目前全國已經(jīng)有20 多個?。▍^(qū)、市）啟動和執(zhí)行基本藥物集中招標(biāo)采購，中標(biāo)價格一路走低。據(jù)報道，安徽基本藥物招標(biāo)平均價與國家零售指導(dǎo)價比下降了52.8% ；山東基本藥物招標(biāo)平均價比國家零售指導(dǎo)價下降63.51% ；黑龍江基本藥物招標(biāo)平均價與國家零售指導(dǎo)價比下降了61.99%。

基本藥物招標(biāo)將醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)推向“兩難”選擇境地：要么選擇“低”價零利潤甚至負(fù)利潤投標(biāo)獲得市場，要么冒丟掉市場的風(fēng)險“高”價投標(biāo)。

企業(yè)經(jīng)營的目的就是獲得更大的市場，賺取更多的利潤。通常情況下，市場的大小和利潤多少呈正比關(guān)系，即市場越大，利潤往往越多。因此，筆者認(rèn)為，在新醫(yī)改政策影響下，在基本藥物市場中，藥企的競爭主題是“競資格、爭份額”?；舅幬镎袠?biāo)首先是“資格”的競爭，有了資格后才會有市場份額。因此，在評價規(guī)則已定的前提下，為了生存，藥企其實只有單一的選擇—中標(biāo)，獨家分享。

市場份額。從最近幾個省的招標(biāo)結(jié)果看，大型企業(yè)、品牌產(chǎn)品紛紛放下身段，傾其所能，以最低價中標(biāo)獲取市場就印證了這一判斷。

企業(yè)對基本藥物投標(biāo)的認(rèn)識和心態(tài)不同，決定了投標(biāo)策略和方法的不同。認(rèn)識的高度決定其應(yīng)對的水平。—獨家產(chǎn)品在基本藥物招標(biāo)中基本保持了原有價格，且部分產(chǎn)品采用了提價策略。在基本藥物招標(biāo)采購中，獨家品種的市場份額和銷售利潤不但沒有受到?jīng)_擊，相反還獲得了更大的機遇，尤其是在目前“價格越高越好賣”的扭曲的市場潛規(guī)則下，獨家產(chǎn)品表現(xiàn)出巨大的活力。

 — 基本藥物的任務(wù)是“ ?；尽娀鶎?rdquo;，質(zhì)優(yōu)價廉的產(chǎn)品應(yīng)該成為首選。由于各地經(jīng)濟發(fā)展存在差異，在個別省份的基本藥物招標(biāo)中也仿照非基本藥物的做法進(jìn)行了質(zhì)量層次劃分—以不同的組別進(jìn)行評價，這樣給單獨定價、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價、原研的基本藥物繼續(xù)開啟著綠燈—維持原有價格，無需進(jìn)行價格的競爭。如，同通用名同規(guī)同劑型的單獨定價產(chǎn)品的中標(biāo)價格，通常是其他競價組價格的幾倍甚至更多。

—同質(zhì)性嚴(yán)重、競爭較激烈的品種，由于生產(chǎn)量、管理水平、生產(chǎn)的原輔料成本、人工成本、企業(yè)的既往負(fù)擔(dān)等不同，各生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)成本差異較大。通常情況下，新型中小企業(yè)的生產(chǎn)成本較低，而老牌的大中型企業(yè)的生產(chǎn)成本較高，因此新型中小企業(yè)在基本藥物招標(biāo)中表現(xiàn)出強勁的競爭力。

另外，企業(yè)的競爭策略決定了其在基本藥物招標(biāo)中的做法。很多企業(yè)以整體盈虧的方式進(jìn)行測算，而不是進(jìn)行單一產(chǎn)品成本核算。他們有可能在單一產(chǎn)品上以零利潤甚至負(fù)利潤價格中標(biāo)—這些產(chǎn)品保障了企業(yè)設(shè)備正常運轉(zhuǎn)，彌補了生產(chǎn)部門工時和水電氣的消耗—表面上看，在單一產(chǎn)品上虧損了，但實際上他們采取了企業(yè)利潤最大化的管理方式。而且，隨著中標(biāo)省份的增加， 加之單一貨源，量的增加帶來的利益在某種程度上彌補了其產(chǎn)品價格降低的損失，最終能實現(xiàn)單產(chǎn)品的盈虧平衡。

不過，仍有不少企業(yè)目前只做單一成本核算。在低毛利時代到來后，這些企業(yè)沒能及時適應(yīng)新形勢要求，依然采用原來的成本核算方式，用維護(hù)原有產(chǎn)品價格的思路應(yīng)對新醫(yī)改“降低藥品虛高價格”的要求，寄希望于通過國家政策調(diào)整來改變這一局面。

筆者認(rèn)為，此做法實不可取。在國家相關(guān)政策調(diào)整下，藥企必須順勢而為，否則不僅現(xiàn)有市場難保，而且未來機會也無法把握。

必須強調(diào)的是，藥品是關(guān)系到百姓生命健康的特殊產(chǎn)品。藥品價格的降低，絕不能以犧牲產(chǎn)品的質(zhì)量為代價。