曾經(jīng)風(fēng)靡十年的西布曲明于數(shù)月前退市以來，“下一個替代者是誰……”的猜測一直存在。3月4日，國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）的一則通報，為這一猜測又罩上了一層迷霧，而那些滿懷希望準(zhǔn)備勝出的準(zhǔn)接替者也如同被潑了一盆冷水?！　?/p>

不良反應(yīng)提醒　　

3月4日，SFDA官方網(wǎng)站掛出 “國家食品藥品監(jiān)督管理局提醒關(guān)注奧利司他安全性問題”的告示：國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心發(fā)布第36期《藥品不良反應(yīng)信息通報》，截至2010年12月31日，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心病例報告數(shù)據(jù)庫中有關(guān)奧利司他的病例報告120余例，主要不良反應(yīng)表現(xiàn)為便秘、腹痛、腹瀉、頭暈、月經(jīng)紊亂、皮疹等，以及一些罕見過敏反應(yīng)。由此提醒醫(yī)務(wù)工作者、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)以及公眾了解該品種以及該品種安全性問題，以降低用藥風(fēng)險。

奧利司他膠囊（120mg）在我國作為非處方藥管理，用于肥胖或體重超重患者（體重指數(shù)≥24）的治療。

而據(jù)了解，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）于2010年5月已警告其存在可能引起嚴(yán)重肝損害的風(fēng)險。此前，F(xiàn)DA對奧利司他的肝損害數(shù)據(jù)進(jìn)行了全面的評估，確認(rèn)了1999年至2009年8月間使用奧利司他時發(fā)生嚴(yán)重肝損害病例共13例，其中有2例因肝衰竭死亡，3例需要肝移植。FDA認(rèn)為，基于目前的數(shù)據(jù)，還不能確認(rèn)使用奧利司他與嚴(yán)重肝損害之間的關(guān)聯(lián)性。2010年9月1日，SFDA也發(fā)布了《關(guān)于修訂奧利司他制劑說明書的通知》（國食藥監(jiān)注[2010]359號），要求在國內(nèi)對奧利司他制劑說明書內(nèi)容進(jìn)行更新，在“注意事項(xiàng)”中加入“有罕見的急性肝細(xì)胞壞死或急性肝衰竭的嚴(yán)重肝損傷”的相關(guān)報告?！　?/p>

安全鴻溝難越　　

曾被FDA批準(zhǔn)上市的5種減肥藥氛氟拉明、右氛氟拉明、西布曲明、苯特明和奧利司他，因遭遇巨大爭議，當(dāng)中3種已下架或退市，隨著西布曲明也宣告退市，如今只剩下奧利司他在獨(dú)舞。由于減肥藥市場空間巨大，奧利司他的前景曾被外界普遍看好，但據(jù)《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報》記者調(diào)查，在西布曲明退市后的數(shù)月里，雖然國內(nèi)已有企業(yè)在展開生產(chǎn)，但是奧利司他在中國市場并未呈異軍突起之勢，相反，在減肥藥主銷渠道的零售藥店，難覓其芳蹤。

 “奧利司他？賽尼可？很久就不賣了。”記者近日在廣州、上海、成都等多個城市就奧利司他展開調(diào)查時，所有藥店店員均異口同聲地如此表示。據(jù)說，雖然由瑞士羅氏公司開發(fā)的奧利司他（商品名：賽尼可）于2003年獲準(zhǔn)進(jìn)入中國市場后曾與西布曲明比肩，一度在藥店賣得很火，但后來羅氏于2007年把全球OTC業(yè)務(wù)出售給了德國拜耳公司，“廠家因?yàn)槟貌坏竭M(jìn)口批文，所以不在中國市場賣了。”一位知情者告訴記者，羅氏方面的業(yè)務(wù)員也是如此解釋。

從21個城市樣本醫(yī)院調(diào)查數(shù)據(jù)中也看到，2005年，奧利司他在以上醫(yī)院的銷售額有100多萬元，此后每況愈下，至2009年僅剩6萬元，目前已經(jīng)“絕跡”。

一個好產(chǎn)品往往需要投入巨額資金去打造，如果僅僅因?yàn)楫a(chǎn)品的易主而把數(shù)十億元市場拱手相讓，似乎有些令人難以置信。“這只藥導(dǎo)致的腹瀉挺厲害。”廣州一家知名藥店店員的一語道破，或可為奧利司他在中國市場的境遇作注解。

