近日，常州市民戴女士在網(wǎng)上發(fā)帖，稱她的父親戴師傅2004年到常州中醫(yī)醫(yī)院看病，被醫(yī)生草率診斷為肺癌，并進(jìn)行了6次化療，但到其他醫(yī)院檢查，卻沒有查出癌細(xì)胞。今年9月底，常州市醫(yī)學(xué)會(huì)作出醫(yī)療事故鑒定，認(rèn)為常州中醫(yī)醫(yī)院在未行痰找癌細(xì)胞、纖支鏡、肺穿刺等檢查以明確病理診斷的情況下，僅根據(jù)患者的臨床癥狀、體征、X片、胸部CT片，就診斷原發(fā)性支氣管肺癌，進(jìn)行6個(gè)療程的化療，不符合診療規(guī)范，屬于四級(jí)醫(yī)療事故，常州市中醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)主要責(zé)任。

　　目前，戴女士一家起訴到法院索賠30多萬元。昨天，醫(yī)院的經(jīng)治醫(yī)師也作出回應(yīng)，稱當(dāng)初戴師傅主動(dòng)要求化療，自己心太軟就沒有堅(jiān)持。

　　快報(bào)記者 劉國(guó)慶 文/攝

　　患者女兒說

　　"肺癌"患者開始化療

　　時(shí)間：2004年9月

　　"肺癌"患者開始化療

　　昨天，記者找到了發(fā)帖者戴女士，戴女士表示，她的父親戴師傅今年64歲，2004年8月底，戴師傅感覺感冒，但吃消炎藥一直不好，2004年9月2日到常州市中醫(yī)醫(yī)院呼吸科看病。醫(yī)生讓他拍片檢查，拍片后說有陰影，病情比較重。

　　戴女士回憶說，辦理住院手續(xù)時(shí)，醫(yī)生私下告訴母親胡女士，稱父親是肺癌晚期，需要化療。

　　"我們都昏頭昏腦的，醫(yī)生說什么就是什么。"戴女士說，其實(shí)父親也做了血液癌胚抗原檢查，顯示指標(biāo)正常。

　　戴女士氣憤地說，2004年9月11日，醫(yī)院給父親戴師傅注射藥物化療。化療前兩天，父親就開始吐血塊，小便也見血，基本吃不下東西。見此情景，一家人便確信是肺癌晚期了，"現(xiàn)在想想，那應(yīng)該是藥物傷害出現(xiàn)的反應(yīng)。"

　　戴女士表示，從2004年10月份到2005年4月份，父親在常州市中醫(yī)醫(yī)院又做了5次化療。雖然第二次化療沒再吐血，但是全身無力、臉色蠟黃?；熎陂g，父親依舊經(jīng)常感冒發(fā)燒咳嗽，第六次化療后堅(jiān)持不再去中醫(yī)院。后來有個(gè)親戚勸說不如換個(gè)醫(yī)院，于是一家人把父親換到了常州二院。

　　"沒有查到癌細(xì)胞"

　　時(shí)間：2005年7月

　　"沒有查到癌細(xì)胞"

　　戴女士告訴記者，2005年7月去常州二院后，醫(yī)生很仔細(xì)，還詢問了父親在1988年因外傷引起的肺不張病史。父親進(jìn)二院治療時(shí)，身體狀況很糟糕，經(jīng)常高燒到40℃。

　　當(dāng)時(shí)一位醫(yī)生說，如果父親是肺癌，應(yīng)該已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了頭部。于是，醫(yī)院進(jìn)行頭部CT檢查，沒發(fā)現(xiàn)問題，又做全身骨骼癌細(xì)胞檢查，也沒發(fā)現(xiàn)異常。

　　看到戴師傅肺部的陰影還在，醫(yī)院進(jìn)行了肺穿刺活檢，還是沒發(fā)現(xiàn)異常。"醫(yī)生告訴我們：各種檢查都顯示是肺炎，在父親身上沒找到一個(gè)癌細(xì)胞。"

　　戴女士稱，醫(yī)生給父親用了一段時(shí)間的消炎藥之后，父親出院。不久，父親自己決定到常州一院。常州一院的診斷書上稱，戴師傅因"右上肺炎伴厚壁空洞形成"。

　　戴女士表示，自從2005年9月份從常州一院出院后，父親就沒再去過大醫(yī)院，只是感冒發(fā)燒的時(shí)候到衛(wèi)生院配點(diǎn)消炎藥。

　　戴女士說，她80多歲的奶奶得知父親是癌癥后，也急得不得了。一開始家人還想瞞著她，但是由于隔段時(shí)間就要去醫(yī)院，根本瞞不住。2005年，身體挺好的奶奶突然就倒下了，沒多久就去世了。

