68歲的無錫金海里居民張余祥前不久在無錫市人民醫(yī)院動(dòng)了一次手術(shù)，待病情穩(wěn)定后，他就出院轉(zhuǎn)到江海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)住院治療。這是他的職工門診醫(yī)療統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，平時(shí)常在那量血壓、測(cè)血糖。

    “社區(qū)里的醫(yī)生態(tài)度好，有責(zé)任心，在這里看病，醫(yī)藥費(fèi)還要便宜30%呢?！痹诙囗?xiàng)政策的推動(dòng)下，如今越來越多的人像老張這樣，選擇“小病進(jìn)社區(qū)”、“康復(fù)進(jìn)社區(qū)”。

    算算費(fèi)用：自付比例降

    張余祥參加的職工門診統(tǒng)籌醫(yī)療，是鼓勵(lì)社區(qū)就醫(yī)的醫(yī)保政策措施之一。今年元旦起，無錫市區(qū)利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)，實(shí)行此項(xiàng)辦法。參保人員個(gè)人賬戶用完后，只要在其約定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)或經(jīng)其批準(zhǔn)轉(zhuǎn)至其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，不分病種、不設(shè)自付門檻起付費(fèi)，直接由醫(yī)?；鸢聪鄳?yīng)比例支付。

    勞動(dòng)保障部門統(tǒng)計(jì)顯示，目前，無錫各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度參保人數(shù)達(dá)到了437萬人，綜合參保率達(dá)到了98.2%，基本做到了全覆蓋，醫(yī)保定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也已遍布全市。此辦法實(shí)行后，市區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參保人員大幅提高，比去年增長(zhǎng)30%，參保人員門診醫(yī)療自付比例降到了20%左右，將有14萬參保人員可享受門診統(tǒng)籌待遇。

    在采訪中，不少正在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的患者都談到了“門檻費(fèi)”、“報(bào)銷”等話題?；颊邆兯懔怂阗~：社區(qū)就醫(yī)的費(fèi)用確實(shí)要低。在“門檻費(fèi)”方面，職工醫(yī)保在社區(qū)住院自付的“門檻費(fèi)”已降為300元。比較一下，這比市級(jí)醫(yī)院降低65％，比區(qū)級(jí)醫(yī)院降低55％，比鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院降低25％。居民醫(yī)保就醫(yī)在社區(qū)住院個(gè)人不需支付“門檻費(fèi)”。而職工醫(yī)保在社區(qū)住院的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付比例為8％，低于市級(jí)、區(qū)級(jí)以及鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院。此外，在市、區(qū)醫(yī)院住院的病人病情相對(duì)穩(wěn)定，可轉(zhuǎn)入社區(qū)進(jìn)行恢復(fù)性治療，其住院費(fèi)用個(gè)人不付“門檻費(fèi)”。上月，無錫還對(duì)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品和價(jià)格，以及部分大型醫(yī)療檢查設(shè)備收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行再調(diào)整，藥品銷售價(jià)在市物價(jià)局核定的基準(zhǔn)價(jià)上統(tǒng)一下降30%左右，而部分醫(yī)療檢查收費(fèi)打七折。

    醫(yī)療水平：專家進(jìn)社區(qū)

    廣益街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里，醫(yī)生介紹欄令人駐足。三名醫(yī)生中既有從市級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)崗坐鎮(zhèn)的副主任醫(yī)師，也有從事中醫(yī)、針灸、理療臨床工作40余年的退休醫(yī)生，還有定時(shí)前來的兒科專家。

    王俊毅原是錫山人民醫(yī)院的醫(yī)生，去年轉(zhuǎn)崗來到廣益街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。他50歲出頭，從事臨床內(nèi)科工作已有30多年，在醫(yī)生行列中正值壯年?！暗缴鐓^(qū)當(dāng)醫(yī)生不錯(cuò)，挺好的?！辈稍L時(shí)，他并沒有在自己的辦公室，而是在另一間醫(yī)生辦公室會(huì)診。該中心副主任張振威告訴記者，比起大醫(yī)院，這里各科醫(yī)生之間交流更直接些。

    在許多市民的心目中，無論是小病、大病還是康復(fù)，市級(jí)醫(yī)院更有優(yōu)勢(shì)，尤其是在小孩生病時(shí)。在“名醫(yī)專家進(jìn)社區(qū)”、“適宜技術(shù)進(jìn)社區(qū)”的活動(dòng)中，張振威根據(jù)轄區(qū)情況，選擇與兒科專家掛鉤定時(shí)坐鎮(zhèn)中心。“兒童醫(yī)院的退休專家王綠漪每周一都在這開專家門診，轄區(qū)里生病的小孩子可以直接在家門口看專家門診?！?BR>
    近年來，無錫通過多項(xiàng)舉措提升社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平。如為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心引進(jìn)應(yīng)屆全科醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生，并在市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行3年規(guī)范化培訓(xùn)后再回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作；聘用二級(jí)以上醫(yī)院退休高級(jí)職稱醫(yī)生進(jìn)社區(qū)服務(wù)；對(duì)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在職人員進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)和規(guī)范化全科醫(yī)生培訓(xùn)等。

    醫(yī)患之間：關(guān)系如鄰里

    “回家了，我還想來呢?！?6歲的金海青老人是江海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的?？停f得出許多醫(yī)生、護(hù)士的名字。他連續(xù)幾年都在這進(jìn)行康復(fù)治療，每隔一段時(shí)間他要來住上半個(gè)月?！凹幢闶且估?1時(shí)，即便我只是牙疼，一按鈴，護(hù)士就來了，給我送藥，就連醫(yī)生也會(huì)來看我。很好，很好?！币慌缘睦习檎f，這些醫(yī)生護(hù)士很耐心，不僅看病，而且勸導(dǎo)當(dāng)初“有點(diǎn)想不開”的金海青正確面對(duì)疾病，“就像是要好的鄰居?！?BR>
    “小病可就近，慢病不跑院，無病早預(yù)防”，成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的特色。這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給轄區(qū)居民帶來了“鄰里式”服務(wù)：三年一輪的退休人員健康體檢在這里進(jìn)行；定期及時(shí)進(jìn)社區(qū)進(jìn)行健康知識(shí)講座；組織醫(yī)生專家就常見病、慢性病義診咨詢等；醫(yī)生給患者留下電話可隨時(shí)熱線咨詢。尤其是，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)行動(dòng)不便的居民送醫(yī)送藥上門，改變?cè)卺t(yī)院就診“掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，診療排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，取藥排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)和看醫(yī)生時(shí)間短”的“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象。  李忠義