【慧聰制藥工業(yè)網(wǎng)】國家發(fā)改委最新數(shù)據(jù)顯示，2009年我國醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶液，一個(gè)“全民輸液時(shí)代”悄然到來？

輸液成醫(yī)院暴利

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    小到感冒發(fā)燒，大到做手術(shù)，輸液被很多人視為“必不可少”，可因此“受苦”的卻是患者及其家屬，不僅錢包癟了，患者身體還要遭罪。當(dāng)下，盡管藥品價(jià)格一直都處于被打壓之中，但在輸液泛濫成災(zāi)的醫(yī)療環(huán)境中，最該降價(jià)的吊瓶價(jià)格卻始終堅(jiān)挺著，這其中包括公眾普遍熟知的抗生素，還有一些陌生的營養(yǎng)液。一些重癥患者每天光輸營養(yǎng)液就要上千元，“醫(yī)”和“藥”結(jié)成的利益同盟中，輸液儼然已成為藥品暴利的最后一塊“保留地”。

    誤區(qū)

    壯小伙，一年輸液九瓶

    “吊瓶森林”——這是青島各大醫(yī)院輸液室的真實(shí)寫照。當(dāng)前的寒冬季節(jié)導(dǎo)致感冒盛行，輸液室里又排起了長隊(duì)，坐著、躺著、站著掛吊瓶的人隨處可見，還有家長手舉輸液瓶給孩子打“點(diǎn)滴”。

    假如你感冒了，會(huì)不會(huì)選擇輸液治療？帶著這個(gè)問題，記者近日采訪了青醫(yī)附院、市立醫(yī)院、第三人民醫(yī)院的20位感冒患者，結(jié)果有12人表示感冒后輸液是第一選擇，有5人說感冒加重就會(huì)選擇輸液，還有2人說是聽醫(yī)生意見，只有1人明確表示不愿意輸液。

    今年30多歲的董明榮就對(duì)輸液“情有獨(dú)鐘”，他認(rèn)為輸液是治病的最快途徑。

    “我輕易不感冒，一感冒就不容易好，靠口服藥沒有用，到醫(yī)院打上幾天吊瓶就好了，省時(shí)還少受罪?！倍鳂s告訴記者，這幾天他發(fā)低燒，一到醫(yī)院就讓醫(yī)生給開輸液單，結(jié)果打了3天、共6個(gè)頭孢菌素類等抗生素吊瓶，花掉了600多元，燒確實(shí)很快退了。在過去的2010年里，董明榮說自己感冒了兩次，每次都是通過輸液治好病，全年共輸了9瓶液。

    在記者采訪中，市民葉女士是明確反對(duì)一感冒就輸液的，可是她也有自己的苦衷?！拔叶际莿裎壹胰撕团笥巡灰S便輸液，輸液輸多了肯定不好。但我5歲大的女兒只要一感冒發(fā)燒，我心里面就矛盾極了，不輸液好得慢，輸液又怕有副作用，那種感覺太難受了！”葉女士說，她女兒去年有一次發(fā)燒到39℃，吃退燒藥不見好，醫(yī)生檢查說回家靜養(yǎng)就可以，可葉女士實(shí)在忍不下心，就帶著孩子去醫(yī)院掛吊瓶，花了300多元錢才治好病。

    危害

    一天6個(gè)吊瓶晚上失眠

    輸液被當(dāng)成快速治病的“靈丹妙藥”，可隨之帶來的潛在風(fēng)險(xiǎn)卻不為眾多患者所知。業(yè)內(nèi)人士透露，輸液一直是各大醫(yī)院藥品不良反應(yīng)的“高發(fā)地”，至少能夠占到六成到八成，患者在選擇輸液時(shí)不僅要多掏錢，還要承擔(dān)著不確定的身體損傷。

    市民王女士近期由于嚴(yán)重貧血到市內(nèi)一家醫(yī)院住院，簡單的問診之后，醫(yī)生一口氣給開了一個(gè)多星期的輸液單，還表示只靠吃藥效果很慢，可能導(dǎo)致病情加重。這份輸液單中包括維生素C、注射用復(fù)合輔酶、葡萄糖注射液、注射泮用托拉唑鈉、注射用環(huán)磷腺苷……一個(gè)個(gè)藥品名詞讓王女士感到頭暈眼花，每天她都必須掛6個(gè)不同的吊瓶，護(hù)士定時(shí)過來更換，這讓王女士的兩個(gè)手背上布滿了針眼，每天光輸液費(fèi)就達(dá)到200多元。

