“藥店托管”前景將如何?
核心提示:“藥房托管”在我國運行已近十年,在這十年間,其環(huán)繞過“醫(yī)藥分開破冰石”的光環(huán),也遭遇過“無法實現(xiàn)藥醫(yī)患三贏”的尷尬,正當(dāng)其意欲悄然運作淡出公眾視野時,醫(yī)藥流通“十二五”規(guī)劃中“鼓勵連鎖藥店積極承接醫(yī)療機構(gòu)藥房服務(wù)和其他專業(yè)服務(wù)”的規(guī)定又將其推向了臺前?! ?
“藥房托管”在我國運行已近十年,在這十年間,其環(huán)繞過“醫(yī)藥分開破冰石”的光環(huán),也遭遇過“無法實現(xiàn)藥醫(yī)患三贏”的尷尬,正當(dāng)其意欲悄然運作淡出公眾視野時,醫(yī)藥流通“十二五”規(guī)劃中“鼓勵連鎖藥店積極承接醫(yī)療機構(gòu)藥房服務(wù)和其他專業(yè)服務(wù)”的規(guī)定又將其推向了臺前?! ?/p>
據(jù)衛(wèi)生部最新數(shù)據(jù)顯示,2011年1~4月份,我國醫(yī)院診療人次為6.55億人次,同比提高9.70%;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)1.51億人次,同比提高29.78%。在此語境下,醫(yī)療機構(gòu)能否讓利于藥店, “藥店托管”前景將如何?
新聞篇
1 更靈活的醫(yī)藥合作模式
近日,《藥店經(jīng)營周報》記者從廣西壯族自治區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局年中工作會上獲悉,在廣西貴港市食品藥品監(jiān)管部門的建議和監(jiān)督下,貴港市的靈芝堂藥業(yè)連鎖有限公司石羊塘店已與僅一街之隔的港北區(qū)石羊塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂了為期5年的合作協(xié)議。
根據(jù)協(xié)議規(guī)定,藥店可先在該衛(wèi)生服務(wù)中心為顧客掛號,以獲得處方簽。如果有顧客需要購買處方藥,藥店可發(fā)給顧客一張社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的處方簽,顧客拿著處方簽到對面的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,不需排隊就可以找到醫(yī)生看病。醫(yī)生根據(jù)病人病情,開出具體藥物,顧客再拿著處方回到藥店買藥。通過這樣的互動,不僅方便了顧客,也可防止顧客濫用和錯用藥物。
貴港市靈芝堂藥業(yè)連鎖有限公司董事長黃祝乾告訴記者,該協(xié)議自今年5月份開始實施。藥店除了需替消費者向社區(qū)交納一元掛號費外,無需向社區(qū)衛(wèi)生中心支付其他任何費用,有時掛號費也可免除。但由于社區(qū)門診量不大,每天獲得的處方量仍較少,“不過雙方合作還是很愉快的”。
在醫(yī)療機構(gòu)與社會藥房的合作中,醫(yī)療機構(gòu)不收取任何名目的費用尚屬罕見。對此,港北區(qū)石羊塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)人周穎表示,“石羊塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由廣西貴港市皮膚病防治院主辦,作為??漆t(yī)院,其藥品配備不如綜合醫(yī)院豐富,在基本醫(yī)療服務(wù)上無法滿足消費者的用藥需求,再加上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診量比較小,不適宜大量采購藥品,因此需要社會藥房作為補充;另外,新醫(yī)改后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行藥品零差率銷售,將處方外配,可節(jié)省采購資金,避免藥品損耗、質(zhì)量、過期等風(fēng)險。”
據(jù)了解,目前石羊塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有32名職工,國家每年的撥款已能滿足中心人員的工資所需;設(shè)備方面因背靠皮膚病防治院或是依靠撥款,也完全能滿足當(dāng)前需要。
但也有業(yè)內(nèi)人士指出,這種模式算不上真正意義上的“藥房托管”,真正的“藥房托管”是“醫(yī)療機構(gòu)至少將自身藥房的經(jīng)營權(quán)完全分離出去。”
調(diào)查篇
2 “藥房托管”微利運行
“藥房托管”在發(fā)展近十年后,其現(xiàn)實的運作情況究竟如何,為此,《藥店經(jīng)營周報》記者采訪了運行此項目近十年之久的云南鴻翔一心堂藥業(yè)(集團)股份有限公司“藥房托管”負責(zé)人、云南鴻翔一心堂藥業(yè)集團云南公司副總經(jīng)理李興澤。
