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杭州患者要做全喉切除術 醫(yī)生提出公證避免糾紛

2011-12-13 11:21 來源:搜狐新聞 我要評論 (0) 點擊:
杭州患者要做全喉切除術 醫(yī)生提出公證避免糾紛
  杭州一位患者強烈要求手術,遭多家醫(yī)院拒絕,有醫(yī)生提出公證以避免糾紛

  全喉切除術,艱難的決定

  公證能消弭醫(yī)患不信任嗎?

  一個多月前,北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科主任、年輕的博導徐文醫(yī)生被患者砍成重傷,至今還躺在病床上。引起這場醫(yī)患糾紛的“喉切除術”一時間令眾多醫(yī)生聞之色變。

  所以,當患者徐先生主動要求進行“全喉切除術”時,上海、杭州多家醫(yī)院的醫(yī)生都在反復考慮后婉言拒絕,尤其是徐先生的喉嚨本身并不存在什么器質(zhì)性病變他是因為神經(jīng)受損導致了吞咽功能喪失,不得已才想到要切除喉嚨的。

  多輪溝通后,最終,浙江省人民醫(yī)院耳鼻喉科收治了徐先生。但是,下決心切除全喉,無論是對患者還是對醫(yī)生,都是一個艱難的決定。為此,他們雙方特意進行了“術前公證”,并請來知名公益人士朱強榮作為第三方見證人。

  愛吃肉的他,喪失了吞咽功能

  徐先生今年48歲,去年年底,他被確診患上了腦部膠質(zhì)瘤,并在上海一家醫(yī)院接受了開顱手術。沒想到,手術后,腫瘤是被切除了,腦部迷走神經(jīng)卻受到損傷,喪失了基本的吞咽功能,他咽喉部的“蓋子”會厭軟骨蓋不上了,吃任何東西都會嗆得厲害。

  對吞咽功能正常的人來說,很難想象徐先生受到了怎樣的折磨:無法正常吞咽,入口的東西會從鼻腔、口腔噴出來,嗆得很遠,甚至說話時自己的口水也會噴出來。無法正常進食,徐先生只能靠鼻飼管進流質(zhì)食物,一天要用四五包餐巾紙;每次嗆過之后還要吸氧、吸痰,這對他來說是一種折磨,也讓護理他的妻子盛女士非常辛苦。

  盛女士說,丈夫很愛吃肉,“不能吃飯,他覺得活著沒意思?!?br />
  全喉切除,吃得下飯卻說不出話了

  難道就這樣湊合著活下去?徐先生輾轉(zhuǎn)上海和杭州多家醫(yī)院,甚至做了胃造簍手術,但對吞咽功能的恢復無濟于事。專家們一致認為:解決吞咽障礙,只有采取“全喉切除術”。簡單說,就是把喉嚨全部切除,將食道與氣道分開,達到正常進食的目的。

  但這種手術原本主要施行于喉癌患者,術后會喪失說話功能。由于擔心術后可能造成的醫(yī)患糾紛,多家醫(yī)院都婉拒了徐先生的手術要求。

  今年9月底,徐先生求診找到了省人民醫(yī)院耳鼻喉科主任蘇立眾。最終,蘇醫(yī)生答應為他進行手術。

  蘇醫(yī)生并非沒有顧慮北京同仁醫(yī)院的耳鼻喉科主任、年輕的博導徐文被砍的新聞仍猶在耳他提出公證,要徐先生簽好《主動申請“全喉切除術”要求書》。公證書上這樣寫道:“迫切要求進行該手術,主動要求承擔一切醫(yī)療與法律責任,不會與醫(yī)院有任何醫(yī)療糾紛?!?br />
  公證時,他們還請來了公益人士、人民調(diào)解員朱強榮。朱強榮作為第三方見證者,用攝像機拍下了術前告知的過程,并出具了一份書面《見證經(jīng)過》,證明病人是具有完全民事行為能力人,主動提出手術要求,并了解術后可能產(chǎn)生的一切后果。

  10月13日,蘇醫(yī)生為徐先生進行了全喉切除術。手術很順利,從上周五開始,徐先生就能正常進食了。他很開心,享受著久違的吃飯樂趣。

  至于說話功能,可以借助“電子喉”的幫助部分實現(xiàn)。目前,徐先生正在蘇醫(yī)生的指導下進行相關練習。

  術前公證,尷尬的“兩全之策”

  其實,“全喉切除術”從技術上來講完全成熟。醫(yī)患雙方之所以這樣隆重行事,都有自己的考慮。

  徐先生的妻子盛女士說:我們都想好了,覺得吃飯比說話重要,愿意承擔手術后果。可我們求了好多醫(yī)生都不肯做這個手術。我們理解醫(yī)生的顧慮,愿意簽這個公證。

  而蘇立眾醫(yī)生則這樣對記者說:手術前,我的壓力很大,不是因為手術技術本身,而是對患者以后的生活情況想得更多,擔心他以后真的面臨說不出話來的情況又反悔……不得已,才想到了公證這個辦法。

  記者了解到,這樣的“術前公證”,在杭城并不是孤例。杭州市國立公證處國內(nèi)業(yè)務四科科長、公證員徐小蔚這樣評價:“即使經(jīng)過公證,也并不能豁免醫(yī)生本應承擔的醫(yī)療責任?!?br />
  而浙江金道律師事務所合伙人來曉明律師則認為:“將手術可能產(chǎn)生的后果和風險告訴患者和家屬,并用公證的形式固定告知的過程和內(nèi)容,是合法有效的。而第三方見證的做法, 是對公證的一種補充,在目前醫(yī)患關系緊張的現(xiàn)實下,不失為一種減少沖突的辦法。但這樣無疑降低了醫(yī)療效率,也增加了一些成本。”

  朱強榮告訴記者,他調(diào)解過多起醫(yī)患糾紛,對目前社會上出現(xiàn)的醫(yī)患關系緊張、雙方互不信任等現(xiàn)象既感到痛心又覺得無奈。“不管怎么樣,手術前公證、找第三方見證,總歸能減少可能出現(xiàn)的糾紛?!?

Tags:團隊精神 職場

責任編輯:refine

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