【慧聰制藥工業(yè)網(wǎng)】前日，國(guó)家發(fā)改委下調(diào)了青霉素、羅紅霉素等162個(gè)品種、近一千三百個(gè)劑型的藥品價(jià)格，平均降幅是調(diào)整前規(guī)定價(jià)格的21%，這是國(guó)家第27次下調(diào)藥品價(jià)格，預(yù)計(jì)這次降價(jià)每年可減輕群眾負(fù)擔(dān)近一百億元。然而，近些年來(lái)，一部分藥品降價(jià)后市場(chǎng)上就買不到了，人們稱之為“降價(jià)死”。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此次藥品降價(jià)仍未逃出“降價(jià)死”的宿命，部分“降價(jià)藥”的確難尋了。

    據(jù)分析，藥品“降價(jià)死”源于三大因素：一是比較利益導(dǎo)致降價(jià)藥退出市場(chǎng)；二是部分企業(yè)停止生產(chǎn)降價(jià)藥；三是藥企放棄薄利多銷。顯然，要防止藥品“降價(jià)死”，就必須采取措施有效化解這三大影響因素。筆者認(rèn)為，調(diào)控藥價(jià)可以借鑒政府當(dāng)前調(diào)控房?jī)r(jià)的基本思路，對(duì)藥品的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)實(shí)行“雙軌制”，將基本藥物的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用納入公益化范疇，建立專門生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)基本藥物的公益性藥廠、藥店，從而切實(shí)杜絕藥品“降價(jià)死”。

    藥品與住房有著許多共性，它們都是人民群眾過(guò)上有尊嚴(yán)生活的基本保障，不應(yīng)實(shí)行完全的市場(chǎng)化政策。因?yàn)槭袌?chǎng)主體的基本特征就是追求利潤(rùn)的最大化，而藥品和住房的基本保障功能，使其不能交由完全市場(chǎng)化的主體來(lái)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，否則必然因追逐利潤(rùn)而抬高價(jià)格或拒絕生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)。從這個(gè)意義上講，政府只管價(jià)格是不能解決根本問(wèn)題的，畢竟企業(yè)的自主性意味著它有權(quán)選擇生產(chǎn)或不生產(chǎn)以及經(jīng)營(yíng)或不經(jīng)營(yíng)。藥品價(jià)格雖然降下來(lái)了，但相應(yīng)的藥品卻在市場(chǎng)上絕跡了，再低的價(jià)格對(duì)百姓又有什么用呢？這樣不僅讓藥品“降價(jià)令”淪為一紙空文，而且也把基本藥物制度高高架空。

    總結(jié)多年的房地產(chǎn)市場(chǎng)管理經(jīng)驗(yàn)，我們終于認(rèn)識(shí)到住房全面市場(chǎng)化的弊端，基本確立了住房保障的“雙軌制”，即強(qiáng)化政府的保障房義務(wù)，加大保障房的建設(shè)和供應(yīng)，增加中小戶型商品房供給，不僅從供地上予以充分保障，而且還想方設(shè)法保證資金投入。藥品市場(chǎng)能否借鑒這一思路呢？我認(rèn)為完全可以。國(guó)家可以投資興建一批公益藥廠，專門生產(chǎn)那些成本與價(jià)格之間價(jià)差較小的基本藥物，甚至是全部基本藥物，從根本上避免藥品“降價(jià)死”現(xiàn)象的出現(xiàn)。與此同時(shí)，要求各地政府合理布局，在城鄉(xiāng)建立一批公益藥店，主要負(fù)責(zé)經(jīng)銷基本藥物。無(wú)論是公益藥廠還是公益藥店都享受國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼，使其成為生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)基本藥物的主渠道。

    在確保充分及時(shí)供應(yīng)的基礎(chǔ)上，政府和社會(huì)就可以理直氣壯地要求醫(yī)生優(yōu)先使用“降價(jià)藥”和基本藥物，否則給予相應(yīng)處罰。如此一來(lái)，既可以釜底抽薪地扼住醫(yī)生開(kāi)高價(jià)藥獲取回扣的通道，對(duì)遏止醫(yī)療腐敗商業(yè)賄賂起到預(yù)防作用，也可以促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)加速改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的傳統(tǒng)運(yùn)行模式，迫使其努力提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，增加醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，加大改革創(chuàng)新力度。在我看來(lái)，只有真正堵塞了醫(yī)生開(kāi)高價(jià)藥、收取高額回扣的制度漏洞，才算抓住了我國(guó)當(dāng)前藥價(jià)高、看病貴的“七寸”，擊中了醫(yī)療改革的要害。

    總之，基本藥物的生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)，應(yīng)當(dāng)像城鎮(zhèn)保障房和城市公共交通一樣，凸顯其公益性，政府不僅應(yīng)當(dāng)調(diào)控價(jià)格，而且還應(yīng)當(dāng)組織或直接進(jìn)行生產(chǎn)和服務(wù)，只有這樣才能從根本上防止讓市場(chǎng)“牽著鼻子走”，才能走出藥品“降價(jià)死”的困境。