東歐國家禁止醫(yī)保藥店銷售非藥品是基于醫(yī)保體系完善、藥店是政府指定供應(yīng)處方藥的機(jī)構(gòu)這一基礎(chǔ)，中國的情況不同，照搬這一做法顯然不合適。　　

廣州市醫(yī)保局正在啟動(dòng)修訂2009年3月起實(shí)施的《廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》，或叫停醫(yī)保定點(diǎn)藥店的非藥品業(yè)務(wù)。這一消息近日在羊城不脛而走，讓醫(yī)保門診報(bào)銷分羹了大部分客流的廣州藥店對(duì)此頗為擔(dān)憂?！　?/p>

有悖行業(yè)發(fā)展方向　　

廣東金康藥房連鎖有限公司總經(jīng)理鄭浩濤聽到這一消息的第一反應(yīng)是：“我們尚未收到主管部門就此征求意見的通知，估計(jì)是民間傳言吧。”不過，鄭浩濤也承認(rèn)，既然坊間有此傳聞，也許并非空穴來風(fēng)，如果真是這樣，零售行業(yè)將很被動(dòng)。

鄭浩濤此言不假，這兩年來，廣州市的醫(yī)保新政不斷出臺(tái)，藥店生意受到明顯影響。先是2009年7月1日，《關(guān)于印發(fā)〈廣州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌辦法（試行）〉的通知》下發(fā)后，由于看門診也能享受高達(dá)65%的報(bào)銷比例，廣州許多藥店的客流猶如乾坤大挪移，紛紛轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開藥，導(dǎo)致醫(yī)保定點(diǎn)藥店整體銷售額下降兩三成。為了扭轉(zhuǎn)頹勢，各大連鎖藥店增加日用快消品、食品、醫(yī)療器械等品類，但作用不大。廣東省物價(jià)局今年進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)研顯示：包括廣東金康連鎖藥店在內(nèi)的廣州各大知名連鎖藥店，盡管盈利能力均不錯(cuò)，但上半年的整體銷售額同比下降了10%左右，甚至有藥店處于虧本運(yùn)營。

更讓藥店人坐立不安的是，一波未平一波又起，今年7月1日起，廣州市醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例又上調(diào)了10%，最高報(bào)銷比例達(dá)到了80%，藥店顧客進(jìn)一步被分流，各藥店的銷售額受此影響，同比增幅只有三五個(gè)百分點(diǎn)，增幅之低為近10年罕見。旗下醫(yī)保定點(diǎn)藥店比例較高的連鎖影響更甚，在醫(yī)保定點(diǎn)藥店，醫(yī)保藥品銷售額通常占總銷售額的三成，非藥品也約占三成，后者對(duì)毛利率的貢獻(xiàn)比例超過五成。據(jù)統(tǒng)計(jì)，廣州有6000多家藥店，醫(yī)保定點(diǎn)藥店約占10%，而顧客消費(fèi)習(xí)慣改變也無可避免地會(huì)影響非醫(yī)保定點(diǎn)藥店的生意。

此番若再禁止醫(yī)保藥店售賣非藥品，影響可想而知。“我認(rèn)為，禁止醫(yī)保藥店賣藥品以外的商品，與醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展‘十二五’規(guī)劃及整個(gè)行業(yè)發(fā)展規(guī)律是相悖的。”一位不愿具名的藥店高層表示，經(jīng)過10多年的發(fā)展，零售終端已經(jīng)完全市場化運(yùn)作，全國逾40萬家藥店不僅給老百姓提供了很大的便利，也對(duì)拉低虛高藥價(jià)發(fā)揮了重要作用，還解決了數(shù)百萬人的就業(yè)難題。如果此時(shí)出臺(tái)政策不許醫(yī)保定點(diǎn)藥店銷售非藥品，無異于將藥店推向絕境。屆時(shí)，要由社區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)藥店承接部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事服務(wù)、降低醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用支出的規(guī)劃，便難以落地?！　?/p>

建議加重處罰違規(guī)　　

此前，禁止醫(yī)保定點(diǎn)藥店售賣非藥品的政策已在不少城市推行，無一例外地都遭到了當(dāng)?shù)剡B鎖藥店的極力反對(duì)。

 江蘇無錫數(shù)年前已推行這一做法，當(dāng)?shù)厮幍曛缓么蚱鸩吝吳颍河靡欢轮涣粝乱粋€(gè)小門的墻壁分隔店內(nèi)的藥品和非藥品區(qū)域，分門進(jìn)出。雖然此舉符合新政要求，但顧客選購不便，藥店經(jīng)營也別扭，美觀更無從談起。

四川成都也從今年7月30日起效仿這一做法，無所適從的連鎖藥店紛紛苦思對(duì)策。四川德仁堂藥業(yè)連鎖有限公司權(quán)衡再三后，只好向醫(yī)保部門遞交申請(qǐng)，希望取消旗下12家門店的醫(yī)保定點(diǎn)資格，以便能繼續(xù)合法轉(zhuǎn)型大健康產(chǎn)品的嘗試。當(dāng)時(shí)，這一反其道而行的做法，在業(yè)內(nèi)引起了轟動(dòng)。

 德仁堂總經(jīng)理鄒康祿告訴醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)記者，退保申請(qǐng)遞上去1個(gè)多月后才獲批，“醫(yī)保部門對(duì)政策的執(zhí)行越來越嚴(yán)，現(xiàn)在，醫(yī)保定點(diǎn)藥店連蜂蜜都不給賣了。”據(jù)鄒康祿透露，旗下未退保的那些醫(yī)保定點(diǎn)藥店，銷售額普遍下滑10%左右。“但其他店不打算退保。”鄒康祿表示，“暫時(shí)先把這12家退保門店的經(jīng)營做好，以后再說。”

國內(nèi)目前已推行此做法的城市還有武漢、貴陽等地。業(yè)內(nèi)人士就此揣摩，此舉應(yīng)是醫(yī)保部門從方便管理、確保醫(yī)保資金使用安全的角度出發(fā)，從而效仿東歐某些國家的做法。“東歐國家是基于醫(yī)保體系完善，藥店是政府指定供應(yīng)處方藥的機(jī)構(gòu)，才推行這樣的做法。但是中國的情況不同，照搬顯然不合適。”業(yè)內(nèi)人士紛紛表示，建議醫(yī)保部門加大對(duì)違規(guī)刷醫(yī)?？ㄇ闆r的稽查力度，加重處罰，不宜一刀切。

目前，出于對(duì)醫(yī)保資金安全的考慮，各地都在采取一些對(duì)策，除了以上做法，還有城市采取“限制醫(yī)保藥店經(jīng)營非藥品的面積不能超過20%”的措施，但此舉同樣被業(yè)內(nèi)詬病。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，限制經(jīng)營面積只是“換湯不換藥”，并不能杜絕違規(guī)刷卡行為，對(duì)零售行業(yè)也造成傷害，實(shí)非明智之舉，“建議各地根據(jù)實(shí)際情況，設(shè)定藥品區(qū)經(jīng)營面積不低于主管部門要求的經(jīng)營面積即可，例如60平方米。這樣既符合有關(guān)規(guī)定，也不會(huì)給有能力售賣非藥品、化解經(jīng)營壓力的藥店帶來負(fù)面影響。”