“眼下，國外部分大型制藥公司已經(jīng)在退出減肥藥市場。”業(yè)內(nèi)人士關(guān)注到，在肥胖人群日益壯大的當(dāng)下，大型制藥公司卻背道而馳，因?yàn)樗麄儾坏貌恢匾曢_發(fā)減肥藥失敗率高企的尷尬現(xiàn)實(shí)，而這個現(xiàn)實(shí)背后，正是日漸發(fā)現(xiàn)、不容忽視的藥品不良反應(yīng)。西布曲明的教訓(xùn)更使得大型企業(yè)在減肥藥市場紛紛止步。令人深思的是：奧利司他眼下的尷尬，與西布曲明當(dāng)年多少有幾分相似，那么以后呢？誰也無法預(yù)料。不過，業(yè)內(nèi)先知先覺者顯然已在積極尋找更多的替代者?！　?/p>

 新品有待考證　　

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前試圖替代西布曲明的減肥產(chǎn)品有上千種，令人眼花繚亂，一些號稱無任何副作用的保健類產(chǎn)品更是迅速上位。

“減肥藥的副作用太大了，現(xiàn)在都流行吃這個，在我們這兒賣得可好了。”廣州德政中路一家知名藥店店員將一盒號稱是美國出品的美澳健牌減肥膠囊（主要成分為左旋肉堿）遞到了記者手里；而在緊挨著的另一家大型藥店，店員也拿出了同樣來自美國的大保龍牌保健產(chǎn)品，說是正在搞促銷活動，并教記者怎樣搭配其他纖維產(chǎn)品來吃更加有效。而在國內(nèi)其他主要城市的藥店，記者發(fā)現(xiàn)，包括暢銷減肥茶在內(nèi)的各式減肥產(chǎn)品無不占據(jù)著藥店的黃金陳列位置。

在這些暢銷品中，近期殺出的左旋肉堿可謂風(fēng)頭最勁。“左旋肉堿是從牛肉豬肉中提取的類氨基酸，能將脂肪轉(zhuǎn)化為能量，無毒副作用。這種物質(zhì)在母乳里就有，絕對安全。”如此信誓旦旦的廣告詞充斥在各個減肥品網(wǎng)頁上，撩撥著消費(fèi)者敏感的神經(jīng)，即使零售價高達(dá)200多元一盒，價格堪比曲美，卻吸引不少消費(fèi)者前赴后繼、紛紛嘗試。

而對于“無毒副作用，絕對安全”一說，中華醫(yī)學(xué)會制劑分會委員、廣州中醫(yī)藥大學(xué)副教授唐洪梅卻持審慎態(tài)度：我們目前尚未研究過左旋肉堿的相關(guān)情況。但從人體運(yùn)行的規(guī)律來說，如果左旋肉堿真能“將脂肪轉(zhuǎn)化為能量”，是否意味著人體內(nèi)的其他器官或途徑得給它的轉(zhuǎn)化提供些什么，由此會否對身體帶來不良影響？這些有待科學(xué)研究?！　?/p>

終端營銷啟示　　

此外，針對“副作用較小的中藥減肥藥或能取代市場空白”的觀點(diǎn)，唐洪梅說：目前尚沒有中藥減肥藥拿到國家正式批文，正在研發(fā)或已經(jīng)進(jìn)入Ⅱ期或Ⅲ期臨床的中藥產(chǎn)品也沒有聽說，“單純的中藥減肥不及西藥那么快、那么強(qiáng)。重度肥胖者應(yīng)該到正規(guī)的減肥門診進(jìn)行治療，醫(yī)生在使用藥物的同時，通常會配合餐飲調(diào)節(jié)和適量的運(yùn)動為患者提供全面的減肥服務(wù)，這樣的減肥才是科學(xué)、有效和令人放心的。”

唐洪梅的提醒或?yàn)槟切┵|(zhì)量有保證、真正希望造福肥胖患者而苦尋出路的減肥產(chǎn)品指明了營銷方向——不夸大功效，實(shí)實(shí)在在地助患者科學(xué)減肥，就能贏得市場。因此，有業(yè)內(nèi)專家指出，廠家不妨與醫(yī)院或藥店聯(lián)手，在給患者提供安全產(chǎn)品的同時，也為其提供配套的運(yùn)動、餐飲等增值服務(wù)，“與其把錢花在廣告上，還不如深入終端開展消費(fèi)者喜聞樂見的增值服務(wù)。”

在肥胖人群日益壯大的當(dāng)下，大型制藥公司卻背道而馳，因?yàn)樗麄儾坏貌恢匾曢_發(fā)減肥藥失敗率高企的尷尬現(xiàn)實(shí)。