醫(yī)藥行業(yè)若全面貫徹落實(shí)《關(guān)于加快醫(yī)藥行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《中國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)“十二五”規(guī)劃》，會(huì)帶來(lái)行業(yè)結(jié)構(gòu)的變化。而一旦政府定價(jià)目錄公示、新藥價(jià)管理辦法出臺(tái)，也會(huì)對(duì)市場(chǎng)現(xiàn)有格局不可避免地產(chǎn)生影響。

上期談到我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)2011年的需求潛力，這期，將從宏觀角度對(duì)部分新政及其對(duì)產(chǎn)業(yè)的影響進(jìn)行淺析?！　?/p>

政策關(guān)注　　

2010年底，國(guó)務(wù)院連續(xù)頒布了《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》、《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》等三個(gè)文件，發(fā)布密度之大實(shí)屬少見(jiàn)。這既體現(xiàn)了政府深化新醫(yī)改的決心，也從一個(gè)側(cè)面反映出新醫(yī)改的進(jìn)展速度還不夠快，如基藥制度、公立醫(yī)院改革、多元辦醫(yī)等舉措，還未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

頒布上述政策的目的，是著力于消除阻礙非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策障礙；是為解決基本藥物制度實(shí)施后，由于配套措施短期內(nèi)不到位導(dǎo)致衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的收支缺口，運(yùn)行出現(xiàn)的困難；是為在基本藥物采購(gòu)機(jī)制上，堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合，發(fā)揮集中批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，招標(biāo)和采購(gòu)結(jié)合，量?jī)r(jià)掛鉤，一次性簽訂合同，最大限度地降低采購(gòu)成本，實(shí)現(xiàn)基本藥物安全有效，品質(zhì)良好，價(jià)格合理，供應(yīng)及時(shí)。

除了上述三大重要文件，政府部門(mén)頒布的其他幾項(xiàng)政策也值得關(guān)注。　　

一是國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的第十二個(gè)五年規(guī)劃。

“十二五”規(guī)劃中提到，要“加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)，建立健全基本公共服務(wù)體系”，為加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展，還重點(diǎn)提出要增加財(cái)政投入，深化新醫(yī)改，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，建立和完善以國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，確保藥品質(zhì)量和安全。這一點(diǎn)，新醫(yī)改方案中亦有提及，足見(jiàn)政府對(duì)藥品供應(yīng)保障體系的重視。

在藥品供應(yīng)保障體系中，藥品的配送是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。要招標(biāo)選擇社會(huì)誠(chéng)信度高、質(zhì)量管理好、控制產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)能力強(qiáng)的企業(yè)來(lái)生產(chǎn)和配送藥物，保證藥物安全有效。這樣的指導(dǎo)方向，對(duì)醫(yī)藥商業(yè)公司來(lái)說(shuō)是非常好的機(jī)遇?！　?/p>

二是《關(guān)于加快醫(yī)藥行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的指導(dǎo)意見(jiàn)》。

此次結(jié)構(gòu)調(diào)整主要明確了產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、技術(shù)結(jié)構(gòu)、組織結(jié)構(gòu)、區(qū)域結(jié)構(gòu)和出口結(jié)構(gòu)調(diào)整的任務(wù)和目標(biāo)，并提出十余項(xiàng)相關(guān)保障措施，這標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)由“迅速發(fā)展”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;平穩(wěn)、健康發(fā)展”，有利于醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)一步明確前進(jìn)方向。

同時(shí)，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的調(diào)整使基藥生產(chǎn)規(guī)?；图s化，基藥生產(chǎn)龍頭企業(yè)會(huì)從中受益。國(guó)家亦鼓勵(lì)新藥研發(fā)，新藥的研發(fā)創(chuàng)新將會(huì)出現(xiàn)新一輪高潮。

而組織和區(qū)域結(jié)構(gòu)的調(diào)整，也契合國(guó)家鼓勵(lì)兼并重組，提高行業(yè)集中度的政策，行業(yè)整合速度將進(jìn)一步加快。

出口結(jié)構(gòu)調(diào)整方面，國(guó)家鼓勵(lì)加快開(kāi)展國(guó)際注冊(cè)和生產(chǎn)質(zhì)量體系國(guó)際認(rèn)證，建立國(guó)際營(yíng)銷(xiāo)渠道，培育自主品牌，支持有條件的企業(yè)“走出去”，在境外投資設(shè)立制劑工廠，直接面向終端客戶，目的是加快國(guó)際化的步伐，進(jìn)一步提高國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力?！　?/p>

三是《關(guān)于降低頭孢曲松等部分藥品最高零售價(jià)格的通知》。

此次降價(jià)中，外企原研藥占據(jù)了近62%的比例，平均大約有19%的降價(jià)幅度。從公布的調(diào)整價(jià)格分析，一些原研藥的價(jià)格還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)產(chǎn)藥，普通的國(guó)產(chǎn)藥要提高競(jìng)爭(zhēng)力，必須寄望于制劑質(zhì)量的升級(jí)，而不是單從價(jià)格上考量。

