都說百姓飲食用藥安全是天大的事，但在實(shí)際生活中，食品藥品監(jiān)管力量弱、設(shè)備缺，與監(jiān)管地域廣、任務(wù)重形成鮮明反差。尤其是在廣大農(nóng)村，這一問題更加突出。

按照目前體制，食品藥品監(jiān)管部門只設(shè)到縣一級(jí)，且人員很少，監(jiān)管能力普遍不足。比如，地處西部的甘肅平?jīng)鍪腥A亭縣，轄101個(gè)行政村，18.4 萬人口。該縣食品藥品監(jiān)管局只有19位工作人員，平均每萬人僅有1名監(jiān)管人員。而且全縣無一所食品藥品檢驗(yàn)技術(shù)機(jī)構(gòu)，更沒有快檢車和快檢設(shè)備。

這并非華亭縣獨(dú)有，全國(guó)80%以上的縣均如此。而大量的食品藥品消費(fèi)行為發(fā)生在農(nóng)村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)村卻沒有專職人員和機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)食品藥品安全監(jiān)管和百姓飲食用藥知識(shí)普及，怎么辦?記者深入平?jīng)鲞M(jìn)行了調(diào)查采訪。

1.“一專三員”延伸監(jiān)管手臂

鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干部義務(wù)為村民的飲食用藥安全把關(guān)，并跟鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府簽訂責(zé)任書，年底考核

初冬季節(jié)，記者從甘肅蘭州出發(fā)，驅(qū)車300多公里，翻越六盤山，穿過寧夏隆德縣，行程6小時(shí)來到甘肅平?jīng)鍪腥A亭縣。

11月21日一大早，記者跟隨華亭縣食品藥品監(jiān)管局執(zhí)法人員劉剛、杜天貴從單位出發(fā)，在局門口的汽車站坐上村村通的公交車，前往西華鎮(zhèn)西華村。作為全國(guó)最基層的監(jiān)管執(zhí)法人員，日常巡查是他們的主要任務(wù)之一。

記者注意到，他們隨身攜帶的工作夾中有“安全用藥宣傳單”、“平?jīng)鏊幮蛋踩庞梅诸惞芾砣粘１O(jiān)督檢查工作記錄表”、“‘監(jiān)督進(jìn)村社、健康到家庭’社會(huì)活動(dòng)登記表”等。路上，杜天貴電話通知西華鎮(zhèn)團(tuán)委書記李曉坤、西華村的村支書莫凡奇、村主任康文炯、文書張宏霞，讓這4人同他倆一起到村民家中幫助清理小藥箱，收繳過期藥品。“這4個(gè)人除了行政職務(wù)外，分別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品藥品監(jiān)督專干、村食品藥品監(jiān)管員、協(xié)管員、信息員，在當(dāng)?shù)乇环Q為‘一專三員’，義務(wù)做食品藥品安全的社會(huì)監(jiān)督員，但都跟鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府簽有責(zé)任書，年底要考核?！倍盘熨F說。

到達(dá)西華村，“一專三員”已經(jīng)候在村口，6人一起開始進(jìn)村入戶的工作。在村民馬曉軍的家，女主人龐紅梅很是熱情，對(duì)兩個(gè)“大蓋帽”并不陌生。

這是一個(gè)4口之家，一進(jìn)門杜天貴就客氣地問：“家里有藥品嗎?”龐紅梅拉開抽屜，里面有拆零吃剩的去痛片5片，桑菊感冒片一盒，氨咖黃敏膠囊一盒，維C銀翹片3包，金嗓子喉片一盒，999感冒靈顆粒一盒，抗病毒顆粒一盒，D3全能高鈣片一盒。杜天貴一邊仔細(xì)檢查藥品的批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期，一邊告訴龐紅梅：“藥品過了有效期就不能吃了，吃了會(huì)耽誤病情。保存藥品要在干燥陰涼的地方，一次別買太多，抗生素吃3到5天就要停藥，不能長(zhǎng)期大量服用?！闭f到這里，杜天貴停了下來，反復(fù)地看著那5片去痛片，從塑料薄膜上的生產(chǎn)日期看出是2009年4月生產(chǎn)的，依經(jīng)驗(yàn)他判斷，已過了兩年的保質(zhì)期，需現(xiàn)場(chǎng)收繳。杜天貴拿出“‘監(jiān)督進(jìn)村社、健康到家庭’社會(huì)活動(dòng)登記表”，在“清理不合格藥品”欄中，填寫“過期去痛片5片”，并請(qǐng)龐紅梅簽了字。

