日前《國務院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》公布后,最近一段時間“全科醫(yī)生”這個名詞反復出現(xiàn)在人們的視野中,成為關(guān)注的熱點。在濟南,目前有多少社區(qū)全科醫(yī)生?缺口還有多大?他們目前面臨著哪些困惑?日前,記者進行了走訪。

現(xiàn)狀:濟南全科醫(yī)生近2000人

全科醫(yī)生的概念源于西方發(fā)達國家的家庭醫(yī)生,實際是服務社區(qū)的“片醫(yī)”,主要工作是在社區(qū)內(nèi)以門診形式處理常見病、多發(fā)病及一般急癥,并根據(jù)病人各自的情況建立家庭病床醫(yī)療檔案。濟南市社區(qū)衛(wèi)生服務與全科醫(yī)學教育培訓工作分別始于1997年和2004年,在全國屬于開展較早的城市。

據(jù)濟南市衛(wèi)生局社區(qū)處有關(guān)人員介紹,目前濟南共有全科醫(yī)生近2000人,但真正經(jīng)省里培訓拿到全科醫(yī)生崗位培訓證書的,也就是由過去的專科醫(yī)生經(jīng)半年左右的全科培訓轉(zhuǎn)型而成的全科醫(yī)生只有900多人。全科醫(yī)生的另一種產(chǎn)生方式是經(jīng)過5年臨床醫(yī)學大學教育,畢業(yè)后再經(jīng)3—5年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,獲得合格證書,內(nèi)、外、婦、兒各皆通,也就是目前國家要求的“5+3”培養(yǎng)模式。據(jù)記者了解,通過這一途徑產(chǎn)生的全科醫(yī)生在濟南更是屈指可數(shù),全省也最多不過50人。

實例:扎根社區(qū)3年成“多面手”

2008年完成本科學業(yè)的趙佐安在長清區(qū)崮云湖辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心,做了一名社區(qū)全科醫(yī)生。3年多過去了,趙佐安在這里扎下根來,成為社區(qū)居民熟悉和信任的“小趙醫(yī)生”。

趙佐安所學的專業(yè)是口腔,并非“科班出身”,他是同學中唯一一個“扎根”社區(qū)的全科醫(yī)生。年輕醫(yī)學生為什么不愿到社區(qū)當全科醫(yī)生?趙佐安說出了同學們的心聲:現(xiàn)在的醫(yī)學院學生在學校主要學的還是攻克某些疾病,而在社區(qū)做全科醫(yī)生,做慢性病管理,和學校所學關(guān)系不大。趙佐安所在的社區(qū)衛(wèi)生中心共有60多人,其中全科醫(yī)生有十四五個。

調(diào)查:全科醫(yī)生的困惑和苦衷

“社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的收入待遇等和大醫(yī)院比確實差距很大。我現(xiàn)在一個月收入1800左右,而我從事口腔專業(yè)的同學,最差的收入也有3000多元。其實,待遇差、條件差還倒是次要,在社區(qū)當全科醫(yī)生基本上進個中級就到頭了。”趙佐安也表示,由于在基層工作,環(huán)境艱苦、工作量大,很多醫(yī)生不可能去搞高精尖科研,這就在評職稱上吃了很多虧。在采訪過程中,多家社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人均表達了以上顧慮。

除了收入低,職稱問題,很多社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)負責人還認為,與國外相比,我們的全科醫(yī)生培訓確實存在差距。“從入學招生開始,就缺乏面向基層的全科醫(yī)生專業(yè)。而現(xiàn)在隨著社區(qū)衛(wèi)生中心越來越深入人心,參加醫(yī)保的人越來越多,很多社區(qū)醫(yī)生抽不出時間參加培訓;另一方面,社區(qū)醫(yī)生流動性大,總體人手不夠。要有相應的配套政策吸引,才能使全科醫(yī)生招得來、下得去、留得住,作為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層流動,真正讓居民享受到全科醫(yī)生的服務。”