上海市雷允上藥業(yè)擁有將近400個藥品批文,但是目前常年連續(xù)生產(chǎn)的只有50個,擁有的國家基本藥物板藍(lán)根顆粒、感冒退熱顆粒、消炎利膽片等價廉物美的藥品如今已經(jīng)停產(chǎn)退市。在藥品20多輪降價下,一些高價藥的價格下調(diào)確實(shí)使病人得到了實(shí)惠,但是一些價格定于上世紀(jì)80年代的藥品,卻在一輪又一輪的降價中不得不退出了市場。上海中醫(yī)藥大學(xué)黨委書記謝建群教授在今年的兩會期間精心準(zhǔn)備了關(guān)于上海市傳統(tǒng)中成藥市場調(diào)查的報告,建議有關(guān)部門關(guān)注傳統(tǒng)市售滬產(chǎn)老牌優(yōu)質(zhì)傳統(tǒng)中成藥愈來愈少的現(xiàn)狀。

原材料漲價,招標(biāo)價下調(diào)

謝建群教授分析稱,這些中成藥退市的重要原因,是逐年上升的原材料價格和逐年下降的過低招標(biāo)定價。中成藥作為特殊商品由國家進(jìn)行嚴(yán)格的價格管控。當(dāng)中藥材全面漲價時,中藥飲片、中成藥制造業(yè)的成本無法在下游紓解。近年來,藥品連續(xù)實(shí)現(xiàn)了20多輪降價,包括八九十年代制定的藥品價格也未能幸免。上海的情況更加突出。上海對中藥飲片、中成藥零售價都需經(jīng)政府部門的審批、公告,方能獲得價格調(diào)整,幾乎所有產(chǎn)品均實(shí)施政府管理。北京、廣州、浙江等省市卻對部分品種實(shí)施市場化管理。在以上管理模式差異的影響下,上海市場的中藥飲片價格一般都低于上述省市。

高標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品難抵降價潮

“更嚴(yán)重的是,原材料價格的上升和成藥價格的下降使得不少藥廠在控制成本上花費(fèi)心思。”謝建群教授稱,“上海的制藥企業(yè)歷來以中藥飲片投料,這與用原藥材投料有極大的成本差異。向通過GMP認(rèn)證的中藥飲片企業(yè)采購?fù)读巷嬈?比用原料投料成本至少高出40%。”而上海市的中藥飲片炮制規(guī)范歷來在全國名列前位,上海企業(yè)采購進(jìn)來的中藥材全項(xiàng)檢測一次合格率僅為52%。在如此嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)下,上海的中成藥企業(yè)產(chǎn)品退市已是必然。而且,近年來上海藥材、飲片企業(yè)檢測費(fèi)用也逐年上升,成本進(jìn)一步增加。

據(jù)統(tǒng)計(jì),近年來,政府有關(guān)部門為落實(shí)廉價經(jīng)典藥生產(chǎn)和使用做了大量有益的工作。尤其在2007年,上海市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購協(xié)調(diào)管理委員會在通過物價部門審核的前提下,將97種廉價藥“保價”中標(biāo),進(jìn)入滬上醫(yī)院藥品集中采購目錄。但部分臨床緊缺廉價經(jīng)典藥“保價”之后,由于定價仍然偏低,企業(yè)申報的積極性并不高。而2010年啟動的“雙信封藥品招標(biāo)”在實(shí)施過程中,國家有關(guān)“技術(shù)標(biāo)”形同虛設(shè),“商務(wù)標(biāo)”則是最低價中標(biāo),導(dǎo)致采取較高標(biāo)準(zhǔn)的上海產(chǎn)品“競爭”不過外地產(chǎn)品。

應(yīng)允許某種程度的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價

謝建群教授建議,政府有關(guān)行政主管部門應(yīng)形成銜接各個環(huán)節(jié)的“管理鏈”。國家發(fā)改委已降藥價20余次,一些品種一降價就消失了。對一些本來就已相當(dāng)便宜、利潤很薄的品種實(shí)施降價,導(dǎo)致企業(yè)被迫停止生產(chǎn),肯定是原因之一。最終導(dǎo)致廉價藥品停產(chǎn)退出市場并被較高價格的藥品替代,這種降價實(shí)在是“事與愿違”。畢竟,只有讓企業(yè)有生產(chǎn)的積極性,才能保護(hù)廉價中成藥不退出市場。

謝建群教授還建議,國家對中藥材、中藥飲片價格已經(jīng)實(shí)施市場調(diào)節(jié),上海也可以嘗試適當(dāng)放開價格管制。對于中成藥,可以實(shí)行一定的地區(qū)差異,根據(jù)原材料、生產(chǎn)工藝不同,允許某種程度的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價。加強(qiáng)對上海中藥材、中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理,明確細(xì)化藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)后,對于采用高等級原料生產(chǎn)或指定GAP基地原料生產(chǎn)的,可以制定較高的零售價格。

上海應(yīng)當(dāng)繼續(xù)延續(xù)現(xiàn)有的“單獨(dú)定價”和“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價”的藥品價格管理政策,完善現(xiàn)有的“單獨(dú)定價”和“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價”具體條例,引導(dǎo)企業(yè)提高質(zhì)量。適合高端消費(fèi)人群需求的“精制飲片”、“藥食同源”藥材、優(yōu)質(zhì)中成藥等可以采用市場調(diào)節(jié)價,政府適當(dāng)放開,允許企業(yè)自主定價。