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社科院披露:藥價暗含醫(yī)院六成回扣

2011-09-23 13:39 來源:《21世紀經(jīng)濟報道》 我要評論 (0) 點擊:

    【慧聰制藥工業(yè)網(wǎng)】新醫(yī)改實施一年后,一份中國社科院調(diào)研報告顯示,基本藥物零差價制度不但很難實現(xiàn)降低藥品價格的政策意圖,還會扭曲基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品購銷行為,使盛行于二三級醫(yī)院的商業(yè)賄賂行為,蔓延到基層醫(yī)療機構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心)。

    今年1-3月在浙江、福建、北京、湖南和湖北等地的實地調(diào)研顯示,基本藥物政府招標價格中,包含了60%的給醫(yī)院或醫(yī)生個人的返點和回扣空間。

    調(diào)研報告負責人、中國社科院經(jīng)濟所研究員朱恒鵬表示,正因為此原因,“在各省份今年實施的基本藥物省級集中招標采購中,相當部分基本藥物中標價格明顯高于此前衛(wèi)生院的實際采購價格”。

    這種包含返點在內(nèi)的基本藥物“衛(wèi)生院采購價(即政府招標價)”,即便實施零差價銷售,其“零差”的意義已名存實亡。

    “零差率”中包含了60%回扣?

    “二三級醫(yī)院采購藥品時普遍存在返點(暗折)和回扣現(xiàn)象,而且返點和回扣加在一起往往占到藥品零售價的40-60%,所以二三級醫(yī)院的名義采購價(往往也是政府招標價)明顯高于藥企實際得到的采購價?!敝旌泫i表示。

    返點指供應商按照名義批發(fā)價的一定百分點數(shù)向醫(yī)院返還現(xiàn)金,實際上就是俗語中的折扣,又稱暗折。

    返點為什么暢行?原因也早已明晰,即15%藥品加成率、以藥養(yǎng)醫(yī)機制,導致醫(yī)院偏好高價藥,“返點”納入采購價中,即得到大量利潤。而醫(yī)院處于藥品零差環(huán)節(jié)的壟斷地位,因此,藥企報價也有了相應“默契”——報給招標單位的價格虛高。

    “推行基本藥物制度以前,衛(wèi)生院采購藥品很少有返點和回扣現(xiàn)象,也基本沒有藥價虛高問題?!敝旌泫i分析,因為,在推行基本藥物制度之前,15%加價率管制政策并不約束衛(wèi)生院,他們可以自主確定零售價格,只要不超過國家最高零售價即可。這樣,采購價越低,利潤也就越多。同時,由于衛(wèi)生院面臨著零售藥店和診所的競爭,其零售價格也不能高出競爭對手太多。

    事實上,推行基本藥物制度以前,同一個藥品,二三級醫(yī)院的采購價(政府招標價)顯著高于衛(wèi)生院的采購價,這是業(yè)內(nèi)公開的秘密。

    “不過,由于二三級醫(yī)院和衛(wèi)生院實行的是不同的藥品購銷和定價制度,兩者井水不犯河水,互不相干。”朱表示,但基本藥物制度推行后,上述二三級醫(yī)院藥品采購價即政府招標價的弊端蔓延至基層。

    按基本藥物政策要求,基層醫(yī)療機構(gòu)也納入政府集中招標采購制度內(nèi),要求衛(wèi)生院和二三級醫(yī)院按照統(tǒng)一的政府招標價采購藥品。

    在這一制度下,藥企不會按照此前衛(wèi)生院的采購價參與競標。如果藥企以此前衛(wèi)生院的實際采購價中標,則意味著在全國所有省份中標價都要大致維持于這一水平。這些藥品就很難再進入二、三級醫(yī)院,因為低價格下藥企沒有足夠的利潤空間向醫(yī)院提供返點和回扣。

    當衛(wèi)生院被納入政府集中招標采購體制并被要求零加價賣藥后,衛(wèi)生院完全有能力通過返點和回扣的方式私下謀利。

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