發(fā)生于云南省文山州廣南縣的新農(nóng)合醫(yī)療資金腐敗案一經(jīng)披露后，迅速成為媒體關(guān)注的焦點(diǎn)，并成為新農(nóng)合領(lǐng)域最典型的“反面教材”。有人認(rèn)為， 從參與人群和涉案金額來(lái)看，該案堪稱(chēng)中國(guó)新農(nóng)合領(lǐng)域的“第一大案”。

　　然而，廣南的新農(nóng)合醫(yī)療資金腐敗案并非“孤案”。近幾年，云南已曝出多起類(lèi)似案件。本報(bào)就曾對(duì)宜良嘉華醫(yī)院、嵩明牛欄江中心衛(wèi)生院等多家醫(yī)院違規(guī)套取新農(nóng)合醫(yī)療資金的案件作過(guò)報(bào)道。

　　從已經(jīng)查處的系列新農(nóng)合貪腐案來(lái)看，文山州可謂是云南的“重災(zāi)區(qū)”：在廣南縣，無(wú)論是公立醫(yī)院還是民營(yíng)醫(yī)院，均瘋狂套取新農(nóng)合資金，涉案金額將近500萬(wàn)元；馬關(guān)縣的一家醫(yī)院，通過(guò)院長(zhǎng)、醫(yī)生合伙篡改病歷，套取新農(nóng)合資金67萬(wàn)元；文山縣的丹鳳女子醫(yī)院，以及硯山縣的個(gè)別民營(yíng)醫(yī)院，也參與“套保”行動(dòng)，各自 “獲利”。

　　資料顯示，從2009年12月至2010年6月，文山州檢察機(jī)關(guān)共查辦發(fā)生在新農(nóng)合領(lǐng)域的職務(wù)犯罪案件21件、涉案21人，涉案金額500多萬(wàn)元。

　　新農(nóng)合醫(yī)療政策，是由政府主導(dǎo)、財(cái)政支持、農(nóng)民自愿參與的一項(xiàng)醫(yī)療互助政策，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要作用。新農(nóng)合醫(yī)療資金，被稱(chēng)為農(nóng)民的“救命錢(qián)”。但一些人將其看成了“唐僧肉”，爭(zhēng)相“蠶食”。

　　一方面是大量新農(nóng)合醫(yī)療資金被套取，另一方面是部分農(nóng)民仍然看不起病。原本用來(lái)解決農(nóng)民看病難、看病貴的新農(nóng)合醫(yī)療資金，在實(shí)施的過(guò)程中被人為地打了折扣。

　　每個(gè)新農(nóng)合案件中

　　都有假病歷的影子

　　套取新農(nóng)合資金的人，所采取的手段是五花八門(mén)的，比如虛增辦公支出、虛開(kāi)處方、虛增住院費(fèi)用等，但幾乎在所有的案件中，都出現(xiàn)了假病歷的影子。造假病歷，已經(jīng)成為這些人套取新農(nóng)合資金最主要的手段。假病歷就像病毒一樣，侵入到了新農(nóng)合資金中。

　　廣南縣婦幼保健院“套?！?67萬(wàn)元、馬關(guān)縣某醫(yī)院“套?！?7萬(wàn)元、文山縣丹鳳女子醫(yī)院“套?！?7萬(wàn)元、宜良縣嘉華醫(yī)院“套?！?萬(wàn)余元，用的都是虛假病歷……有的醫(yī)院從農(nóng)民手中租用新農(nóng)合醫(yī)療本造假、有的醫(yī)院憑空輸入虛假住院病人信息造假、有的醫(yī)院通過(guò)篡改住院病人病歷造假。這些醫(yī)院把虛假病歷做好后，拿去找縣“合管辦”報(bào)銷(xiāo)，多數(shù)都能騙過(guò)“合管辦”工作人員的眼睛。在廣南縣的新農(nóng)合窩案中，陸旭既是分管新農(nóng)合的副局長(zhǎng)，又是縣“合管辦”的主任，長(zhǎng)期處于“自己管自己”的怪象之中，他一邊指使一些醫(yī)院制作虛假病歷，一邊授意“合管辦”的審核人員為虛假病歷開(kāi)綠燈。

　　既然偽造病歷已經(jīng)成為一些醫(yī)院套取新農(nóng)合資金的主要手段，為什么主管部門(mén)不加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院病歷的審核呢？按照現(xiàn)有機(jī)制，縣區(qū)“合管辦”才是新農(nóng)合管理環(huán)節(jié)的“實(shí)權(quán)部門(mén)”，直接負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)單進(jìn)行審核，并決定新農(nóng)合資金的發(fā)放。但由于編制緊張，多數(shù)縣區(qū)的“合管辦”都是人少事多。

