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“男科醫(yī)院”廣告滿天飛 中國男科卻欠賬100年

2011-11-09 15:51 來源:搜狐新聞 我要評論 (0) 點擊:

  編者按:這個標(biāo)題,也許會引來爭論。但是,當(dāng)大家對男科的印象更多是廣告上大量的“某某男科醫(yī)院”的時候,就會認同專家提出的觀點——中國男科的確是較為落后。其實,不論是落后100年,或是10年,在10月28日“男性健康日”到來之際,我們希望這個話題能引起更多人對“男性健康”的關(guān)注。用男科醫(yī)生的話來說,男科與婦科,應(yīng)該是同等重要的地位。

  閱讀提要

  觀念:有位內(nèi)分泌大夫講幾年前的一個故事,有個男病人說,我的性功能不好,能不能幫我看看,女醫(yī)生當(dāng)時就急了,你跟我耍流氓。

  醫(yī)生:被騙患者人群中,80%的人首診是去公立醫(yī)院,沒有得到滿意的解決,才去別的醫(yī)院。我國真正意義上的男科醫(yī)生,還不到100人。

  治療:1987年時,我國醫(yī)生對ED(勃起功能障礙)的治療很簡單,比如讓患者睡前喝點白酒幫助充血。

  受訪專家

  郭應(yīng)祿,健康時報顧問,中國工程院院士,泌尿外科專家。

  姜輝,中華醫(yī)學(xué)會男科分會侯任主任委員、北醫(yī)三院男科中心主任。

  張志超,北大醫(yī)院男科中心副主任。

  倆親兄弟,一個集千般寵愛于一身,享盡榮華富貴,而另一個卻還在被承認中苦苦掙扎。

  這就是泌尿科與男科的關(guān)系。

  男科與婦科的關(guān)系,與男人與女人的關(guān)系也截然不對等?!霸谧非竽信降鹊慕裉欤詮娬咦跃拥哪腥?,在身體健康的受關(guān)注度上,卻遠遠不如女人。”

  中華醫(yī)學(xué)會男科分會候任主任委員、北醫(yī)三院男科中心主任姜輝表示,婦科管女性生殖系統(tǒng),已經(jīng)有100年了,婦科醫(yī)生幾萬人,而管男性生殖系統(tǒng)的男科卻在泌尿外科里剛剛起跑。男科不僅是性,更年期(雄激素缺乏)、不育癥、前列腺炎、性傳播疾病等問題,男人都有,但能看男科疾病的醫(yī)生有幾個人?

  “與婦科相比,男科欠賬了100年?!苯x說。

  觀念的欠賬——

  男科病要不了命,還天生帶著曖昧

  泌尿科的全稱是“泌尿男生殖系統(tǒng)外科”,包括泌尿系統(tǒng)和男生殖系統(tǒng)兩大內(nèi)容,然而,在泌尿外科正在發(fā)展成為第三大外科科室時,男生殖系統(tǒng)的疾病的診療卻剛剛起跑,甚至有被各種各樣“男科醫(yī)院”引向歧途的危險。

  究竟為什么偏科如此嚴重?幾位專家,都給出了同一個答案:生殖系統(tǒng)的疾病,要不了命。

  男科疾病主要包括性功能障礙、前列腺疾病、性腺功能減退、青春期發(fā)育異常、不育等。這些病要不了命,還天生帶著曖昧,讓人難以啟齒。

  北大男科中心副主任張志超講了一個故事,“幾年前,有位內(nèi)分泌大夫跟我講了一個故事,有個病人說,我的性功能不好,能不能幫我看看,女醫(yī)生當(dāng)時就急了說,你跟我耍流氓?!?/p>

  醫(yī)生如此,患者呢?姜輝說:“到男科走一趟,他不好意思。他可能是高血壓、糖尿病、心臟病造成的性功能障礙,也可能是環(huán)境因素、壓力造成的精液少,都是看病,有什么不好意思的?”