接著他拿起“D3全能高鈣片”告訴龐紅梅：“這是保健品，不能當(dāng)藥品用?！迸赃叺摹耙粚Ｈ龁T”認(rèn)真地聽著記著。劉剛則拿出“安全用藥宣傳單”遞到龐紅梅手中，還拿出隨身帶著的一塊小毛巾，幫著把抽屜擦干凈。杜天貴接著說起食品安全的事，但只開了頭就示意李曉坤接著說。

李曉坤沒有絲毫猶豫：“生熟食品要分開用不同的廚具，腌菜要到正規(guī)超市買，防止亞硝酸鹽中毒，隔夜炒青菜最好別吃。”李曉坤熟練地說著，并拿出 “紅白喜事聚餐登記表”叮囑龐紅梅：紅白喜事聚餐50人以上的，一定要到村支書那里登記備案啊!旁邊的莫凡奇支書拿出隨身帶著的登記表說：“最近沒有，月初剛辦過一次300人的白事，備過案，沒發(fā)生問題?！?/p>

離開前，杜天貴問龐紅梅對(duì)監(jiān)管有啥意見建議，龐紅梅羞澀地說：“好著呢!以前不知藥品有效期的事，上次沒吃完，下次生病拿來就吃，想不起來看日期，有你們幫著清理，放心、踏實(shí)。”

走出龐紅梅家，杜天貴告訴記者，西華村有600多戶人家，不可能一家一戶都走到，平時(shí)全靠“一專三員”，他們天天和村民在一起，可隨時(shí)隨地做工作，把食品藥品安全知識(shí)送到每戶人家。“這些知識(shí)城里人耳熟能詳，但農(nóng)村還十分欠缺，亟待普及?！倍盘熨F說。

2.把有限的監(jiān)管力量用在刀刃上

保證最基層對(duì)國(guó)家各項(xiàng)監(jiān)管措施和最新政策都能及時(shí)了解

步行約兩公里，劉剛、杜天貴來到第二站——西華村衛(wèi)生所，藥師王金奎正在給一個(gè)小男孩開藥。按照檢查規(guī)定，杜天貴隨機(jī)抽取了“布洛芬緩釋膠囊”，請(qǐng)王金奎拿出進(jìn)貨憑證和進(jìn)貨單位資質(zhì)證明。該藥品外包裝上的批號(hào)是908，但王金奎幾經(jīng)翻找，只找到同一進(jìn)貨日期、批號(hào)為925的進(jìn)貨憑證，無法與實(shí)物對(duì)上號(hào)。在經(jīng)過詳細(xì)詢問、查找無果的情況下，杜天貴拿出“平?jīng)鏊幮蛋踩庞梅诸惞芾砣粘１O(jiān)督檢查工作記錄表”，在“問題及處理結(jié)果”欄中寫下：“現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)布洛芬緩釋膠囊批號(hào)與出庫(kù)單批號(hào)不符，限3日內(nèi)來縣局接受進(jìn)一步調(diào)查。”隨即，杜天貴拿出手機(jī)，撥打了縣藥品稽查大隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)禹為公的電話，請(qǐng)他協(xié)助到該藥的銷售單位“平?jīng)鰢?guó)瑞藥業(yè)有限公司”查實(shí)相關(guān)的銷售記錄。

