中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長  于明德

2009年，新醫(yī)改政策出臺并提出三年五項重點(diǎn)，從當(dāng)前實(shí)施的進(jìn)展來看，取得的成績比較大，主要體現(xiàn)在思路轉(zhuǎn)變上，此前政府用于醫(yī)療保障的資金較少，但自新醫(yī)改實(shí)施以來計劃投入8500億，實(shí)際上到今年的3月5日為止，已經(jīng)投入1.1342萬億元，到今年年底這一數(shù)字將會再增加，這顯示出政府關(guān)注民生，把更多的錢用在保障上。

三年來，醫(yī)改最大的成績是保兩民，一是保農(nóng)民，一是保居民，而當(dāng)下醫(yī)改最難解決的問題還是公立醫(yī)院改革。在三年五項重點(diǎn)中，除公立醫(yī)院改革外，其他四項都取得了不錯的成績。

盡管相關(guān)統(tǒng)計顯示公立醫(yī)院改革已經(jīng)在全國一百二十多家醫(yī)院試點(diǎn)，但到目前為止，還沒有特別成型的政策出臺。筆者認(rèn)為，公立醫(yī)院的體制和機(jī)制都沒能實(shí)現(xiàn)突破的根本原因還是在政府身上，最明顯的就是各個政府部分對公立醫(yī)院改革制度存在不同的意見。很顯然，公立醫(yī)院改革背后是權(quán)利，而權(quán)利的背后則是利益，這一個權(quán)利和利益再平衡的過程，影響了改革的進(jìn)度。

另一個重大的政策是基本藥物制度，特別是2011年基本藥物制度的全面推行，對整個醫(yī)藥行業(yè)造成了巨大的沖擊?；舅幬镏贫茸畲蟮膯栴}是先天不足，從出臺到現(xiàn)在，整個實(shí)施的過程已經(jīng)驗(yàn)證了這一點(diǎn)。為什么會先天不足？筆者以為，在基本醫(yī)療病種沒有確定的情況下，就把藥給定下，必然會導(dǎo)致后面的實(shí)施出現(xiàn)問題。

值得關(guān)注的是，2011年在全國推行的安徽基本藥物招標(biāo)倡導(dǎo)的最低價中標(biāo)，與基本藥物制度的本意是相違背的?；舅幬镏贫戎刑岬劫|(zhì)量優(yōu)先，價格合理，在安徽省的招標(biāo)政策下，變成了質(zhì)量合格、價格最低，整個導(dǎo)向已經(jīng)完全改變，這非常危險，也執(zhí)行不下去，一毛八的青霉素哪家企業(yè)會做，哪家企業(yè)可以做？而且一旦采取最低價中標(biāo)，企業(yè)只有千方百計降低成本，那基本藥物的質(zhì)量肯定無法得到保證。

筆者認(rèn)為，當(dāng)前醫(yī)改面臨的一個關(guān)鍵問題是更計劃還是更市場。改革開放以來，中國得益于市場經(jīng)濟(jì)，但很多人還迷信二三十年前的那套，總是想著把權(quán)利和利益抓在手中，這也管那也管，最近魚精蛋白事件就是一個非常好的案例。

值得鼓舞的是，2011年是“十二五規(guī)劃”的開局之年，近期大家會看到一個完整的“十二五規(guī)劃”，其“短期升級”方向清晰、任務(wù)明確、措施具體。對于行業(yè)來說，導(dǎo)向性非常清楚，行業(yè)將會在政策的引導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)升級和進(jìn)步。

“十二五”期間，市場增長是肯定的，而且會增幅較高，速度較快。從當(dāng)前許多國外研究機(jī)構(gòu)的調(diào)查報告可以看到，中國醫(yī)藥市場將會呈現(xiàn)出持續(xù)的高增長。ISM就曾評價：到2013年，中國將會超過法國、德國，成為世界第三大的醫(yī)藥市場；到2020年，中國將會超過日本，成為世界第二大的醫(yī)藥市場。

中國醫(yī)藥市場擴(kuò)容主要依賴于政府的投入，而十二五期間，政府在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入只會增不會減，且極有可能隨著市場經(jīng)濟(jì)的增長而增長。

總的來說，在十二五期間，中國醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展不缺資金，缺的是環(huán)境，缺的是健康、穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展的政策，一旦政策完善，這些都會過去。