　　新農(nóng)合資金案件，多發(fā)于民營(yíng)醫(yī)院和一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。有的民營(yíng)醫(yī)院，本身不具備成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件，但為了獲得定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格，采取行賄的方式。比如廣南縣的仁愛(ài)醫(yī)院，就是通過(guò)行賄獲得“定點(diǎn)”資格。有的民營(yíng)醫(yī)院，一獲得“定點(diǎn)”資格，就迫不及待地開(kāi)始“套?！?，宜良的嘉華醫(yī)院，才成立兩三個(gè)月就開(kāi)始偽造病歷，套取新農(nóng)合資金。有些縣份，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行獎(jiǎng)金與業(yè)績(jī)掛鉤，導(dǎo)致一些衛(wèi)生院為了為了盲目地追求“業(yè)績(jī)”，編造虛假病歷套取新農(nóng)合資金。

　　由于缺乏統(tǒng)一、完善的退出機(jī)制，“套保”醫(yī)院在案發(fā)之后，各自受到的處罰往往寬嚴(yán)不一，有的醫(yī)院被取消了“定點(diǎn)”資格，而有的醫(yī)院只被象征性地罰款。不過(guò)相比起來(lái)，主管部門(mén)可以取消民營(yíng)醫(yī)院的“定點(diǎn)”資格，卻不能取消公立醫(yī)院（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的“定點(diǎn)”資格。公立醫(yī)院出現(xiàn)“套?！毙袨闀r(shí)，只有相關(guān)責(zé)任人會(huì)被處理。

　　參合農(nóng)民

　　希望管好救命錢(qián)

　　每年年底，宜良縣匡遠(yuǎn)鎮(zhèn)蓬萊村的400多戶(hù)村民，都會(huì)接到村委會(huì)“交納明年新農(nóng)合參合費(fèi)用并領(lǐng)取新農(nóng)合醫(yī)療本”的通知。多年來(lái)，村民們都是把“參合費(fèi)”交給村委會(huì)，卻不知道村委會(huì)把這筆錢(qián)交到什么地方去，只要看病能報(bào)銷(xiāo)，他們也確實(shí)不太關(guān)心“參合費(fèi)”的去處。

　　但蓬萊村的村民今年明顯感覺(jué)到“參合費(fèi)”帶來(lái)的壓力。前些年是每人10元，后來(lái)是每人20元，今年是每人30元的新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)和30元的大病補(bǔ)充保險(xiǎn)，30元的新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)每人都要交，30元的大病補(bǔ)充保險(xiǎn)可以自行選擇。但在交費(fèi)的時(shí)候，很多人選擇了30元的新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)和30元的大病補(bǔ)充保險(xiǎn)同時(shí)交，即每人60元。

　　“大部分人家都交了，條件差一點(diǎn)的沒(méi)有交，主要是感覺(jué)有點(diǎn)貴。一個(gè)6口之家，要交三四百塊錢(qián)，對(duì)于一個(gè)普通農(nóng)民家庭來(lái)說(shuō)，也不是一個(gè)小數(shù)目?！?0歲的李老人說(shuō)，蓬萊村子有400多戶(hù)人家，除了一部分做生意的條件稍微好點(diǎn)外，另有好幾百人在外面幫人挑混凝土，一天掙幾十塊錢(qián)，相當(dāng)不容易。

　　新農(nóng)合剛開(kāi)始實(shí)施的前幾年，很多村民對(duì)政策不了解，不愿交錢(qián)，只有一些黨員和村干部在交。經(jīng)過(guò)幾年的推廣和宣傳，村民們都知道了新農(nóng)合是個(gè)好政策。現(xiàn)在，越來(lái)越多的村民開(kāi)始關(guān)注新農(nóng)合政策。但有參合農(nóng)民覺(jué)得，“政策倒是好，就是執(zhí)行有問(wèn)題?！?/P>

　　今年3月，宜良縣檢察院的工作人員到蓬萊村調(diào)查嘉華醫(yī)院套取新農(nóng)合醫(yī)療資金的案件，讓一些曾經(jīng)把新農(nóng)合醫(yī)療證借給嘉華醫(yī)院的村民出面作證。之前，宜良嘉華醫(yī)院用這些村民的醫(yī)療本套取了3萬(wàn)多元的新農(nóng)合資金。這件事情的發(fā)生，讓蓬萊村的村民對(duì)新農(nóng)合政策有了更多的認(rèn)識(shí)。

　　群眾舉報(bào)