　　討說法卻沒結(jié)果

　　時(shí)間：去年至今

　　昨天，快報(bào)記者見到了戴師傅。雖然看上去狀況還不錯(cuò)，但戴師傅的牙齒掉了不少。戴師傅說，這6年時(shí)間他基本都在家里，從今年上半年開始，才可以到外面散步，但時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)覺得沒力氣。

　　戴師傅的背部，有兩大塊皮膚是黑色的。戴女士說，"幾年來，我們都把精力放在父親身上。"因?yàn)闆]和父母住一起，她和妹妹最怕的就是半夜聽到電話鈴聲。

　　據(jù)戴女士介紹，在常州市中醫(yī)醫(yī)院化療6次，醫(yī)藥費(fèi)一共花去10萬元左右。她認(rèn)為，正是中醫(yī)院的草率診斷后進(jìn)行化療，對(duì)父親身體造成了很大的傷害，"我父親沒有癌癥，用了藥免疫力被破壞，誰知道會(huì)不會(huì)影響我父親的壽命呢？"

　　戴女士說，去年父親身體狀況好轉(zhuǎn)一點(diǎn)后，親戚朋友都替他抱不平，"當(dāng)初說肺癌，現(xiàn)在人不是好好的嗎？"他們這才回過神來，想到去找常州市中醫(yī)醫(yī)院討說法，但是這半年多來，院方一直推脫。戴女士表示，最近一次到醫(yī)院看，醫(yī)生都是診斷為右上肺炎。想想覺得諷刺的是，之前做6次化療的時(shí)候，醫(yī)院方面每次都是挺積極的，時(shí)間沒到或者有時(shí)耽誤了幾天，都會(huì)打電話過來催著去醫(yī)院做化療。

　　鑒定結(jié)論

　　屬于四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)方擔(dān)主要責(zé)任

　　無奈之下，戴師傅一家只好去做醫(yī)療事故鑒定。今年9月23日，常州市醫(yī)學(xué)會(huì)作出醫(yī)療事故鑒定，鑒定結(jié)論為：屬于四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。戴女士表示，拿到醫(yī)療事故鑒定書后，他們就向法院提起了訴訟，要求醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損失費(fèi)等共計(jì)30余萬元。昨天，快報(bào)記者看到了這份醫(yī)療事故鑒定書。

　　診治概要：2004年9月2日，患者在常州市中醫(yī)醫(yī)院門診X片檢查示"右上肺阻塞性炎癥"。9月3日患者因"咳嗽、咳痰、發(fā)熱十余天"再次到常州市中醫(yī)醫(yī)院就診，行CT檢查……中醫(yī)診斷：咳嗽、痰濕蘊(yùn)肺；西醫(yī)診斷：原發(fā)性支氣管肺癌。9月7日免疫檢查報(bào)告：癌胚抗原、血清、糖類抗原、肺小細(xì)胞癌抗原均在正常范圍內(nèi)，9月11日起化療……

　　2005年7月7日，患者因"咳嗽、咳痰伴發(fā)熱10月，再發(fā)10天"入常州二院治療，入院診斷：右上肺癌、2型糖尿病。入院后行纖支鏡刷檢未找到癌細(xì)胞，肺穿刺活檢未找到腫瘤細(xì)胞及抗酸桿菌，病理示急性活動(dòng)性肺炎，予抗感染治療。2005年8月19日出院，出院診斷：右上葉支氣管腫瘤，右上葉、右下葉阻塞性肺炎，2型糖尿病。

　　2005年9月9日至14日，患者因"右上肺炎伴厚壁空洞形成"在常州一院住院治療。

　　分析意見：醫(yī)方常州市中醫(yī)醫(yī)院在對(duì)患者的診療過程中，在未行痰找癌細(xì)胞、纖支鏡、肺穿刺等檢查以明確病理診斷的情況下，僅根據(jù)患者的臨床癥狀、體征、X片、胸部CT片，診斷原發(fā)性支氣管肺癌，進(jìn)行6個(gè)療程的化療，不符合診療規(guī)范。醫(yī)方的醫(yī)療行為與患者的人身損害后果之間存在一定的因果關(guān)系，6個(gè)療程的化療，目前沒有對(duì)患者造成嚴(yán)重不良后果的依據(jù)。

　　醫(yī)生回應(yīng)

