首席評論

　　□惠銘生

　　近日，一家醫(yī)學(xué)網(wǎng)站發(fā)布了一份“醫(yī)生工作場所防暴力行為中國版指南”，其內(nèi)容引起網(wǎng)友熱議。“指南”中稱醫(yī)生遇險時應(yīng)“及時脫掉白大褂，混在現(xiàn)場人群當(dāng)中，迅速逃離現(xiàn)場，以躲避傷害”。專家表示，該“指南”表明當(dāng)前醫(yī)患矛盾很尖銳，呼吁各方共同努力解決問題。（11月6日人民網(wǎng)）

　　社會文明在進步，而醫(yī)患互信卻逐漸崩塌，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，甚至到了“水火不容”的境地，患者“句句錄音”、醫(yī)者“步步簽字”案例堪稱“典范”。在很多地方，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象頻現(xiàn)，醫(yī)護人員被打的極端案例不絕于耳?！搬t(yī)生防暴指南”的問世，折射出當(dāng)前醫(yī)患矛盾確實很尖銳，原本以救死扶傷為天職的社會群體———醫(yī)生，淪為高危職業(yè)。

　　在這樣的現(xiàn)實背景下，民間版“醫(yī)生防暴指南”或許有其存在的價值和積極意義。比如，醫(yī)生在就診時，要提高自己的語言、禮貌修養(yǎng)，尊重病人；術(shù)前要充分溝通，不要夸張手術(shù)療效，不要打包票等。要學(xué)會自我保護，如“不要背對大門坐診”等。

　　但誰都清楚，“醫(yī)生防暴指南”雖然有些“實用”，但畢竟是權(quán)宜之計，既不是確保醫(yī)護人員人身安全的根本之策，更不能從根本上緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。所以，我們讀“醫(yī)生防暴指南”，生發(fā)出的感受更多是揪心的酸楚和悲愴———醫(yī)患本一家，為何成冤家？

　　曾有報告稱，82.64%的受訪醫(yī)師認為目前醫(yī)患關(guān)系緊張主要是體制造成。不能否認，“過度市場化”讓醫(yī)療改革走上歧路；財政投入不足，“以藥養(yǎng)醫(yī)”導(dǎo)致大處方、過度醫(yī)療等現(xiàn)象屢禁不止，加劇了醫(yī)患矛盾。

　　但是，醫(yī)患沖突，醫(yī)生也難辭其咎。很多醫(yī)療領(lǐng)域的丑陋行徑，與體制無關(guān)，而與無德有關(guān)。比如，有些醫(yī)生不負責(zé)任，醫(yī)療事故頻發(fā)，這是不爭的事實。2008年，廣東省衛(wèi)生廳一官員披露：醫(yī)生診斷有三成是誤診；如果在門診看病，誤診率是 50% 。有了醫(yī)療事故，患者討要說法，卻屢屢因為醫(yī)療鑒定缺乏獨立的“第三方”公允立場而求告無門。有些醫(yī)生收紅包、索回扣毫無顧忌。

　　還有，患者排隊掛號以小時、天數(shù)計算，而醫(yī)生問診以秒計算，也非杜撰。前不久，一份大樣本調(diào)查顯示，門診醫(yī)生平均只肯聽病人述說病情19秒，超過這個時間，醫(yī)生就會打斷病人開處方。近日，中青報曝光，國內(nèi)1名頂尖骨科醫(yī)生1年可拿上千萬元回扣。“問診19秒”、“千萬回扣”能讓一位醫(yī)生笑，卻讓多少患者去哭和恨呢？

　　醫(yī)患矛盾尖銳，醫(yī)生是受害者，患者何嘗不是？體制弊端是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的原因，一些醫(yī)生的失德、無德，又何嘗不是？所以，“醫(yī)生防暴指南”最該添加的內(nèi)容還包括：建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生責(zé)無旁貸，而且率先有為。比如，在診治中不收紅包、索紅包，也不開大處方等。醫(yī)生只有不絞盡腦汁為獲利而算計患者，患者才能信賴醫(yī)生。

　　假如醫(yī)生總是以受害者的心理面對醫(yī)患矛盾，而不是反躬自問，多從自身找問題，無益于解決醫(yī)患矛盾。媒體稱，該“指南”綜合了2000多名醫(yī)生會員的意見。顯然，這份“指南”倒是迎合了醫(yī)生們的情緒性發(fā)泄，卻不利于醫(yī)生反省。假如再有“好事者”發(fā)布一份“病患者防醫(yī)生傷害指南”，各自站在各自立場上說話，相互對立，醫(yī)患矛盾只能是加劇，而非緩解。