近日，根據(jù)《中國藥店》網(wǎng)披露的信息，深圳某連鎖藥房涉嫌套取醫(yī)保被調(diào)查，其實這種“醫(yī)?？▉y象”已經(jīng)成為行業(yè)內(nèi)公開的秘密，筆者曾經(jīng)在《醫(yī)保之傷：透支的未來》一文中也進行過相應(yīng)闡述。

　　“醫(yī)?？▉y象” 的根源在于醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)的沖動，這其實是一個“市場需求”，同時也產(chǎn)生了一個利益鏈條，在這個利益鏈條上主要存在兩個群體：其一就是醫(yī)?？ǖ某挚ㄈ耍涠褪轻t(yī)保定點藥店。

　　讓醫(yī)?？ǔ挚ㄈ水a(chǎn)生套現(xiàn)沖動有兩大促成因素：第一，畫地為牢的醫(yī)保支付機制。在我國，雖然已經(jīng)醫(yī)保政策有了松動，實現(xiàn)了醫(yī)保“漫游”，但僅限于住院治療的統(tǒng)籌帳戶，而個人帳戶的載體“醫(yī)保卡”是不能“漫游”的，筆者在廣州城區(qū)辦理的醫(yī)保卡，在廣州郊區(qū)已不能使用。這種約束其實已經(jīng)“閹割”了醫(yī)?？☉?yīng)有的支付功能；第二，由于醫(yī)保定點藥店的準入門檻較高，醫(yī)保定點藥店無法滿足醫(yī)保持卡人的正常使用需求。在這兩在因素的驅(qū)使下，只要持卡人一逮到機會就會產(chǎn)生套現(xiàn)的沖動。同時醫(yī)保定點藥店為了追逐營業(yè)額，不惜沖撞醫(yī)保監(jiān)管底限為這種“套現(xiàn)行為”提供便利，這種猶如“一個要補鍋，一個鍋要補”，一拍即合，兩相得益。

　　為了遏制這種醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)的行為，相應(yīng)的監(jiān)管機構(gòu)可謂狡盡腦汁，但還是事倍功半，無濟于事。之所以會有這樣的結(jié)果，主要在于策略不對，因為監(jiān)管機構(gòu)局限于加強監(jiān)管力度，也就是用“堵”的方法，而不是用“疏導(dǎo)”的策略。大禹治水之所以成功，就是因為大禹用的是“疏導(dǎo)”的策略，而不是用“堵”的方法。監(jiān)管是絕對必要的，但要遏制這種“套現(xiàn)沖動”監(jiān)管之外還必須加以疏導(dǎo)，才能事半功倍：

　　其一，放開對醫(yī)保卡的地域約束，使持卡人能在實際需要時能及時地發(fā)揮支付功能，讓醫(yī)?？▽崿F(xiàn)“漫游”；

　　其二，降低醫(yī)保定點藥店的準入門檻，增加醫(yī)保定點藥店的覆蓋與分布，以便于持卡人能就近使用。

　　據(jù)《21世紀藥店》報道(2010年2月22日A04版)，長沙的醫(yī)保門檻已經(jīng)開始降低，這不但不會造成醫(yī)保套現(xiàn)的泛濫，反而疏導(dǎo)和滿足了醫(yī)保持卡人的實際需求，更有利于遏制套現(xiàn)的沖動。