沒有最高，只有更高。上周節(jié)目報道了一種叫做蘆筍片的藥，它的暴利是1300%，今天這個紀錄輕松地就被另外一種叫做恩丹西酮的，也是治療癌癥的藥給打破了，這種藥的利潤居然是2000%。（5月27日中央電視臺）

    底線在淪陷，暴利無極限。1300%的暴利讓人錯愕，2000%其實倒讓人平靜，正如主持人所稱，“上星期我們關(guān)注這個問題的時候，利潤率是1300%，今天再關(guān)注這個問題已經(jīng)到了2000%，下周如果我們再關(guān)注一下的話，有可能到20000%。”

    暴利藥的癥結(jié)在哪里？業(yè)內(nèi)外人士已經(jīng)對癥下藥，拿出了不少真知灼見。有學者稱，藥價過高，無非是兩個方面出了問題，一方面是市場流通體制出了毛病。另一方面是政府的價格監(jiān)管在某些環(huán)節(jié)也出了比較大的問題，這兩方面如果同時失靈，那帶來的的確是沒有最高，只有更高。有業(yè)內(nèi)人士也認為，“這已經(jīng)不再是藥的問題，而是體制的問題了?！?

    但是，我們能僅僅把矛頭指向體制嗎？體制是有問題，但所有的問題不能都要體制扛，畢竟體制是人制定的，也是靠人來落實的。多年來國家為遏制藥價暴利，所下發(fā)的文件和進行的制度設(shè)計，堪稱多如牛毛，這些規(guī)章制度不能說全都毫無價值，但為何幾乎淪為一紙空文？為何設(shè)計嚴密的制度，卻成了牛欄關(guān)貓？制度不可能完美無缺，但即便完美無缺的制度，一旦在執(zhí)行中發(fā)生異化，這樣的制度也無法發(fā)揮威力。

    近日，《法制日報》披露建筑行業(yè)腐敗，稱建筑行業(yè)的每一個環(huán)節(jié)都是可以用錢買通的?！芭c行賄的巨大收益相比，行賄的那一點成本幾乎可以忽略不計?！蔽覈鵀榱吮ＷC一個建筑產(chǎn)品的質(zhì)量，除了各類標準之外還有30多個法律法規(guī)，可以說已經(jīng)涵蓋到了每一個工序，但“豆腐渣”工程依然時見報端。我們?nèi)鄙僦贫葐?？不缺！我們?nèi)钡氖菍χ贫鹊淖鹬兀钡氖菍χ贫鹊膱?zhí)行。

    另外，筆者想到了學者孫立平提到的基礎(chǔ)秩序問題。孫立平稱，“有人對我國現(xiàn)有的反腐敗措施與西方國家的反腐敗措施進行比較，發(fā)現(xiàn)在一些領(lǐng)域內(nèi)，我們的反腐敗措施并不比西方國家粗疏，相反，有的甚至更為復雜和嚴密。但問題在于，它們就是不起作用。其原因就是基礎(chǔ)秩序的缺失。不僅反腐問題是如此，其他許多制度的失敗，也往往與此有關(guān)?！憋@然，藥價虛高，也許與制度設(shè)計和制度安排有一定關(guān)系，但更說明制度運行的條件和基礎(chǔ)出現(xiàn)了問題。

    以天價蘆筍片事件為例，醫(yī)院必須通過湖南振湘醫(yī)藥電子商務(wù)有限公司進行招標采購，而該公司是一家紅頂公司。有論者說，“藥價黑幕之所以存在，是因為監(jiān)管沒有到位，但它怎么能到位呢？監(jiān)管者就是最大的獲利者，總不能自己把白花花的銀子監(jiān)管掉吧?！?

    日前，國家發(fā)改委宣布，為打擊藥價暴利，推出四項舉措，比如，對屬于企業(yè)自主定價的藥品，加強市場購銷價格調(diào)查，對政府指導價藥品加強成本審核，建立基本藥物動態(tài)調(diào)整機制，研究改進藥品價格管理方法。坊間稱之為猛藥、狠藥。但在筆者看來，如果不解決制度執(zhí)行和監(jiān)管中的潰敗問題，再猛的藥也會被稀釋的，最終稀釋到藥效近乎為無的地步。