“三素一湯”成社區(qū)醫(yī)院給藥“看家菜”

　　過(guò)度使用注射劑引關(guān)注

　　專(zhuān)家建議：能吃藥不打針 能打針不輸液

　　社區(qū)醫(yī)院藥物治療普遍流行“三素一湯(糖)”，也就是抗生素、激素、維生素和葡萄糖，造成了抗生素以及注射劑的過(guò)度廣泛使用。記者今天從有關(guān)方面了解到，目前北京地區(qū)社區(qū)醫(yī)院抗生素購(gòu)入量占全部藥品購(gòu)入量的19.6%，低于文獻(xiàn)報(bào)道的20%至30%，這表明社區(qū)醫(yī)院抗生素使用基本合理，但注射劑的使用比重達(dá)到2/3，“注射劑的合理使用值得關(guān)注?！?/P>

　　去年年底，北京中青年藥師沙龍啟動(dòng)了北京社區(qū)醫(yī)院藥物利用與評(píng)價(jià)研究課題。今年北京市已經(jīng)有50余家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入了北京地區(qū)社區(qū)醫(yī)院用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)。近日，課題組對(duì)外公布了今年第一季度社區(qū)醫(yī)院抗生素使用情況。專(zhuān)家表示，北京地區(qū)社區(qū)醫(yī)院抗生素整體來(lái)說(shuō)基本合理，但社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗生素注射劑的購(gòu)入金額占抗生素總購(gòu)入量的60%以上，而其正常適用范圍應(yīng)小于30%?！斑@提示我們，社區(qū)在抗生素注射劑的使用可能存在不合理的用藥現(xiàn)象。”

　　目前，注射劑的濫用在整個(gè)社會(huì)中呈現(xiàn)一種令人擔(dān)憂的趨勢(shì)，由于注射劑中的不溶性微粒、給藥中不溶性微粒的累加、配液的濃度、溶酶的選擇、注射劑之間的配伍等，使得藥物不良反應(yīng)過(guò)多，在浪費(fèi)社會(huì)有限醫(yī)療衛(wèi)生資源的同時(shí)，給患者也帶來(lái)了痛苦和過(guò)重的負(fù)擔(dān)。分析其原因，主要是臨床習(xí)慣、利益的驅(qū)動(dòng)以及患者的誤區(qū)等多方面因素。

　　如何才能減少抗生素濫用呢？專(zhuān)家建議，輕癥感染患者，可口服給藥的，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不采用注射劑；重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥以確保療效，后改用口服制劑?？偟脑瓌t是，能吃藥的不打針，能打針的不輸液。天壇醫(yī)院藥劑科主任、北京中青年藥師沙龍的倡導(dǎo)者趙志剛表示，下一步，他們將以社區(qū)常見(jiàn)病為核心，編寫(xiě)社區(qū)安全用藥系列指導(dǎo)手冊(cè)并開(kāi)展系列培訓(xùn)活動(dòng)。

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　　抗生素不能防感冒

　　本報(bào)訊（記者賈曉宏）進(jìn)入盛夏，稍不注意，很容易患感冒。進(jìn)入三伏天后，因感冒來(lái)醫(yī)院就診的人數(shù)呈明顯上升趨勢(shì)。

　　北京朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)生馮文利告訴記者，在門(mén)診經(jīng)常有患者說(shuō)：“大夫，我感冒了，給我輸液吧！輸最貴的藥，好得快。”其實(shí)，藥品的好壞不能用價(jià)格的高低來(lái)衡量，醫(yī)生用藥是針對(duì)引起疾病感染的病原體來(lái)選擇的。像口腔感染，常是厭氧菌引起的，一般首選價(jià)格便宜的甲硝唑；青霉素價(jià)格很便宜，對(duì)癥使用，物美價(jià)廉?！案忻爸挥胁∏檩^重，持續(xù)高熱，不思飲食，才給予輸液治療和補(bǔ)充體液?！瘪T文利說(shuō)，如果患者有頭痛、高熱或咳痰等癥狀，為慎重起見(jiàn)，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院檢查，如不是細(xì)菌感染，無(wú)需使用抗生素，而且發(fā)熱至38.5°以上才可用退燒藥。

　　對(duì)于感冒而言，抗生素既起不到預(yù)防作用，也不是治療的首選，應(yīng)根據(jù)感冒的病原體來(lái)選擇藥物。如因病情確實(shí)需要服用抗生素，也應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用。有的抗生素在使用時(shí)需首劑加倍，建議首劑加倍最好在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行。患者還應(yīng)按照用法用量服藥，不要擅自更改服藥次數(shù)。　 作者：賈曉宏