安徽省在全國率先推行基層醫(yī)改一年有余，9月8日下午，在全省鞏固完善基層醫(yī)改工作會議上，省醫(yī)改辦主任沈衛(wèi)國表示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構回歸公益性之后，也出現(xiàn)了一些新問題，主要是補償機制和激勵約束機制不夠完善，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務功能有所下降，村醫(yī)收入下降，基層醫(yī)生短缺。
 
　　會上，我省也正式推出了基層醫(yī)改的“最新版本”，和已經施行了一年多的“老版本”相比，“新版本”有30條“政策補丁”可供下載。
 
　　社區(qū)醫(yī)院“零差率”藥品更多
 
　　更新后的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，醫(yī)生數(shù)量和藥品種類都將增加。
 
　　為了發(fā)揮現(xiàn)有的醫(yī)療資源，在強化中心衛(wèi)生院功能方面，增加中心衛(wèi)生院人員編制，允許其在基本藥物和省補充藥品外，從新農合藥品目錄和醫(yī)保目錄中，增加不超過總量15%的藥品。
 
　　在保證基本藥物使用比例不少于采購金額70%的前提下，允許其在基本藥物和省補充藥品外，從新農合藥品目錄和醫(yī)保目錄中適當增加配備部分臨床藥品，增配藥品的采購金額不超過每月總采購金額的15%，同時必須實行網上采購和“零差率”銷售。
 
　　“一般診療費”納入醫(yī)保報銷
 
　　昨天推出的“新版醫(yī)改”中，基層掛號費、診查費、注射費等將打包成“一般診療費”收取后納入醫(yī)保報銷，患者只需要支付一般診療費的自付部分。
 
　　在政府舉辦的社區(qū)醫(yī)院，掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務成本，將合并為一般診療費。
 
　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心10元/人次，一體化管理的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站6元/人次。
 
　　參保參合人員如果在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診，可報銷8元。
 
　　如果在一體化管理的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站就診，可報銷5元。
 
　　在社區(qū)住院看病能報銷80%
 
　　未來患者在社區(qū)醫(yī)院看病能夠報銷得更多?！靶掳驷t(yī)改”規(guī)定，2012年在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）住院，可以報銷醫(yī)療費用的80%，比此前提高了5%。
 
　　同時，住院起付標準和報銷比例也有所調整，縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務機構）住院起付標準分別不低于400元、100元。
 
　　同時縣級衛(wèi)生、人力資源社會保障、財政、物價等部門負責加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的監(jiān)管，建立約束機制。一旦出現(xiàn)過度醫(yī)療、推諉病人、亂收費等違規(guī)行為，按有關規(guī)定扣減績效工資和院長獎勵。
 
　　政府“掏腰包”為村醫(yī)養(yǎng)老
 
　　沒有退休金，沒有養(yǎng)老金，很多在鄉(xiāng)村耕耘了十幾年的老村醫(yī)“退休”后，往往面臨著“老無所養(yǎng)”的尷尬。往后，政府將為他們的養(yǎng)老“埋單”。
 
　　符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇領取條件的村醫(yī)可以領取養(yǎng)老金。對城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度實施時已到齡退出的村醫(yī)，允許其個人賬戶按規(guī)定一次性補交15年養(yǎng)老保險費后，按月領取養(yǎng)老金。
 
　　對連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、到齡退出的村醫(yī)，按每月不低于300元的標準發(fā)放生活補助。
 
　　醫(yī)生院長也要有獎勵基金
 
　　為了保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的正常運轉，在補償機制方面，我省“新版醫(yī)改”中明確規(guī)定基層政府要足額保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制內人員基本工資、績效工資、社會保障繳費、住房公積金以及離退休人員離退休費等，各項支出按月核撥到位；業(yè)務收支結余可用于職工福利、獎勵和業(yè)務發(fā)展以及化解債務等。
 
　　在激勵約束機制方面，加大獎勵性績效工資比重；從業(yè)務收支結余中提取的獎勵基金主要用于獎勵院長和工作成績突出的職工；對到貧困縣及邊遠地區(qū)工作的全科醫(yī)生，發(fā)放艱苦邊遠地區(qū)津貼。（記者張琦娟）