此時(shí)已到中午時(shí)分，二人正準(zhǔn)備在街邊小店吃碗面條，杜天貴的手機(jī)急促響起，局里電話通知立即回去領(lǐng)新任務(wù)，組織協(xié)查。原來，這一天國(guó)家食品藥品監(jiān)管局網(wǎng)站公布了2種假藥，要求各地加強(qiáng)監(jiān)督檢查。省、市、縣各級(jí)食品藥品監(jiān)管部門聯(lián)動(dòng)，將此信息以最快速度傳達(dá)到基層?；鶎訄?zhí)法人員要對(duì)登記在冊(cè)的藥品經(jīng)營(yíng)、使用單位進(jìn)行全面通告并協(xié)查。對(duì)此，杜天貴和劉剛已習(xí)以為常：“這是家常便飯，每次國(guó)家局發(fā)布新的規(guī)章或者協(xié)查通知等，我們都要第一時(shí)間領(lǐng)任務(wù)，并根據(jù)甘肅省的情況迅速落實(shí)?！?/p>

杜天貴和劉剛說的落實(shí)，是真真切切用腿走出來的。在西華村衛(wèi)生所，記者看到厚厚一本告知單，里面有不良反應(yīng)通告、新的藥品監(jiān)管措施、假藥協(xié)查通知等等，每一份都有監(jiān)管對(duì)象和監(jiān)管部門送達(dá)人的簽字，保證最基層對(duì)國(guó)家各項(xiàng)監(jiān)管措施和最新政策都能及時(shí)了解。

杜天貴和劉剛離開后，記者和莫凡奇支書聊起來。說起入戶宣講等義務(wù)工作，莫凡奇說：“現(xiàn)在好多了，以前村民不理解，工作很難做?！北热?，收繳村民的過期藥，村民會(huì)說，藥是用自己的錢買的，咋能說收就收?再如，對(duì)食品安全的知識(shí)普及，村民說，村干部又不是國(guó)家正式的監(jiān)管人員，沒權(quán)這么做，很不配合?！暗侵灰銏?jiān)持，時(shí)間一長(zhǎng)，村民就會(huì)感受到，確實(shí)是為大家好，吃飯治病有人牽掛，很難得?！币郧霸诟拭C農(nóng)村，走村串鄉(xiāng)兜售藥品的游醫(yī)藥販很多，村民稱為“藥當(dāng)”?，F(xiàn)在，有義務(wù)的監(jiān)督員、信息員幫助村民盯著，讓這些人提供正規(guī)的進(jìn)貨憑證和經(jīng)營(yíng)資質(zhì)，“藥當(dāng)”拿不出，監(jiān)管員就不讓進(jìn)村。久而久之，“藥當(dāng)”沒了生意，就不再來了。村民有個(gè)頭疼腦熱的，都知道到村診所就醫(yī)開藥，減少了健康隱患。

說起困難，莫凡奇說，現(xiàn)在生活水平提高了，商品種類多了，但市場(chǎng)監(jiān)管沒跟上，很多假冒偽劣商品都到農(nóng)村來了。他建議，還是要從生產(chǎn)和批發(fā)等源頭狠抓，否則上面千條線，下面一根針，所有的工作都要基層來做，基層人員又缺少專業(yè)知識(shí)和技術(shù)設(shè)備，難免出問題。

3.“誰(shuí)敢砸老百姓的飯碗，我就砸誰(shuí)的飯碗”

科學(xué)界定執(zhí)法監(jiān)管與社會(huì)監(jiān)督，對(duì)食品藥品安全實(shí)行一票否決制

“量大、面廣、點(diǎn)多、分散的城鄉(xiāng)市場(chǎng)，以及食品藥品安全的社會(huì)屬性，決定了借助社會(huì)力量，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，是實(shí)施有效監(jiān)管的必然路徑?！粚Ｈ龁T’就是一種加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督的嘗試?！备拭C平?jīng)鍪称匪幤繁O(jiān)管局局長(zhǎng)尹健飛說。