  “消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等出了問題大家都能坦然面對,為什么生殖系統(tǒng)有問題就不敢正大光明去治療呢?”張志超說。

  姜輝和張志超都指出,男科疾病絕不是小病,它關(guān)系到男人整體的健康,包括身體和心理、夫妻關(guān)系、傳宗接代,關(guān)系著家庭穩(wěn)定和社會和諧。

  男科疾病的患者人數(shù),張志超給記者算了一筆小賬,“中國現(xiàn)在是9000萬糖尿病患者,一半是男性,其中又有一半患ED,大約2000萬?!边@還只是糖尿病患者中需要看男科的人群,ED是冠心病的前兆,高血壓患者30%~40%會并發(fā)ED……

  “這些都僅僅是男科患者的冰山一角,性功能障礙、性腺功能疾病、前列腺疾病、不育——男科患者群體龐大得讓你根本無法計算?!睆堉境f,只不過就診率還不高而已,“比如ED的就診率,美國10%,而中國呢,我估計也就1%左右?!?/p>

  醫(yī)生的欠賬——

  中國真正的男科醫(yī)生,不足百人

  “就算男科患者就診率上來了,我們的醫(yī)生也難以應(yīng)付。因為中國真正意義上的男科醫(yī)生,還不到100人。”張志超說。

  我國的男科醫(yī)生,在張志超看來,有四類人在做,第一類是真正的男科醫(yī)生,本身是優(yōu)秀的泌尿外科醫(yī)生,也立志于男科疾病的研究;第二類是票友,本身是泌尿外科醫(yī)生,但90%的時間都在做泌尿外科,兼顧看看男科;第三類,在泌尿外科做不下去了,跑去干男科;第四類,江湖游醫(yī)。

  張志超說,這四種人中,只有第一種是真正的男科醫(yī)生,全國數(shù)量屈指可數(shù)。

  姜輝對男科醫(yī)生的定義范圍給得較大,但在他看來,真正的男科醫(yī)生也超不過千人。他掐著指頭數(shù)男科專職醫(yī)生數(shù)量:北醫(yī)男科中心6人,北醫(yī)三院6人,北京協(xié)和醫(yī)院2人,中日友好醫(yī)院5人,中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院男科3人,中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院……

  我國曾有一個男科醫(yī)生的統(tǒng)計數(shù)字,約有8000人,然而其中大多數(shù)都是泌尿科醫(yī)生。從男科分會來看,包括現(xiàn)任主任委員、北京人民醫(yī)院泌尿外科主任王曉峰在內(nèi)的前幾屆主委都是著名的泌尿科醫(yī)生,只能在男科的學(xué)科建設(shè)上做一些指導(dǎo),但大部分精力還是用于沁尿外科。這一點,首任主委郭應(yīng)祿院士承認,現(xiàn)任的王曉峰也承認。姜輝從1999年開始專職做性功能障礙、不孕不育等,他作為男科分會的候任主委,男科分會才算是真正交到了男科醫(yī)生的手中。

  有調(diào)查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),在男科患者治療時被騙的人群中,張志超說:“我個人作過小調(diào)查,80%的人首診是去公立醫(yī)院,但要么是醫(yī)生對疾病視而不見,要么是患者提出要求時醫(yī)生不知所措,患者只好去別處治療?!?/p>

