人數不足三萬的“有證”醫(yī)藥代表,對于國內數千家藥企的數百萬醫(yī)藥代表來說,仍然是冰山一角。

“以藥養(yǎng)醫(yī)”等現行醫(yī)療體制的弊端,才是阻礙醫(yī)藥代表步入正軌的絆腳石。

小部分,才能論證醫(yī)藥代表獨立出來的必要性。

另外一個阻滯醫(yī)藥代表職業(yè)申請工作的原因是,2009年-2010年,人保部暫停開展《職業(yè)大典》更新工作。不過上述RDPAC人士稱,將醫(yī)藥代表列入《職業(yè)大典》一事已得到衛(wèi)生部人才交流中心、人社部以及國內醫(yī)藥學協(xié)會的支持,今年或有望“入籍”。

監(jiān)管

中國政法大學衛(wèi)生法學教授劉革新曾對媒體表示,醫(yī)藥代表職業(yè)認定并不是最重要的,現在應該做的是規(guī)范醫(yī)藥代表的行為,使他們的行為不觸犯國家的法律法規(guī)。

衛(wèi)生部對醫(yī)藥代表的監(jiān)管行動始終沒有停止過。在今年1月13日召開的全國衛(wèi)生系統(tǒng)紀檢監(jiān)察暨糾風工作會議上獲悉,2011年,衛(wèi)生部將加強對醫(yī)院領導班子和重點科室負責人的監(jiān)督,加強醫(yī)藥代表管理,嚴厲打擊行賄行為,嚴肅查處商業(yè)賄賂案件……

監(jiān)管部門這種陣風似的專項行動在邊晨光看來并不能起到實質性的約束作用,他舉例稱,在2006年醫(yī)藥行業(yè)那次“反商業(yè)賄賂風暴”中,國內藥企紛紛讓醫(yī)藥代表們暫停手頭的工作出去“避避風頭”,等過了風口,再出來工作。他認為,建立起規(guī)范醫(yī)藥代表行為的相關法律,并專設部門予以監(jiān)督處罰,才能從根本上遏制藥品商業(yè)賄賂現象。

但目前,我國還沒有針對醫(yī)藥代表的專門立法。據RDPAC“醫(yī)藥代表專業(yè)培訓”項目負責人回憶,在2008年底,衛(wèi)生部曾起草一份《醫(yī)藥代表管理辦法》草案,并向RDPAC征集過意見,但截至目前還是沒有推出。他分析稱,該辦法里有些條款可能并不容易執(zhí)行,比如規(guī)定醫(yī)藥代表去醫(yī)院必須先到部門備案,但是按每家醫(yī)院至少有對應2000至3000種藥物的醫(yī)藥代表,如果都先備案的話,比較難以實現。

上述人士介紹稱,國外醫(yī)藥代表的行為更多是靠行業(yè)協(xié)會來約束,而不是靠政府的行政手段,比如日本和英國。有的醫(yī)藥專家認為,行業(yè)內部的行為自律準則,往往超越了法律的要求,為企業(yè)規(guī)范設立了更高的要求。

目前國內有超過4000家醫(yī)藥企業(yè)(美國則不超過30家),醫(yī)藥代表數量更是數以百萬計,而根據IMS的一項統(tǒng)計,2010年-2012年跨國藥企預計在華招募超過2萬名醫(yī)藥代表,很多公司迅速在今明兩年實現銷售代表數的翻番。如此龐大的監(jiān)管對象,靠行業(yè)協(xié)會來督促,實屬不易。

邊晨光對記者表示,除了行業(yè)督促,美國對于醫(yī)藥行業(yè)嚴厲的監(jiān)管體系也在發(fā)揮著作用。2009年美國制藥巨頭輝瑞公司曾因不當營銷處方藥向美國司法部支付了23億美元罰款,這是美國有史以來針對不當營銷處方藥開出的最大罰單。邊晨光認為,這筆罰款對于我國本土藥企簡直是無法想象的。

在輝瑞被罰事件中有一個細節(jié)耐人尋味:這次輝瑞事件有6個檢舉人,其中有5個是輝瑞自己的員工,他們敢于挑戰(zhàn)全球最大的醫(yī)藥企業(yè),是因為美國政府為加強對醫(yī)藥行業(yè)管理,允許檢舉人分享罰金,據悉,每人可以分享2000萬美元的罰金。這一監(jiān)管方法值得我國政府借鑒。

