“3年不要利潤！”“拿出20億以超低價搶標！”

　　剛剛經(jīng)歷過短缺風(fēng)波的廉價藥搖身一變成了香餑餑，尤其是被列入基本藥物目錄中的藥品，在競標中，成為諸多大型藥企不惜“虧本”也要爭搶的熱門對象。

　　而在半年前，很多大型藥企還對“低價中標”深表不滿，甚至提出“不參與、不生產(chǎn)”的口號。如今，為何風(fēng)向大變呢？

　　中標記錄很重要

　　2009年，我國開始實行“基本藥物招標制度”，按照衛(wèi)生部等九部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》，“政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物實行省級集中、網(wǎng)上公開招標采購、統(tǒng)一配送、零差利銷售的原則。”

　　在很多藥企看來，“基本藥物招標制度”可被簡化為“二重門”。

　　“第一個門”是“資格指標”，“主要是對生產(chǎn)能力、批準文件、經(jīng)營資質(zhì)的審核，一般正規(guī)的藥廠都沒有問題。”上海一家藥企的負責(zé)人告訴《中國經(jīng)濟周刊》，關(guān)鍵環(huán)節(jié)是“第二個門”——“經(jīng)濟商務(wù)指標”，“想中標很簡單，其實就是拼價格優(yōu)勢，看誰的報價低。”

　　“基本藥物招標制度”推行不久，全國各地就拼起了“最低招標價”。“以安徽省為例，注射用頭孢噻肟鈉粉針劑 (1.0g)的中標價為1.26元，而同樣規(guī)格的原料成本已經(jīng)達到1.5元，也就是說中標價低于成本價，藥企在做虧本買賣。”一直關(guān)注“基本藥物招標制度”的中國社科院經(jīng)濟研究所研究員朱恒鵬對《中國經(jīng)濟周刊》說。

　　藥企當(dāng)時為何愿意做虧本買賣？

　　在中部某省中標的一家山東藥品生產(chǎn)企業(yè)負責(zé)人曾公開表示：“該省招標辦承諾，如果我以低價中標，即給我們一年3億支的市場份額，我們咬牙簽了。但第一個月的訂單才100萬支，3億支的市場份額根本無法保證，成本根本降不下來。”

　　于是，一邊是大型國企退出競爭，白云山、同仁堂、雙鶴藥業(yè)等國內(nèi)一線藥企紛紛公開表示暫停供應(yīng)。“非正常的超低中標價格可能帶來的質(zhì)量風(fēng)險和品牌傷害，導(dǎo)致注重品牌的大醫(yī)藥企業(yè)不得不放棄無利可圖的基本藥物競標。”朱恒鵬分析說。

　　另一邊是藥價“虛低”造成的安全隱患層出不窮。今年5月，在安徽等省份以超低價中標的“蜀中制藥”就因藥品質(zhì)量問題而被勒令停產(chǎn)整頓。

 　　轉(zhuǎn)機發(fā)生于今年8月。

　　據(jù)發(fā)改委通報的消息，發(fā)改委藥品價格評審中心已召開了統(tǒng)一定價座談會，目前正在國內(nèi)主要醫(yī)藥企業(yè)調(diào)研，廣泛征集全國統(tǒng)一基本藥物價格的意見。

　　9月，發(fā)改委召開專題會議征詢生產(chǎn)企業(yè)對《關(guān)于對基本藥物制定統(tǒng)一價格有關(guān)問題的通知(征求意見稿)》（下稱《通知》）的意見，稱將“按照補償合理成本、獲得合理利潤，兼顧市場實際價格的原則，按藥品通用名稱”制定統(tǒng)一價格。

　　“這說明價格要上調(diào)了，至少會為藥企留有一定的利潤空間。”上海一家藥企的負責(zé)人分析說，“‘統(tǒng)一價格’將改變‘低價競標’的現(xiàn)狀，以后拼的就不是價格，而是質(zhì)量和服務(wù)了。”