　　成查案的主要線索來(lái)源

　　“很多新農(nóng)合案件，都是在接到群眾的投訴和舉報(bào)后才展開(kāi)調(diào)查的?！崩ッ魇行l(wèi)生局基層衛(wèi)生處處長(zhǎng)楊云鴻介紹，在查處新農(nóng)合資金案件時(shí)，群眾的投訴和舉報(bào)已經(jīng)成為最主要的線索來(lái)源。

　　廣南縣的新農(nóng)合資金窩案，就是檢察機(jī)關(guān)在接到群眾舉報(bào)后，順藤摸瓜，一步步查出來(lái)的。

　　“我擔(dān)心被報(bào)復(fù)，但我沒(méi)有因?yàn)榕e報(bào)而后悔！”舉報(bào)人蘇永林說(shuō)。蘇永林是云南中醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生，2009年參加“三支一扶”，到嵩明縣牛欄江衛(wèi)生院小新街分院做了一名 “支醫(yī)”的大學(xué)生?！叭ツ?月7日，科主任按照院長(zhǎng)沈某某要求，讓職工偽造假病歷、假住院，套取新農(nóng)合資金增加醫(yī)院收入。愿意參與的職工，將得到一定的好處，不愿參與的職工，獎(jiǎng)金將被扣發(fā)。所有參會(huì)人員，愿不愿意參與的人，都要“簽字表態(tài)”，蘇永林說(shuō)，他當(dāng)場(chǎng)表示不愿意參與?！皬拇艘院螅诮行男l(wèi)生院小新街分院大規(guī)模偽造假病歷、假住院，通過(guò)新農(nóng)合進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，所報(bào)資金金額巨大，去向不明”。

　　蘇永林說(shuō)：“我從小生活在農(nóng)村，知道農(nóng)民負(fù)擔(dān)重，生活不容易，有的農(nóng)民，小病不敢進(jìn)醫(yī)院，結(jié)果拖成大病，原本幾十塊錢(qián)就可以看好的病，最后要幾萬(wàn)塊錢(qián)才看得好。我從小就恨貪官，現(xiàn)在我入了黨，更要做出黨員的表率?！贝撕螅K永林開(kāi)始了漫長(zhǎng)的舉報(bào)之路。他說(shuō)，只要能把沈某某告倒，讓沈某某不再禍害百姓，無(wú)論自己承擔(dān)多大的壓力，都愿意承受?！拔冶Ｗo(hù)了大眾的利益，但損害了沈某某的個(gè)人利益。我也擔(dān)心遭到他的報(bào)復(fù)，但我從不后悔舉報(bào)他。我知道醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不喜歡我這樣的人，如果不能留在醫(yī)院，我會(huì)自己開(kāi)一個(gè)診所。”

　　蘇永林的舉報(bào)得到了回應(yīng)，有關(guān)部門(mén)在接到舉報(bào)后對(duì)牛欄江中心衛(wèi)生院展開(kāi)了調(diào)查。最近，嵩明縣衛(wèi)生局撤銷(xiāo)了沈某某牛欄江中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)一職。

　　楊云鴻說(shuō)，也有部分新農(nóng)合案件是主管部門(mén)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)的。宜良嘉華醫(yī)院的騙保案，就是主管部門(mén)主動(dòng)出擊查出來(lái)的。

　　省衛(wèi)生廳長(zhǎng)陳覺(jué)民稱(chēng) 騙取新農(nóng)合資金取消“定點(diǎn)”資格

　　云南網(wǎng)消息 “誰(shuí)動(dòng)了參合農(nóng)民的救命錢(qián)，砸了新農(nóng)合的牌子，我就砸他的飯碗?！?9日，在云南省基層衛(wèi)生工作會(huì)上，省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)陳覺(jué)民對(duì)某些醫(yī)院套取新農(nóng)合資金的行為厲聲斥道。他表示，云南省凡是發(fā)現(xiàn)套取、騙取新農(nóng)合資金的情況，情節(jié)嚴(yán)重的要取消醫(yī)院的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格，并撤銷(xiāo)院長(zhǎng)等主要負(fù)責(zé)人的職務(wù)，吊銷(xiāo)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)許可證。

　　據(jù)了解，今年，云南省參加新農(nóng)合的人口達(dá)到3456.25萬(wàn)人；籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到230元/人。從參合農(nóng)民的受益情況來(lái)看，今年1至3月份，全省住院補(bǔ)償22.75萬(wàn)人次，其中，省級(jí)醫(yī)院9241人次，州市級(jí)醫(yī)院2.84萬(wàn)人次，縣級(jí)醫(yī)院11.8萬(wàn)人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7.2萬(wàn)人次。全省次均住院費(fèi)用為 2933元，與去年同期相比，各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均住院費(fèi)用均有所增加。