但是,究竟哪個部門監(jiān)管醫(yī)藥代表行為,至今仍不明朗。RDPAC內部人士告訴新金融記者,目前監(jiān)管主體的確定非常“復雜”,因為藥品流通行業(yè)的管理部門是商務部;藥企經營行為由工商局監(jiān)管;醫(yī)藥代表職業(yè)管理是人保部來審批;醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革由衛(wèi)生部來推動;藥品安全由國家食藥監(jiān)局來主抓……

業(yè)界擔憂,醫(yī)藥代表不法行為的多頭監(jiān)管很容易出現監(jiān)管空當。比如對于違規(guī)藥品廣告的監(jiān)管問題,國家食藥監(jiān)局對藥品廣告只有監(jiān)管權,卻沒有處罰權,而處罰權一般由當地工商部門進行,這中間很容易出現監(jiān)管漏洞,讓部分違規(guī)發(fā)布廣告的行為逃脫制裁。

未來

對于鄭燕而言,獲得RDPAC認證是每個優(yōu)秀醫(yī)藥代表的必備條件。“如果醫(yī)生沒有醫(yī)師資格證,他給患者看病心里能有底嗎?我們醫(yī)藥代表也一樣。”她回憶起當年拿到醫(yī)藥代表專業(yè)培訓證書時的興奮心情,她考了92分,公司要求90分以上才算合格。想要合格并不容易,因為背牢13套模擬卷的所有題目,才能得到90分(滿分100),其余的題目要在兩冊教材中尋找。

鄭燕相信,醫(yī)藥代表認證機制早晚會普及所有藥企,這是好事,至少能凈化這一職業(yè),逐漸被公眾認可。

聽到“醫(yī)藥代表認證或成官方強制性政策”的消息,高中學歷的顧斌卻頗為淡然。他想象如果真有那么一天,老總不會不管公司里這1500多個醫(yī)藥代表的,“大家都不上崗推銷,那豈不亂了套,老總肯定有辦法!”

邊晨光道出一個不爭的事實,本土中型以上藥企是當地的利稅大戶,如果有什么閃失,當地政府往往會出面協(xié)調。顧斌所供職的藥企,每次舉辦重要活動,當地發(fā)改委、衛(wèi)生局、國家食藥監(jiān)局、物價局、公安局的主要領導都會悉數到場。“這么強大的關系網,還搞不定一個證?”顧斌說。

國內很多醫(yī)藥代表和顧斌一樣,沒什么醫(yī)藥專業(yè)背景,干這行只是為了多掙錢,顧斌喜歡重復一句老話——三個劫道的,不如一個賣藥的。剛入行時,他想過自考個大專文憑,學學生物工程,但最終放棄了。他說,在實際工作中,還是用不到這些“虛”的東西。

部分醫(yī)藥代表的浮躁心態(tài)倒映出本土醫(yī)藥企業(yè)對利潤的瘋狂追逐。有藥品研究領域專家曾指出,目前國產藥品基本全是仿制藥,經常有超過100家甚至200多家企業(yè)生產同一品種藥品的現象,而從事藥品研發(fā)和創(chuàng)新的藥企卻很少,國內純原研藥品只有6種以下。 

邊晨光認為,由于上述原因,幾千家本土藥企長期陷入低價競爭當中,從而不舍得在醫(yī)藥代表的專業(yè)培訓方面投入成本。為了在目前七千億元規(guī)模的中國藥品市場站穩(wěn)腳跟,不論是跨國藥企還是本土藥企,其銷售隊伍仍在加速擴張之中,醫(yī)藥代表的專業(yè)素質將越來越難以保證。

顧斌坦言,自己還是很想成為真正意義上的醫(yī)藥代表的,不能一輩子僥幸工作。但現實往往身不由己,即使將來通過了醫(yī)藥代表認證,也不能改變工作方式。邊晨光認為,“以藥養(yǎng)醫(yī)”等現行醫(yī)療體制的弊端,才是阻礙醫(yī)藥代表步入正軌的絆腳石。