　　根據(jù)《通知》，“實行國家統(tǒng)一定價的品種，原則上為基本藥物中獨家品種以及經(jīng)多次集中招標采購價格已基本穩(wěn)定且供應(yīng)充足的品種；多家生產(chǎn)的品種，應(yīng)在全國2/3以上省市連續(xù)3次以上中標。”

　　“‘中標記錄’很重要，曾多次中標的企業(yè)比較有優(yōu)勢。”上海一家藥企的負責(zé)人透露說，一直有公開消息稱，年內(nèi)或?qū)⒃囆?1個基本藥物品種，其中包括頭孢曲松、氨芐西林、青霉素和頭孢唑林等抗生素藥品。“現(xiàn)在很多藥企都在低價搶標，主要搶的就是這些藥品。”

拼掉小企業(yè)！

　　“已經(jīng)有消息傳出，一旦實行統(tǒng)一定價制度，就不會再進行招標，而是定點生產(chǎn)。”上海一家藥企的負責(zé)人透露說，目前，業(yè)內(nèi)盛傳“定點生產(chǎn)”的方案，即統(tǒng)一定價后，各企業(yè)憑借生產(chǎn)資質(zhì)、產(chǎn)品質(zhì)量和配套服務(wù)進行競爭，獲勝者將獲得集中提供基本藥物和相應(yīng)的配送服務(wù)的資格。

　　“那么，誰拿到了‘定點生產(chǎn)’的資格，誰就可以一家獨大，壟斷某種藥品的生產(chǎn)，或者是由某幾家藥企共同壟斷一種藥品的生產(chǎn)，這是對市場份額的吞噬，幾乎是一步到位。”上海一家藥企的負責(zé)人認為。

　　據(jù)上述人士分析，如果統(tǒng)一定價能給藥企留下利潤空間，“哪怕很微薄，憑借全國市場龐大的需求量，其利潤總額也是非常驚人的。”反之，如果統(tǒng)一定價不能讓藥企獲利，甚至必須做虧本買賣，“那也值得，因為先占領(lǐng)了市場份額，形成壟斷，就占據(jù)了主動權(quán)，提價是早晚的事。”

　　查看2011年各省市的基本藥物招標信息可以發(fā)現(xiàn)，很多大型藥企來勢兇猛，成為低價中標的積極參與者，而在2010年，它們的身影還頗為罕見。

僅以注射用頭孢噻肟鈉粉針劑 (1.0g)為例，安徽、甘肅、廣西等省份的中標藥企全部為國內(nèi)知名的大型制藥企業(yè)，包括華藥、石藥、威奇達、齊魯、羅欣和四川科倫旗下的桂林大華等。

　　按照時間順序可以發(fā)現(xiàn)，中標價在急轉(zhuǎn)直下。2011年1月，注射用頭孢噻肟鈉粉針劑 (1.0g)在安徽的中標價為1.26元，到了6月，該藥在河南的中標價就降到了0.95元，一個月后，該藥在江西的中標價僅為0.847元。

　　“相比短期利潤，占領(lǐng)市場，獲得‘中標記錄’更加重要，很多企業(yè)，包括此前退出競爭的大型國企都開始積極參與低價競標，希望保住市場份額，其實，大型國企更有優(yōu)勢，財大氣粗嘛，賠得起。”上海一家藥企負責(zé)人表示，“很多小藥企也在拼死命地撐著，因為沒有市場份額就沒有未來，只能傾家蕩產(chǎn)地賭。”他描述了一個細節(jié)，“在招標會上，中標的也嘆氣，沒中標的也嘆氣，沒有真正的贏家。”

　　最令人意外的是，加入這場戰(zhàn)爭的還有從未露面的“洋面孔”。6月8日，上?；舅幬镏袠私Y(jié)果公布，據(jù)統(tǒng)計，中標的合資、外資藥至少有60多個品種、150多個品規(guī)，涉及的廠家有輝瑞、拜耳、禮來等近30家制藥外企。

　　比對中標價和市場價可以發(fā)現(xiàn)，中標品種的價格普遍有所下降，如杭州默沙東制藥20mg×7片的舒降之中標價為21.74元，而在其他省份該產(chǎn)品的價格為25元左右。業(yè)內(nèi)人士紛紛評價說，外資低價參戰(zhàn)前所未有。