從此次出臺(tái)的降價(jià)目錄來(lái)看，均是競(jìng)爭(zhēng)較為充分的產(chǎn)品，大部分產(chǎn)品在終端市場(chǎng)上銷(xiāo)售價(jià)格已經(jīng)低于發(fā)改委最高零售價(jià)，產(chǎn)品出廠價(jià)格離零售價(jià)格仍具有較大空間，由此可推斷，這對(duì)制藥企業(yè)業(yè)績(jī)的影響應(yīng)該不大。而被降價(jià)藥品的生產(chǎn)商，可能會(huì)改變對(duì)這些品種的營(yíng)銷(xiāo)策略，有可能把市場(chǎng)進(jìn)一步下沉到基層醫(yī)療市場(chǎng)，也有可能傾向大批發(fā)。

此外，即將頒布的其他配套政策，特別是中國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)的“十二五”規(guī)劃等，也是值得期待且需相關(guān)企業(yè)深入研究的。

即將出臺(tái)的醫(yī)藥流通“十二五”規(guī)劃的總體要求是，到“十二五”末期，藥品流通企業(yè)中的骨干企業(yè)規(guī)模和行業(yè)集中度顯著提高，行業(yè)布局進(jìn)一步優(yōu)化，現(xiàn)代流通方式加快發(fā)展，流通效率和服務(wù)水平有較大提升，對(duì)外貿(mào)易穩(wěn)步發(fā)展，國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力明顯增強(qiáng)，藥品流通規(guī)范有序，行業(yè)步入科學(xué)發(fā)展軌道。重點(diǎn)任務(wù)之一就是“藥品批發(fā)企業(yè)要加快兼并重組，做大做強(qiáng)，逐步提高行業(yè)集中度”?！　?/p>

未來(lái)推想　　

政策與制度對(duì)產(chǎn)業(yè)的指導(dǎo)作用不言而喻。

僅就目前正在試點(diǎn)的醫(yī)院體制改革中的醫(yī)保支付手段而言，若全面實(shí)施預(yù)付制或按病種統(tǒng)籌、門(mén)診按人頭統(tǒng)籌等辦法，就會(huì)給疾病治療方案、處方結(jié)構(gòu)帶來(lái)巨變。

醫(yī)藥行業(yè)若全面貫徹落實(shí)《關(guān)于加快醫(yī)藥行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《中國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)“十二五”規(guī)劃》，會(huì)帶來(lái)行業(yè)結(jié)構(gòu)的變化。而一旦政府定價(jià)目錄公示、新藥價(jià)管理辦法出臺(tái)，也會(huì)對(duì)市場(chǎng)現(xiàn)有格局不可避免地產(chǎn)生影響。

 另外，若新版GMP、GSP、新版藥典以及節(jié)能減排等新政不折不扣地推進(jìn)實(shí)施，還將直接或間接帶來(lái)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資本化進(jìn)度的加快。

在此基礎(chǔ)上，筆者結(jié)合SFDA南方所、中國(guó)藥學(xué)會(huì)等權(quán)威機(jī)構(gòu)的歷年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)初步預(yù)測(cè)，2011年度醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值可能達(dá)到14500億~15500億元，增幅在23%~24%。

醫(yī)院用藥方面，2011年樣本醫(yī)院購(gòu)入金額約1090億元，全國(guó)醫(yī)院用藥規(guī)模約5500億元。

零售市場(chǎng)方面，2011年藥品零售市場(chǎng)約為1950億元，同比增長(zhǎng)約16%。

 醫(yī)藥商業(yè)銷(xiāo)售方面，2010年1～7月，全國(guó)七大類(lèi)醫(yī)藥商品銷(xiāo)售總值為2902.38億元，比上年同期增長(zhǎng)12.46%，純銷(xiāo)售為1490.58億元，比同期增長(zhǎng)4.74%。2011年，中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)為8600億元，增幅為23%。

在對(duì)總體市場(chǎng)的預(yù)測(cè)中，還包括“新農(nóng)合”的擴(kuò)容、醫(yī)保人數(shù)的擴(kuò)容、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與困難企業(yè)職工參保補(bǔ)助新增投入、城鎮(zhèn)居民個(gè)人參保繳費(fèi)新增數(shù)、醫(yī)保資金結(jié)余率降低帶來(lái)醫(yī)保資金使用增量等可變因素的預(yù)判。

綜上所述，2011年以及未來(lái)幾年內(nèi)，醫(yī)藥行業(yè)還將欣欣向榮，行業(yè)的朝陽(yáng)，還將在2011年再次升起。

（作者系國(guó)藥控股高級(jí)行業(yè)研究員）