  就算在北京、上海等大城市,真正開展男科診療的公立醫(yī)院也是極少?!盀槭裁赐饷鎭y,因為國家軍不夠。”姜輝指出。

  醫(yī)科大學(xué)的學(xué)生,對男科也有偏見。“比如北大泌尿外科畢業(yè)的博士,分到男科,覺得在同學(xué)中很丟臉?!睆堉境f。

  “很多泌尿外科的醫(yī)生不愿意到男科。醫(yī)生晉級、評職稱,開多少刀、管多少患者這些硬指標(biāo)在男科都完不成?!苯x說。

  “國外,男科雖然沒有獨立,但每種疾病都有專業(yè)團隊,只等待患者覺醒了。而中國男科欠賬最多的就是缺少專業(yè)的男科醫(yī)生?!睆堉境f。

  學(xué)科的欠賬——

  有些醫(yī)院不讓掛“男科”的號

  盡管國外發(fā)達國家的男科也沒有成為獨立學(xué)科,但他們的醫(yī)生在男科疾病診療的專業(yè)性上是非常超前的,看ED的醫(yī)生就??碋D,看不育的??床挥?,條塊分割得非常清晰,疾病的專業(yè)化、縱深感也很強。

  “男科協(xié)會16年了,在國外,男科可以獨立成立診所、性健康中心等。而我國沒有這個科目,只能在泌尿科里面,有些醫(yī)院甚至不讓掛‘男科’。泌尿外科有手術(shù),男科也一樣,性功能障礙可以做手術(shù),安假體;輸精管不通引起的不育,可以做顯微鏡手術(shù)。”姜輝說。

  其實,早在1984年,中國科學(xué)院院士、中國工程院院士、泌尿外科專家吳階平就提出性醫(yī)學(xué)概念,當(dāng)時男科有微發(fā)展,但后來停滯了。1991年中國科學(xué)院院士郭應(yīng)祿牽頭成立了中華醫(yī)學(xué)會男科分會,在中國第一個舉起了男科發(fā)展的大旗,但男科真正的發(fā)展,還是從郭院士2005年帶領(lǐng)有志于男科領(lǐng)域的幾名優(yōu)秀的泌尿外科醫(yī)生創(chuàng)辦了北大醫(yī)院男科中心,開始專注于男科疾病的專業(yè)化道路。近年來,北大男科中心在郭應(yīng)祿院士的帶領(lǐng)下做的“創(chuàng)普健康男人工程”,就是在致力于中國男科醫(yī)生的培養(yǎng)。

  中國醫(yī)生在男科學(xué)科上的探索已經(jīng)取得了很好的成果,郭應(yīng)祿指出,從前沿來說,我們的男科醫(yī)生與國際差距已不大,國際權(quán)威專業(yè)雜志上也有中國男科醫(yī)生的研究論文。

  “中國男科的發(fā)展勢在必行,只是時間早晚問題。”郭應(yīng)祿說。目前,北大醫(yī)院男科中心已經(jīng)摸索出男科的診療體系,“我們門診1/3是性功能障礙、1/3是前列腺疾病,還有1/3是不育?!辈⒂辛四锌频氖中g(shù)體系,類別達到數(shù)十種,“我們的口號是泌尿外科不做的,我們做,并把它們發(fā)展成泌尿外科做不了的。當(dāng)泌尿外科還在用窺鏡做手術(shù)時,我們男科已經(jīng)用顯微鏡做手術(shù)了,比如男性不育手術(shù),用顯微鏡放大到25倍,40倍進行手術(shù)?!睆堉境f。

  同樣,在北醫(yī)三院男科門診,記者看到了每天到男科看病的擁擠人群,看到了男科病人焦急等待大夫給加號的“急迫表情”,看到排了長長隊伍等待做精液化驗檢查患者的“無奈”?!皼]辦法,大夫太少了,前年我們男科日門診量最高為180多人,去年達到260余人,今年10月已達到321人,還有很多患者因掛不上號被醫(yī)托忽悠到了其他非正規(guī)的門診,花了好多冤枉錢?!苯x遺憾地說。