甘肅平?jīng)鍪枪沤z綢之路必經(jīng)重鎮(zhèn)，是西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，農(nóng)村人口比例達(dá)87.5%，是一個(gè)農(nóng)業(yè)大市，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后。“經(jīng)濟(jì)狀況不能決定食品藥品監(jiān)管的狀況，任何地方都不能以經(jīng)濟(jì)落后為由降低監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)?！备拭C平?jīng)鍪懈笔虚L(zhǎng)李生發(fā)強(qiáng)調(diào)。

人、財(cái)、物都欠缺怎么辦?“科學(xué)界定執(zhí)法監(jiān)管與社會(huì)監(jiān)督的功能定位，建立政府監(jiān)管與社會(huì)監(jiān)督相互補(bǔ)充、相互依托的綜合治理機(jī)制?！崩钌l(fā)說，龐大的食品藥品市場(chǎng)，必須借助社會(huì)力量，共同關(guān)注、協(xié)助食品藥品監(jiān)管，形成城鄉(xiāng)一體化監(jiān)管模式，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管服務(wù)均等化，才能切實(shí)保障人民群眾飲食用藥安全。

目前，平?jīng)鍪小耙粚Ｈ龁T”總數(shù)達(dá)4135人，構(gòu)成一張自上而下的網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮了千里眼、順風(fēng)耳的作用，讓食品藥品安全監(jiān)管部門對(duì)基層農(nóng)村的情況“聽得到、看得見、管得住”。

西華鎮(zhèn)食品藥品專干李曉坤感慨：“現(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部真不容易當(dāng)，老百姓的吃吃喝喝都得操心，還有政策信息的上行下達(dá)，科學(xué)知識(shí)的普及，都對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部提出了更高的要求?！?/p>

“過去，在農(nóng)村，舉報(bào)別人是件得罪人的事，通過建立監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)、宣傳教育，大家認(rèn)識(shí)到，管這個(gè)事確實(shí)是在給大家做好事，群眾很支持也積極參與?！毙畔T西華村文書張宏霞說。

“有了‘一專三員’，縣食品藥品監(jiān)管局就可以把極為有限的專職監(jiān)管力量投入到重點(diǎn)監(jiān)管環(huán)節(jié)，即涉藥單位如藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，提高監(jiān)管頻次，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)管。”尹健飛說。目前，平?jīng)龌緦?shí)現(xiàn)了“1246”的監(jiān)管頻次：對(duì)村級(jí)涉藥單位監(jiān)督檢查每年必須達(dá)1次以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地涉藥單位2 次，縣城以上4次，藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)以及大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)6次以上，以實(shí)現(xiàn)管住源頭的監(jiān)管目的。

杜天貴一邊翻閱他的巡查記錄，一邊告訴記者：“監(jiān)管人員所到之處，所有工作要一把抓，治理有明顯問題的藥械要一次清，所有違規(guī)問題要一次解決，不留隱患和死角?！?/p>

“制度建設(shè)是一方面，更關(guān)鍵的是責(zé)任落實(shí)到位，對(duì)食品藥品安全實(shí)行一票否決制。”李生發(fā)說，加強(qiáng)責(zé)任考核制說白了就是“誰(shuí)敢砸老百姓的飯碗，我就砸誰(shuí)的飯碗。”華亭縣副縣長(zhǎng)晉尚清舉例說：“如果哪個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生了食品藥品安全事故，該鎮(zhèn)全年所有工作不得參與表彰獎(jiǎng)勵(lì)的評(píng)選，對(duì)書記鎮(zhèn)長(zhǎng)不考慮提拔，還可能被約談、被調(diào)整崗位?！?/p>

平?jīng)鎏剿鞯囊载?zé)任體系為依托、以農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)和供應(yīng)網(wǎng)為基礎(chǔ)、以政府監(jiān)督為主、“一專三員”等社會(huì)監(jiān)督力量為輔助的齊抓共管模式，從政策、制度、機(jī)制方面，為保障城鄉(xiāng)食品藥品安全奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?！敖陙?，平?jīng)鰶]有發(fā)生一起群體性食物中毒，也沒有發(fā)生藥害事件。”尹健飛說。