　　“都是為了保住和擴大市場份額，現(xiàn)在犧牲利潤，以質(zhì)量拼掉小企業(yè)，再過幾年肯定就是品牌藥企的天下。”上海一家藥企的負責(zé)人透露說，華北制藥在投資成立河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司時，就曾明確提出“3年不要利潤”的發(fā)展戰(zhàn)略，在浙江省基本藥物招標時，還曾公開表示拿出20億元用于在各省以超低價搶標，這種做法引起了業(yè)內(nèi)的普遍不滿。

　　10月11日，記者聯(lián)系華北制藥負責(zé)招投標事宜的杜總監(jiān)，他回應(yīng)說，“這只是業(yè)內(nèi)的一些傳聞，絕無此事。”

“硬著頭皮走下去”

　　盡管諸多藥企已經(jīng)開始不顧收益地搶奪“地盤”， 但根據(jù)中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會公布的最新調(diào)查報告顯示，來自華東地區(qū)30個縣市基層醫(yī)療機構(gòu)的研究發(fā)現(xiàn)，307種國家基本藥物種類中有三分之一在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)很少使用，不少縣市并未配足，其中最少的僅172種。

　　“全國都在大量使用的藥物是很少的，所以低價中標未必能換來市場份額。”中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮對《中國經(jīng)濟周刊》表示，“其實，早在2009年基本藥物目錄出臺時，國家就提出了基本藥物國內(nèi)統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送，但是為了保證基本藥物制度的穩(wěn)步運行，最后不得不放棄了這種定價模式，改為各省定價及配送。另一方面，實行基本藥物國內(nèi)統(tǒng)一定價和統(tǒng)一配送使人們聯(lián)想到國內(nèi)醫(yī)藥招標回到‘計劃經(jīng)濟’時代，這也是當(dāng)時基本藥物全國統(tǒng)一定價夭折的原因。”

　　郭凡禮認為，此次一些基本藥物再次回到統(tǒng)一定價的模式，可以看出政府對基本藥物制度到現(xiàn)在仍處于探索階段。

　　“其實，統(tǒng)一定價什么時候?qū)崿F(xiàn)，結(jié)果是什么，誰都無法預(yù)料。”上海一家藥企的負責(zé)人透露說，發(fā)改委的“摸底調(diào)查”早已結(jié)束了，但遲遲未啟動，主要在于“定價難”。

　　這位負責(zé)人分析說，如果以省市為單位“定點”，那么結(jié)果就是地方保護主義，容易造成地方壟斷。如果是全國統(tǒng)一“定點”，那“統(tǒng)一”的難度太大。

　　“向低價看齊，那么又回到了‘低價招標’的惡性循環(huán)，企業(yè)沒有利潤，藥品的數(shù)量和質(zhì)量都得不到保證。向高價看齊，就是推翻了此前‘低價招標’的成果，而且，誰來補齊差價？”上海一位藥企負責(zé)人舉例說，以注射用頭孢噻肟鈉粉針劑 (1.0g)為例，如果全國統(tǒng)一價定為江西的中標價0.847元，“那么企業(yè)顯然是虧本的，這個價格是低于成本價的。”如果全國統(tǒng)一定價為安徽的中標價1.26元，“那么已經(jīng)完成招標的河南、江西等地該如何彌補其中的差價？國家掏錢還是地方政府掏錢？”

　　另外，在“統(tǒng)一定價”后，資質(zhì)考核成為最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。“如何界定資質(zhì)？如何防止暗箱操作和腐??？如何給予中小企業(yè)一定的發(fā)展空間，防止大型藥企壟斷？”朱恒鵬認為，“必須建立系統(tǒng)的配套政策才能實現(xiàn)‘統(tǒng)一定價’制度的初衷，否則，結(jié)果很可能背道而馳。”

　　“雖然前途未卜，但業(yè)內(nèi)的‘低價搶標’已經(jīng)形成態(tài)勢，覆水難收了，現(xiàn)在只有硬著頭皮走下去。”上海一家藥企的負責(zé)人感嘆說。