    “我從來沒打過這么多的吊瓶，醫(yī)生也沒有告訴我有什么副作用，打了兩天就開始覺得腿特別痛，后來就是成宿成宿失眠，晚上一躺在床上就覺得腦袋疼?！蓖跖康搅硪患裔t(yī)院找醫(yī)生檢查，醫(yī)生了解情況后認(rèn)為這是由于輸液過多引起的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，建議王女士減少輸液量。聽從了建議之后，王女士的失眠癥狀才有所緩解。

    動(dòng)不動(dòng)就“上湯”患者被潛規(guī)則

    抗生素、激素、維生素和輸液，這被醫(yī)生私下戲稱為“三菜一湯”，只要有過看病經(jīng)歷的市民，無論小到感冒腹瀉，還是大到手術(shù)開刀，打吊瓶常常是必不可少的。

    以第三人民醫(yī)院為例，這家位于李滄區(qū)的二級(jí)醫(yī)院，每天至少有150人過來輸液，而像青醫(yī)附院這樣的大型三級(jí)醫(yī)院，僅本部每天輸液人數(shù)就能達(dá)到400多人?！澳艹运幉淮蜥?，能打針不輸液”是條所有醫(yī)生都知道的常識(shí)，可一瓶小小的輸液瓶，背后卻纏繞著藥廠、醫(yī)院、醫(yī)生等各方的經(jīng)濟(jì)利益，醫(yī)療常識(shí)在“潛規(guī)則”前顯得不堪一擊。

    “比如治感冒，要是口服藥最多五六十元就能解決，可輸液就不一樣了，價(jià)格能翻上好幾倍，花千元看個(gè)小感冒也不稀奇。通過多開吊瓶，醫(yī)院收入能更高，部分醫(yī)生收到的回扣也更多。這種現(xiàn)象在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更嚴(yán)重，有些小診所就是靠輸液養(yǎng)活的。”青醫(yī)附院藥劑科主任隋忠國表示，醫(yī)生對(duì)于是否輸液擁有很大自主權(quán)，加上患者生病普遍愛追求“短平快”的治療效果，吊瓶由此成為眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)收的“大頭”。

    市立醫(yī)院一位不愿透露姓名的專家介紹說，在他參加的某次醫(yī)療會(huì)議上，有專家提出8成左右的輸液是沒有必要的，與會(huì)的多數(shù)醫(yī)生也都認(rèn)為有道理；還有醫(yī)生提出“中國患者可能是全世界花冤枉錢最多的患者”，可“慎重輸液”這一理念，卻在現(xiàn)實(shí)中不堪一擊?！安⒉皇侵袊讼矚g輸液，很多情況下都屬于‘被潛規(guī)則’了”。這位專家表示。

    揭秘

    “吊瓶森林”驚險(xiǎn)暴利

    輸液是醫(yī)院的暴利領(lǐng)域，而營養(yǎng)液的暴利空間更是驚人。近年?duì)I養(yǎng)液領(lǐng)域的“新藥”可謂層出不窮，“轉(zhuǎn)化糖注射液”就是其中的一種。實(shí)際上，它并非什么新藥，其原料成本應(yīng)該與葡萄糖注射液接近，可是就借助一個(gè)好名字，要價(jià)就有天壤之別了。業(yè)內(nèi)人士透露，5%葡萄糖注射液250ml，塑瓶包裝的為每瓶3元左右，同樣是250ml的轉(zhuǎn)化糖注射液，塑瓶包裝的卻高達(dá)五六十元。

    輸營養(yǎng)液，一天要花1600多元

    今年29歲的徐先生現(xiàn)在一聽到“營養(yǎng)液”仨字，心里就會(huì)感覺不舒服。

    去年在一次施工作業(yè)中，徐先生受到尖銳物撞擊，腸子被刺穿破裂。在青島一家三級(jí)醫(yī)院接受治療時(shí)，又遭遇腹膜炎發(fā)作危及生命，一直在ICU重癥監(jiān)護(hù)室住了兩個(gè)多月時(shí)間。由于腸道破裂不能進(jìn)食，徐先生身上插著十幾根管子，氨基酸、脂肪、糖、鹽、維生素等各種營養(yǎng)液經(jīng)此流入身體。