  二十年前泌尿外科跟現(xiàn)在男科很相似。上世紀80年代,我國泌尿外科大多依附普通外科,很多泌尿外科醫(yī)生都由普外兼任。隨后腦外科獨立了,骨科獨立了,泌尿外科也獨立了?!拔疑涎芯可鷷r,泌尿外科剛獨立,19張床位,對于多年和胸科共用一個護理單元的大學(xué)醫(yī)學(xué)院來說,已經(jīng)很好了,我們科主任很激動?!睆堉境貞浧鹱约簞偵洗髮W(xué)時的情景,但僅僅20多年,泌尿外科已經(jīng)成為了第三大外科,“從這里,我們能看到男科未來的發(fā)展?!睆堉境瑢Υ耸肿孕?。

  “如果再量化一下男科的進步,我們男科已經(jīng)從‘地下’到‘地上’了,但還只是在一樓的位置,離萬丈高樓還有很大的提升空間?!苯x笑著說。

  藥物的欠賬——

  20年前治ED,就讓睡前喝點酒

  應(yīng)該說,隨著交流的加速,中國的藥品與國外越來越同步,許多新藥在國外上市之后不久,中國的患者就能買到。然而,中國的男科藥物,還是存在欠賬。

  性功能下降就是腎虛,這是不少覺得下半身“不行了”的人的潛在邏輯。湖北省中醫(yī)院腎病內(nèi)科主任、國家重點中醫(yī)腎病??浦魅瓮跣∏俳淌谠诮邮苊襟w采訪時說,門診中常碰到令她哭笑不得的病人:“一些本應(yīng)去男科的病人,跑來看腎虛。”

  而在一些補腎壯陽的保健品中,大量違規(guī)使用西藥成分?!氨热缜皫啄旰芑鸬哪撤N壯陽保健品,吃下去很見效,但一查發(fā)現(xiàn),里面存有的西藥成分,等于讓患者一天吃下4顆偉哥?!睆堉境f。

  “1987年時,我國醫(yī)生對ED的治療很簡單,比如讓患者睡前喝點白酒幫助充血。”姜輝說,偉哥的發(fā)明,對男科的確是一種里程碑式的發(fā)展,而其他男科藥物仍不容樂觀。“拜耳的艾力達在中國實在待不下去了,楊森公司治早泄的藥物達帕西丁在歐美已經(jīng)上市,中國卻沒有?!睆堉境€舉了一個例子,某跨國企業(yè)曾有一種長效睪酮注射制劑,去年本來準備在中國進行三期臨床,但經(jīng)過調(diào)研之后,被無限期停止。

  張志超說,再如用于治療男性性腺功能低下疾病的睪酮補充劑,雖然現(xiàn)在市面上新出現(xiàn)了一種透皮貼的睪酮補充劑,但與國外的患者相比,我們的患者可選擇的藥物實在太少。

  姜輝說,睪酮補充方面,國外已有舌下吞服的糊精,有在皮膚上擦的凝膠和乳膏,有口服的,有緩釋注射藥劑,還有微球囊注射埋植劑等。

  “國外六七十歲以后老人還很看重夫妻的性生活質(zhì)量。國外性用品商店都很大,還有圖片、視頻、錄像帶等,而目前在我國不可能有這樣的景象。”姜輝說。

  如今,中國的男科發(fā)展面臨著巨大的發(fā)展空間,生殖系統(tǒng)疾病會越來越受到重視。

  “2%~5%的成年男性需要治療早泄,22%的ED患者,50%的男人一生要得一次前列腺炎,10%~15%不孕不育患者中,一半是男性。這樣算一下,男科的患者達到男人的30%,男科比心血管科強大。”張志超說。

  “男人身上沒有的器官都在婦科看,女人身上沒有的器官都屬男科。但現(xiàn)在有婦聯(lián),沒有男聯(lián);計生委過去也只管育齡婦女,沒人管男人生育情況;所有醫(yī)院都有婦科,卻極少數(shù)醫(yī)院有男科。女人生殖功能有問題能很坦然地去婦科就診,而大多數(shù)男人生殖功能有問題了卻不能泰然面對。所以,關(guān)注男性的健康,需要男人觀念轉(zhuǎn)變,這對家庭和社會都重要?!苯x說。

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