長(zhǎng)春市單病種“定額治療”受益參保人已九萬(wàn)
農(nóng)安縣龍王鄉(xiāng)的王作貴患白內(nèi)障四五年了,由于家里每年的收入只有三四千元,根本拿不出錢(qián)治眼疾,他每天只能在模糊的視野中生活。近日,得知長(zhǎng)春有醫(yī)院給新農(nóng)合患者免費(fèi)手術(shù)治療白內(nèi)障的消息,他趕緊來(lái)到省城接受了微創(chuàng)無(wú)痛手術(shù)治療,現(xiàn)在視力已恢復(fù)到1.0。“正常治好兩只眼睛得花好幾千塊,可我一分錢(qián)都沒(méi)花。回去我得在村里好好宣傳宣傳,讓有白內(nèi)障的都來(lái)這治!”他高興地說(shuō)。
據(jù)介紹,長(zhǎng)春市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心以群眾最關(guān)心、最直接和最突出的醫(yī)療和醫(yī)保問(wèn)題為突破口,探索解決了十個(gè)病種和血液透析“看病貴”的老大難問(wèn)題。
通過(guò)“議價(jià)談判”,在不增加醫(yī)?;鹬С龅那闆r下,長(zhǎng)春市血液透析和10個(gè)病種“定額治療”實(shí)現(xiàn)醫(yī)保職工起付線(xiàn)治療,診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格大幅度下調(diào)。經(jīng)過(guò)6個(gè)月的運(yùn)行,受益參保人員已達(dá)到95446人,涉及醫(yī)藥費(fèi)總支出6631.34萬(wàn)元,與歷年同期患者就診情況比較,為患者和基金共節(jié)省了3613萬(wàn)元。
醫(yī)藥費(fèi)構(gòu)成中診療項(xiàng)目占61%,診療項(xiàng)目的價(jià)格下降直接影響到總醫(yī)藥費(fèi)的權(quán)重,通過(guò)“團(tuán)購(gòu)”與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)商議價(jià),首批40家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿將 B超、核磁等3233項(xiàng)常規(guī)診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格下調(diào),在發(fā)改委限價(jià)基礎(chǔ)上平均降幅達(dá)到23%,核磁平掃最高降幅達(dá)到61%,由原來(lái)的1080元下降到416元。
自診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格下調(diào)政策推行至今,已有70784人次享受了政策實(shí)惠,6個(gè)月涉及醫(yī)藥費(fèi)總額2073.6萬(wàn)元,基金和參保人員少支付619.2萬(wàn)元。
為了繞過(guò)醫(yī)療過(guò)程中的利益關(guān)系,切實(shí)解決超量、超標(biāo)準(zhǔn)和超范圍使用藥品和診療項(xiàng)目問(wèn)題,長(zhǎng)春市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心壓低價(jià)格虛高部分,降低醫(yī)藥費(fèi)和個(gè)人自付水平,實(shí)實(shí)在在惠及群眾。
采取民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)的“破窗”效應(yīng),通過(guò)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明晰的藥品和醫(yī)用耗材進(jìn)貨價(jià)格,實(shí)現(xiàn)了10個(gè)病種“打包”付費(fèi)的基本收費(fèi)框架。
上述政策的出臺(tái),實(shí)現(xiàn)了真正意義上的病有所醫(yī)。
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