    “輸液時(shí)總有惡心想吐的感覺，可醫(yī)生說不輸不行，輸了不到一個(gè)月，醫(yī)生又診斷出我有了高血糖、黃膽等癥狀，推斷是營養(yǎng)過量鬧的，再輸可能就引發(fā)臟器功能衰竭，這才縮減了藥量。”徐先生對(duì)當(dāng)時(shí)的情景記憶猶新，后來，醫(yī)生改用把食物打碎，通過胃管輸入體內(nèi)的方法，這加快了徐先生的恢復(fù)速度。

    當(dāng)徐先生高興得想要出院時(shí)，仍對(duì)超貴的醫(yī)藥費(fèi)耿耿于懷，除去近10萬元的治療費(fèi)和藥費(fèi)不說，兩個(gè)月中輸營養(yǎng)液就花了10萬多元，平均每天1600多元。徐先生至今不解：不是用來治病的營養(yǎng)液，咋比治病藥貴這么多？

    高價(jià)吊瓶趕走屁股針

    從2009年到2010年，青島各大醫(yī)院都按國家規(guī)定進(jìn)行了數(shù)次藥品大規(guī)模降價(jià)，盡管口服藥、抗生素等藥品價(jià)格有所降低，卻難以撼動(dòng)營養(yǎng)液的高價(jià)地位。

    “每次藥品降價(jià)，抗生素、營養(yǎng)液等主要輸液藥品就像‘禁地’似的絲毫不動(dòng)，就算降也是葡萄糖這種普通輸液藥品降價(jià)，患者很難得到實(shí)惠?！币患裔t(yī)院藥品采購辦負(fù)責(zé)人透露，像250ml的葡萄糖降一次價(jià)才五六毛錢，降價(jià)后也就4元多錢，而一瓶250ml的氨基酸營養(yǎng)液300多元，價(jià)格卻連五六毛都降不了。

    青島一家藥廠營銷人員表示，外資輸液產(chǎn)品占據(jù)國內(nèi)輸液藥品市場(chǎng)的優(yōu)勢(shì)地位，價(jià)格高昂難以避免?！霸偌由腺u藥是醫(yī)院掙錢的主要途徑，而給病人輸液是賺錢最快且‘最安全’的方法，例如孩子感冒，如果用好一點(diǎn)的抗生素，如先鋒，一次100元左右，一個(gè)療程三五天下來，就是好幾百元?！边@位營銷人員稱，注射劑型藥品價(jià)格能比口服型價(jià)格貴十幾倍，其實(shí)療效都差不多，還有屁股針如今幾乎在醫(yī)院絕跡，就是因?yàn)檩斠罕却蚱ü舍樃欣蓤D。

    “輸液病”比疾病本身還可怕

    “醫(yī)院里藥品不良反應(yīng)大都是由輸液引起的，幾乎天天都能碰到，比如，普通人可能覺得輸營養(yǎng)液就是補(bǔ)充補(bǔ)充營養(yǎng)，不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，這是一個(gè)誤區(qū)，一些營養(yǎng)液的實(shí)際營養(yǎng)作用還比不上日常飲食，可價(jià)格夠吃好幾頓酒席?！鼻噌t(yī)附院副院長、ICU主任醫(yī)師孫運(yùn)波介紹說，正規(guī)營養(yǎng)液制作都是按照固定營養(yǎng)成分比例統(tǒng)一配置，缺乏個(gè)性化用藥供應(yīng)，為引起不良反應(yīng)埋下了隱患。

    “90%的感冒都是病毒感染，抗生素是用來殺滅細(xì)菌的，對(duì)病毒感染沒有療效，大多數(shù)感冒一個(gè)星期左右就可痊愈，不辨別情況一上來就打點(diǎn)滴純屬浪費(fèi)?！鼻噌t(yī)附院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師蔣捍東說。

    孫運(yùn)波還提醒說，口服藥物進(jìn)入胃部后，有一個(gè)人體吸收接納的過程，它比打針更為安全，而輸液的優(yōu)點(diǎn)是藥物吸收迅速，見效快。不過，輸液需要刺破皮膚、肌肉或血管，稍不注意就會(huì)引發(fā)如感染、刺傷神經(jīng)、傳播疾病等副作用，而且輸液時(shí)，大量患者在一個(gè)空間里長時(shí)間相互接觸，容易發(fā)生交叉感染。