據(jù)介紹,一心堂大藥房于2002年下半年與文山縣人民醫(yī)院合作實行“藥房托管”,到目前為止,已與共計38家醫(yī)療機構(gòu)(包含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級醫(yī)院、二級醫(yī)院和三級醫(yī)院分院)達成了“藥房托管”協(xié)議。雙方的合作形式主要有三種:其一為一心堂全盤托管醫(yī)療機構(gòu)藥房,包括其門診和住院部藥房;其二為一心堂托管醫(yī)療機構(gòu)部分藥房,僅為門診藥房,住院部藥房的經(jīng)營權(quán)和所有權(quán)仍歸醫(yī)療機構(gòu)所有;其三為院店結(jié)合方式,即一心堂將藥房開到醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部,對外是一心堂大藥房,對內(nèi)則是醫(yī)院藥房。“不管是何種形式的合作,我們都確保縣鄉(xiāng)村一體化,即做到任何地方的藥房同藥同質(zhì)同價。”李興澤強調(diào)。
對于“藥房托管”每年能給一心堂帶來多大的銷售額以及利潤額的話題,李興澤表示,“藥房托管”每年需向醫(yī)療機構(gòu)交納“高于醫(yī)院自身經(jīng)營藥房所得的管理費和其他一些費用,近兩年來,藥房托管的銷售額在1億元到1.1億元之間,利潤額除去上交給醫(yī)療機構(gòu)的那部分外,幾乎只能維持藥店的日常運作,“藥房托管目前幾近微利甚至是無利前行。”
即便如此,一心堂目前仍在大力開拓此項業(yè)務(wù),尋找更多的醫(yī)療機構(gòu)進行合作。“雖然于微利中前行,但還在企業(yè)可以承受的范圍之內(nèi)。一心堂作為在云南省有影響力的企業(yè),對政府的醫(yī)改工作應(yīng)當(dāng)持積極態(tài)度;同時,通過實踐也發(fā)現(xiàn),藥房托管的社會效益遠遠大于經(jīng)濟效益,企業(yè)也欲借此樹立‘負責(zé)任’的企業(yè)形象。但由于當(dāng)?shù)卣块T對社會藥房藥品質(zhì)量和價格的顧慮以及醫(yī)療機構(gòu)缺乏市場化運作的觀念,一心堂的藥房托管之路阻力重重。”
3“藥房托管”期待更靈活模式
“藥房托管”最早在南京出現(xiàn)時,是由南京市相關(guān)部門牽頭實施,其初衷為繼續(xù)深化衛(wèi)生行業(yè)專項整治,遏制收送回扣、紅包、開單提成、亂收費等醫(yī)藥收購和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),所抵制的主要是商業(yè)賄賂;隨后,“藥房托管”恰中新醫(yī)改破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)實命題,又作為“醫(yī)藥分開破冰石”被廣泛推崇。
而在本次采訪中,南京、哈爾濱等地試行“藥房托管”的藥店卻不愿過多談及此話題。有關(guān)專家表示由于缺乏監(jiān)管和經(jīng)濟利益問題,“藥房托管”隱藏的一系列問題隨之逐漸浮出水面。“醫(yī)院醫(yī)生與社會藥店打通關(guān)系,通過處方等方式指定或暗示患者到藥店購藥”、“品牌藥、合資藥、進口藥逐漸被非品牌藥取代,藥品質(zhì)量明顯下降”、“處方值下降,但是化驗費、檢查費等費用卻大幅提高”等問題為人們所詬病。
盡管醫(yī)藥流通“十二五”規(guī)劃再次將“醫(yī)藥分開”提上日程,提倡和鼓勵社會藥房承接醫(yī)療機構(gòu)藥房,但是作為在醫(yī)藥行業(yè)已試點近十年的“藥房托管”模式至今仍前景未明,其是否真具有現(xiàn)實可行性,能否真正解決“人們看病貴”問題成為業(yè)內(nèi)人士爭議的話題。
北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕認為,“這條路是走不通的”,公立醫(yī)院如果沒了藥房,其醫(yī)護人員的收入必然會降低。這樣一來,醫(yī)護人員沒有了積極性,反而會加重“看病難”。唯一的解決辦法就是政府砸大錢。但是,政府到底該砸多少錢?一旦公立醫(yī)院旱澇保收了,其積極性又該如何調(diào)動?
對此,有業(yè)內(nèi)專家表示,當(dāng)前要實現(xiàn)完全意義的“藥房托管”,存在很大難度,高昂的管理費用使得藥店只能微利運營,必然打擊其積極性,但如果不收取管理費用,醫(yī)院的運作恐怕又會受到影響。為了兼顧兩者的利益,可以實行更加靈活的類似廣西貴港的合作模式,比如基層醫(yī)療機構(gòu)只適當(dāng)配備基藥,而其他藥物則與社會藥店合作等,既兼顧了兩者的利益,又解決了看病貴的問題。
廣西壯族自治區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局藥品流通監(jiān)管處主任姚琳則認為,“貴港的這種合作方式較之于藥房托管更為靈活,當(dāng)事雙方可根據(jù)自身所需靈活調(diào)整合作細節(jié),如有必要,此種合作方式發(fā)展為‘藥房托管’也是完全可以的。”
責(zé)任編輯:露兒
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