對于量增和價低可能并存的局面，在廣州社區(qū)首診2011年正式開展試點之后，不免讓相關(guān)制藥企業(yè)喜憂參半。

隨著前期各地試點的經(jīng)驗總結(jié)，社區(qū)首診這種面向未來的醫(yī)療服務(wù)模式或?qū)⒑芸煸趪鴥?nèi)推開。而伴隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的進一步增加、與醫(yī)保銜接等管理到位帶來診療人次的增多，社區(qū)用藥的目錄正不斷補充完善，社區(qū)用藥的量將隨之出現(xiàn)一波較為快速的增長。

然而，記者發(fā)現(xiàn)，面對這種利好消息，受訪的品牌藥企卻擔(dān)心：在量增的同時，被壓低的價格在目前的通脹壓力下，是否還能讓企業(yè)保障供應(yīng)？　　

加碼社區(qū)市場培育　　

未來，社區(qū)首診制將把過于集中在醫(yī)院的部分患者分流到社區(qū)。藥企無疑也預(yù)見到了這樣的趨勢，紛紛準備搶灘社區(qū)。

2月16日，在外出差的廣東眾生藥業(yè)醫(yī)學(xué)部市場總監(jiān)李滔在電話中對記者表示，社區(qū)首診的實行對企業(yè)市場的影響將會很大，企業(yè)也會越來越重視社區(qū)用藥供應(yīng)。盡管目前企業(yè)對體制上的正式變革感覺還不是特別明顯，但隨著廣州的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)百分百執(zhí)行廣東省基藥目錄551種（國家307種加上省擴展品種244種），并待原有藥物庫存消化掉，基本藥物的用量將會明顯增加。

李滔還介紹，目前企業(yè)感覺對廣東全省的社區(qū)覆蓋還不夠，已經(jīng)增派人手在做，希望通過省級覆蓋進而推動區(qū)域乃至全國拓展,企業(yè)目前尤其關(guān)注社區(qū)首診試點城市里可能增補基本藥物部分。

記者在對廣州本地大型制藥企業(yè)市場部人員采訪中獲悉，企業(yè)根據(jù)國外的經(jīng)驗推測，社區(qū)首診制是國內(nèi)醫(yī)改大方向，可以在一定程度上緩解老百姓“看病難，看病貴”的問題。據(jù)其介紹，目前不少品牌企業(yè)均進行了一系列的前期準備，希望能配合政策執(zhí)行，做好社區(qū)用藥供應(yīng)工作。盡管目前來看，有關(guān)社區(qū)首診的事宜，當?shù)卣€沒與制藥企業(yè)進行太多交流。

由于社區(qū)首診將會帶來中心醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙向轉(zhuǎn)診和兩級醫(yī)療機構(gòu)分級治療的醫(yī)療服務(wù)變化，這對以慢性病為主的患者將會帶來較大影響，也將引導(dǎo)這類藥物進入社區(qū)，尤其是糖尿病、心腦血管疾病用藥等。

據(jù)一位跨國藥企市場人員介紹，多家外資藥企近年來也在不斷加大對社區(qū)市場的培育。如：拜耳在社區(qū)衛(wèi)生工作方面已經(jīng)探索并堅持多年，建立了多個針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的項目；輝瑞也在2010年3月獨家支持了以提高社區(qū)醫(yī)生規(guī)范診治高血壓的專業(yè)技能為目標的“第一屆社區(qū)健康杯社區(qū)醫(yī)生高血壓防治知識大賽”。　　

期待配套規(guī)范　　

由于政府賦予社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以公益性色彩，社區(qū)用藥政策要求嚴格采用基本藥物且零差率供應(yīng)。低價導(dǎo)致利潤降低，觸動了企業(yè)敏感的神經(jīng)。

“若首診制的配套政策未能完善，可能反而對主流企業(yè)的傷害會比較大，甚至出現(xiàn)品牌藥全線退出社區(qū)的困境。”上述品牌藥企市場人員說。

李滔也表示，企業(yè)的壓力更多還在于基本藥物的招標采購。

據(jù)悉，目前品牌企業(yè)遭遇的難題，源頭還是在招標機制上。有從事招標的業(yè)內(nèi)人士指出，依然按照現(xiàn)有的招標政策，往往出現(xiàn)“唯低價是取”，在原輔材料價格上漲的情況下，重視質(zhì)量的品牌企業(yè)難以中標。如果在目前的形勢下強硬推行社區(qū)首診，對品牌企業(yè)的沖擊是比較大的。

浙江康恩貝制藥首席顧問?？锷埔舱J為，社區(qū)首診制符合新醫(yī)改的意圖，一旦推行必將增加社區(qū)普藥的用量，擴大社區(qū)的市場份額，部分藥店的份額可能也隨之流向社區(qū)，其關(guān)鍵還是要看招標平臺的建設(shè)。

記者從一家藥品流通企業(yè)處了解到，目前廣州社區(qū)藥品雖已實施統(tǒng)一配送，但基本處于開放狀態(tài)，大體由三家較大的商業(yè)流通公司分羹。分析人士認為，社區(qū)首診制的施行將大幅提升基層的用藥量，在集中采購統(tǒng)一配送的背景下，可能引起商業(yè)流通企業(yè)的再洗牌。該人士推測，由于單個社區(qū)用藥量小且地點分散，本土大型商業(yè)流通企業(yè)在配送等方面具有一定優(yōu)勢，或可在競爭中贏得更多市場。

在與企業(yè)內(nèi)部人士交流中，一位多年負責(zé)招標采購工作的企業(yè)高管提出，統(tǒng)一招標是否可以不采用“一品一規(guī)”的要求，給患者更多的選擇權(quán)，如同一品種采購2～3層次的藥品，最低價藥品采用零利潤，其余藥品差額部分可由患者自費承擔(dān)等。另外，記者還獲悉,有關(guān)部門曾有邀請招標的提法，因社區(qū)用藥品種少、數(shù)量大，比較符合邀請招標的適用范圍，假如能采取邀請招標，不僅對患者用藥質(zhì)量，對品牌企業(yè)等多方也都有一定的利好。

“但廣州的招標方案中對此未有提及。”該企業(yè)高管說。