　　病人病情逐漸好轉(zhuǎn)，沒有造成傷害

　　昨天，常州市中醫(yī)醫(yī)院就此事在網(wǎng)上發(fā)帖回應(yīng)此事，署名為"經(jīng)治醫(yī)生"。帖子中寫道：

　　該病人2004年9月3日在我院CT顯示右上中央型分葉狀腫塊伴阻塞性肺不張，縱膈淋巴結(jié)腫大，右下肺炎，診斷為右上肺癌，伴肺不張，淋巴結(jié)腫大收治入院，醫(yī)生要求進(jìn)行支氣管鏡檢查，患者不愿受其痛苦，再三要求進(jìn)行化療。經(jīng)兩次化療，于11月8日復(fù)查CT，病灶已明顯縮小，阻塞性肺炎有吸收，后又經(jīng)4次化療，病灶縮小并穩(wěn)定。2005年，二院出院結(jié)論寫著：右上葉支氣管腫瘤，右上葉、右下葉阻塞性肺炎。同年9月，該病人在一院就診時(shí)，一院CT顯示：右上肺炎伴厚壁空洞形成。

　　作為經(jīng)治醫(yī)師，我想說明的是：普通肺炎用化療治療，炎癥非但不會(huì)消失只會(huì)加重，但經(jīng)我們兩次化療后，病灶明顯縮小，有CT為證。而且，化療完全有可能治愈肺癌，病人目前沒有腫瘤，不能否定沒有得過腫瘤?；颊哒f，2005年7月因病情加重去二院診治，出院的結(jié)論清楚寫著：右上葉支氣管腫瘤，右上葉、右下葉阻塞性肺炎。同年9月，該病人在一院就診時(shí)，一院CT顯示右上肺炎伴厚壁空洞形成。這是腫瘤化療后吸收的依據(jù)，而不是排除腫瘤的依據(jù)。醫(yī)學(xué)鑒定為四級(jí)醫(yī)療事故，不是因?yàn)樵\斷錯(cuò)誤和化療錯(cuò)誤，而是因?yàn)樵跊]有取得病理學(xué)依據(jù)就進(jìn)行化療，在醫(yī)療規(guī)范上存在欠缺。從整個(gè)治療過程來說，病情是逐漸好轉(zhuǎn)的。鑒定書也寫明，目前沒有對(duì)患者造成不良后果的依據(jù)。

　　患者說，2005年就否定了肺癌，卻時(shí)隔6年才來找醫(yī)院，大概是為了錢吧，因?yàn)樗募?jí)醫(yī)療事故賠償金額很少。我為病人看好了病，就因?yàn)樾奶?，沒有堅(jiān)持讓病人做創(chuàng)傷性的檢查，反而授人以柄。

　　第三方專家觀點(diǎn)

　　影像檢查只是參考

　　病理診斷必須要做

　　就戴師傅的情況，常州醫(yī)學(xué)界一位腫瘤疾病診治方面的專家表示，患者到了醫(yī)院，一般先做X片，如果進(jìn)一步懷疑，要做CT檢查，再就是進(jìn)行穿刺、支氣管鏡這類病理診斷，通過病理診斷確診肺癌。

　　這位專家介紹說，如果多次病理診斷沒有找到癌細(xì)胞，或者患者和家屬不愿意進(jìn)行病理診斷，要通過全科室討論或找?guī)酌麑＜疫M(jìn)行最終診斷。10年前，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、科室、醫(yī)院往往已采取上述做法，近兩年則有了明確規(guī)定，確診肺癌必須要做病理診斷。

　　"根據(jù)鑒定書，我只能說，確診這個(gè)病人是肺癌是有欠缺的。"那么，常州二院的診斷書上的"右上葉支氣管腫瘤"又意味著什么？這位專家說，"腫瘤分為良性和惡性，如果惡性肯定是癌癥。二院的診斷書上說了，通過纖支鏡、肺穿刺活檢等病理診斷沒有找到癌細(xì)胞，這就不能得出患者是癌癥的結(jié)論?？傮w上講，從二院的診斷書來看，不能下結(jié)論說患者是肺癌需要化療，而且‘右上葉支氣管腫瘤’后面還有句話值得注意，是‘右上葉、右下葉阻塞性肺炎’。"

　　這位專家說，沒辦法現(xiàn)在去反推病人是否有肺癌，"前面沒有病理診斷，后面說什么都難于站住腳的。只有病理診斷了，才會(huì)經(jīng)得起考驗(yàn)。影像檢查報(bào)告后都有行字：僅供參考?，F(xiàn)在這個(gè)病人，基本上不管去哪家醫(yī)院，肯定是在進(jìn)行病理診斷的情況下才會(huì)做化療。"