【慧聰制藥工業(yè)網(wǎng)】湖南湘雅醫(yī)院的一瓶出廠價(jià)只有15.5元的“蘆筍片”，賣給病人卻是213元，利潤(rùn)達(dá)1300%。在層層加價(jià)中，醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)藥代表、醫(yī)院都在受益，而把握處方的醫(yī)生是最大的受益者。開(kāi)一瓶“蘆筍片”能提成80元，和主任醫(yī)師僅僅14元的掛號(hào)費(fèi)相比，自然是回扣掙起來(lái)容易。面對(duì)如此誘惑，指望醫(yī)生恪守醫(yī)德，視金錢如糞土，幾乎是荒唐的事。是什么原因給了醫(yī)生如此的掙錢機(jī)會(huì)？也許是這件報(bào)道之后最該解決的問(wèn)題。

    整個(gè)報(bào)道透露了一個(gè)細(xì)節(jié)：“蘆筍片”的“藥品投標(biāo)指導(dǎo)價(jià)”超過(guò)成本的10倍！這個(gè)制定“投標(biāo)指導(dǎo)價(jià)”的政府行為，本身就存在問(wèn)題，也就是說(shuō)，我們多次公開(kāi)透明進(jìn)行的藥品集中采購(gòu)，是“先天畸形”的，但它卻決定了患者花掉的藥費(fèi)。但是，“投標(biāo)指導(dǎo)價(jià)”的制定者肯定也一肚子委屈，因?yàn)獒t(yī)院愿意采購(gòu)指導(dǎo)價(jià)高的藥品，按照國(guó)家規(guī)定，醫(yī)院可以在此基礎(chǔ)上，加價(jià)15%，“指導(dǎo)價(jià)”越高，這個(gè)15%也就越高。那么，高藥價(jià)的罪魁真的就是醫(yī)院?jiǎn)幔?

    近年來(lái)，國(guó)家對(duì)醫(yī)生收“紅包”、拿藥品回扣越抓越嚴(yán)，但每次新的措施出臺(tái)之后，我去問(wèn)那些掌握著開(kāi)藥大權(quán)的醫(yī)生，他們都會(huì)告訴我，回扣根本制止不了，紅包也是換了形式罷了。他們還告訴我，如果沒(méi)藥品回扣，沒(méi)有手術(shù)時(shí)病人送的紅包，僅僅指望國(guó)家規(guī)定的掛號(hào)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)，他們的收入就會(huì)銳減2/3。事實(shí)也確實(shí)如此：目前主任醫(yī)師的掛號(hào)費(fèi)是14元，他要看5、6個(gè)病人，才能拿到等同于開(kāi)一盒“蘆筍片”的錢，這種現(xiàn)狀也使屢遭詬病的“以藥養(yǎng)醫(yī)”至今在各醫(yī)院延續(xù)，因?yàn)榉谴司筒荒芫S持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

    但是，這種需要以藥來(lái)養(yǎng)的醫(yī)學(xué)診療，并沒(méi)讓病人受益。病人從“號(hào)販子”手中拿到的專家號(hào)，可以從每個(gè)14元飆升到500至800元，和層層加價(jià)之后吃到的“蘆筍片”一起，制造著越來(lái)越看不起病的殘酷現(xiàn)實(shí)……一方面是飛速上漲的醫(yī)藥費(fèi)，一方面是不以藥養(yǎng)就無(wú)法生存的醫(yī)院和醫(yī)生，“蘆筍片”不過(guò)是大背景下極具代表性的一個(gè)個(gè)例。

    只要不給醫(yī)學(xué)以足夠的尊重，不給醫(yī)療過(guò)程中科技含量高的環(huán)節(jié)以足夠的重視，只要藥品的制造環(huán)節(jié)和醫(yī)生的診療環(huán)節(jié)仍舊不及藥品流通環(huán)節(jié)的利益，即便改變了“投標(biāo)指導(dǎo)價(jià)”的問(wèn)題，在新出臺(tái)的監(jiān)管政策里，再找個(gè)能鉆的“空子”，再制定一個(gè)應(yīng)對(duì)政策的對(duì)策，肯定都不是難事，否則，醫(yī)院醫(yī)生廉潔自律的諸多口號(hào)乃至措施也不至于綿延至今。