戈海:干部豪華病房是一種資源配置的“錯(cuò)位”
近日,吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院(以下簡稱吉大一院)在網(wǎng)站上公布新建干部病房大樓圖片,被網(wǎng)友冠以“八星級(jí)”豪華干部病房頭銜,引發(fā)熱議。一些網(wǎng)民擔(dān)心這會(huì)擠占公共醫(yī)療資源。吉大一院回應(yīng)稱,干部病房大樓實(shí)際上是一所綜合樓,絕大部分醫(yī)療設(shè)備向所有患者開放,干部病房只占一小部分,且造價(jià)并非所謂天價(jià)。(新華網(wǎng)10月23日)
坦率地說,吉大一院的回應(yīng)令人失望。正所謂,蚊子再小也是肉。同樣,再小的公共資源也必須用于公共事業(yè),而不能任意揮霍。在吉大一院看來微不足道的干部病房,不僅破壞了公共資源必須面向公眾的原則,更是一種資源配置的錯(cuò)位:領(lǐng)導(dǎo)憑什么享有比公眾更加高級(jí)的醫(yī)療福利?實(shí)際上,在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的資源配置,最怕的就是不公。秉承中國人傳統(tǒng)意識(shí)邏輯在于:不患寡而患不均。尤其是在公眾醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,由于醫(yī)院大多是靠國家財(cái)政撥付來運(yùn)轉(zhuǎn),屬于公益性質(zhì),因此公平在這里更顯重要。
應(yīng)該承認(rèn),吉大一院為領(lǐng)導(dǎo)設(shè)置專用病房而擠占公共資源的行為是一種對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的變相福利。長久以來,我們形成的固有思維便是領(lǐng)導(dǎo)高高在上,權(quán)力意志大于一切。但在民意逐漸彰顯、公民意識(shí)日益覺醒的當(dāng)下,再以這種意識(shí)來指導(dǎo)工作顯然已不合時(shí)宜。從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來講,資源需要合理配置就在于經(jīng)濟(jì)人假設(shè)和資源有限性假設(shè)。事實(shí)證明,在醫(yī)療資源配置過程中,這兩個(gè)假設(shè)也是極為適用的。首先,醫(yī)療資源的有限性決定必須做到公平合理的配置,長久以來看病貴、看病難、治療過程交易費(fèi)用高昂成為制約依賴資源配置最顯著的瓶頸。其次,對(duì)醫(yī)院來說,符合領(lǐng)導(dǎo)的口味、給予領(lǐng)導(dǎo)更多的醫(yī)療服務(wù)比向公眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)更劃算,更符合醫(yī)院的利益。
這不難理解。如今,許多公辦醫(yī)院看似能從高昂收費(fèi)中獲得效益,但僅靠那一點(diǎn)錢根本無法維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。更大程度上,醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)需要財(cái)政撥款,因此,在一個(gè)官本位文化深厚的地方,讓領(lǐng)導(dǎo)享受更多才能獲得更多。從現(xiàn)實(shí)角度來講,形成這種狀況的原因即在于,醫(yī)院產(chǎn)權(quán)的不明晰。一方面,作為公共醫(yī)療資源,需要財(cái)政撥付,具備公益性質(zhì),另一方面,醫(yī)院卻又要考慮經(jīng)濟(jì)效益,需要給醫(yī)生高工資,維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。其結(jié)果便是一邊公眾得承受高昂的醫(yī)療費(fèi)用,一邊醫(yī)院卻又要依賴財(cái)政撥付,依靠領(lǐng)導(dǎo)的命令。
長久以來,公眾形成一種認(rèn)識(shí),即國家應(yīng)該承擔(dān)所有的醫(yī)療義務(wù)。但實(shí)際上,這種做法會(huì)導(dǎo)致形式的上平均,實(shí)質(zhì)上的不平等。因?yàn)樵诖朔N規(guī)則下,人們只能享受同樣的醫(yī)療服務(wù),眾所周知,這種絕對(duì)平均化的服務(wù)質(zhì)量絕對(duì)不高。而這種忽視收入差距的醫(yī)療服務(wù)實(shí)質(zhì)上的結(jié)果是窮人在補(bǔ)貼富人。而現(xiàn)在看來,這種形式不僅在補(bǔ)貼富人,還在補(bǔ)貼官員,在這些人分享公共資源的同時(shí),窮人所能得到的醫(yī)療資源就會(huì)大大折扣。
因此,要解決這些問題,首先需要明確產(chǎn)權(quán),公益性質(zhì)的醫(yī)療資源就只能用于公眾,用于那些收入低下的群眾,同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管,不能造成公共資源被私人攫取;而私營性質(zhì)的醫(yī)院就應(yīng)該按市場規(guī)則來進(jìn)行調(diào)整。如此,即可遏制公益醫(yī)院的逐利,同時(shí)又可減少這種特權(quán)的產(chǎn)生。
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