專(zhuān)家稱(chēng)植物人腦死亡概念混淆 加劇器官供體短缺
(0)“腦死亡者離不開(kāi)使用呼吸機(jī)，植物人則不用?！?/strong>
前日，第九屆中國(guó)器官捐獻(xiàn)與移植學(xué)術(shù)研討會(huì)在廣西桂林召開(kāi)，逾百位國(guó)內(nèi)肝腎移植學(xué)者與會(huì)，針對(duì)國(guó)內(nèi)器官移植供體短缺等問(wèn)題進(jìn)行了交流。由于腦死亡在國(guó)內(nèi)未有立法，心臟死亡器官捐獻(xiàn)是中國(guó)器官捐獻(xiàn)的趨勢(shì)，其中包括腦死亡后的心臟死亡器官捐獻(xiàn)。有移植專(zhuān)家表示，目前很多人混淆了“植物人”與“腦死亡”的概念，由此產(chǎn)生不必要的擔(dān)心，加劇了器官供體的短缺。
器官供體嚴(yán)重短缺
作為僅次于美國(guó)的世界第二大器官移植國(guó)，中國(guó)面臨著嚴(yán)峻的供體短缺問(wèn)題，每年有150萬(wàn)病人等待器官移植。中華醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植學(xué)分會(huì)副主任委員、中國(guó)人民解放軍第309醫(yī)院全軍器官移植中心教授石炳毅稱(chēng)，這150萬(wàn)人中約120萬(wàn)需要腎臟，30萬(wàn)需要肝臟，其余少數(shù)需要肺、心、腸。等待腎移植的尿毒癥患者可以做透析治療長(zhǎng)期存活，因此歷年積累下很大的患者數(shù)。由于供體短缺，等待移植的患者又以每年十幾萬(wàn)的數(shù)量增加，很少患者能等到移植。在這些幸運(yùn)兒之中，腎臟移植者的一年存活率在九成以上，肝臟移植者的一年存活率也有八九成。
談到供體短缺，與會(huì)專(zhuān)家們介紹了很多原因，有供體家屬不同意、交通意外死亡涉及未解決糾紛、各方面壓力等。這使得我國(guó)器官移植例數(shù)在近年有所減少?gòu)V州軍區(qū)廣州總醫(yī)院肝膽外科和肝臟移植中心主任霍楓教授稱(chēng)，近期肝移植的例數(shù)比幾年前下降了約50%。
家屬可以“一票否決”
為應(yīng)對(duì)器官供體短缺，衛(wèi)生部和中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)于2009年8月宣布啟動(dòng)“中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)體系”建設(shè)工作，又于今年5月啟動(dòng)了心臟死亡捐獻(xiàn)器官移植試點(diǎn)。據(jù)中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)人體器官捐獻(xiàn)辦公室統(tǒng)計(jì)，截至上月底，16個(gè)試點(diǎn)省區(qū)市通過(guò)捐獻(xiàn)渠道實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)128例，其中大器官328個(gè)，包含肝臟106例、腎臟216例、心臟4例、肺臟2例。石炳毅稱(chēng)，中國(guó)的器官捐獻(xiàn)體系還不完善，一定程度上影響了心臟死亡器官捐獻(xiàn)的效率。
由于我國(guó)尚未進(jìn)行腦死亡的立法，因此在實(shí)際操作上很多時(shí)候按照“腦-心雙死亡標(biāo)準(zhǔn)器官捐獻(xiàn)”的標(biāo)準(zhǔn)，前提是要征得各位家屬同意，因?yàn)樗麄冇小耙黄狈駴Q權(quán)”。中華醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植學(xué)分會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)劉永鋒教授介紹了操作的流程：腦死亡病人撤除心肺支持心臟停跳觀察2~5分鐘宣告心臟死亡器官捐獻(xiàn)。
腦死亡后治療無(wú)效
目前公眾未完全分清“腦死亡”與“植物人”的概念，將二者混為一談，擔(dān)心日后還有可能被喚醒的植物狀態(tài)親屬會(huì)被放棄治療。石炳毅介紹，腦死亡≠植物人，兩者的粗略鑒別是看患者有沒(méi)用上呼吸機(jī)。腦死亡指的是腦干死亡，不用呼吸機(jī)的話，在幾分鐘之內(nèi)就會(huì)心跳停止；植物人只是大腦皮層不行，不用呼吸機(jī)仍然可以存活。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植學(xué)分會(huì)主任委員陳實(shí)教授介紹說(shuō)，腦死亡要符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)年劉海若車(chē)禍?zhǔn)录挥?guó)媒體誤報(bào)為“腦死亡”，后來(lái)她又被搶救醒過(guò)來(lái)，實(shí)際上并非腦死亡；而近期小悅悅事件中的小悅悅就發(fā)生了腦死亡。發(fā)生腦死亡之后，治療都是無(wú)效的，例如在農(nóng)村還要對(duì)死者做針灸等亂七八糟的治療，既浪費(fèi)資源，還是對(duì)死者的不尊重。(記者 伍君儀)
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