改革開放后，外資引入對促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)競爭力的提升起到了重要作用，但無可否認，其對我國醫(yī)藥企業(yè)的生存與發(fā)展產(chǎn)生了一定的沖擊。

入世標志著我國醫(yī)藥市場由政策性開放向體制開放轉(zhuǎn)變，近年來，跨國企業(yè)在華擴張步伐明顯加快，獨資、合資企業(yè)“遍地開花”，合資轉(zhuǎn)獨資更是成為時尚。由于我國醫(yī)藥市場潛力巨大，特別是醫(yī)療體制改革推動市場規(guī)模以乘數(shù)擴容，中外醫(yī)藥企業(yè)圍繞國內(nèi)市場份額的競爭也趨于激烈。外資與內(nèi)資企業(yè)的博弈將呈現(xiàn)怎樣的態(tài)勢成為業(yè)界普遍關心的話題。

應該說，外資引入對促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)競爭力的提升產(chǎn)生了重要作用，但又對我國國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)的生存與發(fā)展產(chǎn)生一定的沖擊。8月份，國家公布了基本藥物目錄，進入目錄的外資產(chǎn)品寥寥，于是，關于外資企業(yè)產(chǎn)品下一步能否進入基本藥物目錄的議論甚囂塵上。在當今醫(yī)藥行業(yè)群雄逐鹿，勝負難分的“春秋”時代，關于“誰主沉浮”的議論變得尤為熱烈。事實上，市場的大發(fā)展要求外資與內(nèi)資醫(yī)藥企業(yè)必須面向未來，攜手共進，在中國市場上，雙方不僅是一種競爭的關系，而應是一種協(xié)作、雙贏的關系。

那么，當前內(nèi)外資醫(yī)藥企業(yè)的博弈關系到底是處于何種狀態(tài)，現(xiàn)進行一次粗線條的梳理，也許可以發(fā)現(xiàn)一些耐人尋味的東西。

楚河漢界分明

目前，合資和獨資類企業(yè)數(shù)量約占我國醫(yī)藥企業(yè)總數(shù)的30%，銷售額約占整個醫(yī)藥產(chǎn)品銷售額的26%～27%，是中國醫(yī)藥市場上最重要的角色之一。自1980年外資企業(yè)日本大冢制藥作為首家外資企業(yè)落戶天津至今已近30年，跨國企業(yè)在華醫(yī)藥領域的投資不斷擴大，包括輝瑞、默沙東、羅氏、葛蘭素、諾華、拜耳等全球前20大制藥企業(yè)均已在華投資設廠，不少外資企業(yè)還建立了較大規(guī)模的研發(fā)中心，并把觸角伸向藥品批發(fā)領域，在大中城市的市場占有率不斷提高。

就產(chǎn)品類別而言，外資企業(yè)在高端產(chǎn)品，如專利藥、原研藥和大型醫(yī)院診斷設備方面占有明顯優(yōu)勢，而內(nèi)資企業(yè)則在仿制藥、大宗原料藥、醫(yī)用耗材、敷料、中小型診斷設備和中藥產(chǎn)品方面占有較大份額。盡管身處同一市場，但外資企業(yè)特別是大型跨國企業(yè)主要依靠自身強大的公司內(nèi)貿(mào)易機制進行運轉(zhuǎn)，并沒有與內(nèi)資企業(yè)形成最有效的合作方式，交流與溝通不夠充分，如外資企業(yè)有自己的行業(yè)協(xié)會組織，與內(nèi)資企業(yè)的各大行業(yè)協(xié)會之間疏于來往。內(nèi)外資企業(yè)間雖有合作，但仍沒有形成面上的交流，互相間的資源配置仍有較大發(fā)揮空間。

業(yè)內(nèi)人士曾幾度策劃有中外醫(yī)藥企業(yè)共同參加的研討會，也因外資企業(yè)大多關注知識產(chǎn)權(quán)、技術(shù)創(chuàng)新、醫(yī)保目錄和市場進入等問題，與內(nèi)資企業(yè)難有共同話題而擱淺。多年來，由于“以市場換技術(shù)”成為國內(nèi)新聞媒體的口頭語，這在一定程度上加重了外資企業(yè)的戒備心理，如有關單位希望在內(nèi)外資企業(yè)之間就質(zhì)量控制問題開展一次互動學習的活動，但最后因外方的婉拒而流產(chǎn)。

實力懸殊明顯

中外醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的巨大差距，直接反映在中外醫(yī)藥企業(yè)的實力對比上，并對處于弱勢的內(nèi)資企業(yè)產(chǎn)生了多方面的沖擊。外資企業(yè)強大的研發(fā)、生產(chǎn)能力和一流的營銷、管理水平，使內(nèi)資企業(yè)的確領略到了“船堅炮利”的威力，加之原研藥的超國民待遇，更使內(nèi)資企業(yè)客觀上處于下風的境地。在政府攻關方面，外資企業(yè)憑借較強的理性預期與游說能力頗具優(yōu)勢，往往在政策出臺之前就做好了多種預案，總顯得處變不驚。

就具體子行業(yè)而言，在醫(yī)療器械行業(yè)，外資在大型醫(yī)院診斷設備的市場占有率高達80%以上，而內(nèi)資企業(yè)在高端產(chǎn)品領域，也因核心技術(shù)被外資控制而無法獲取真正的利潤，只能在中小型設備方面尋找商機。即使在具有傳統(tǒng)優(yōu)勢的中成藥領域，2008年也竟然出現(xiàn)了有史以來首次的貿(mào)易逆差，在中國制造的中藥產(chǎn)品國際市場開拓難度日增的情況下，“洋中藥”卻長驅(qū)直入國內(nèi)市場。一些國外植物藥企業(yè)在中國以具有競爭性的價格大量采購中藥材，用于高附加值的植物藥制劑生產(chǎn)，使國內(nèi)中藥材生產(chǎn)與經(jīng)銷企業(yè)的議價能力受到嚴重削弱。

力量消長進程提速

在全方位開放的條件下，國內(nèi)外市場的變化已在一定程度上形成較強的互動關系。近年來，面對強大的外資企業(yè)，不少內(nèi)資企業(yè)敢于發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢，迎頭趕超，除穩(wěn)定好國內(nèi)市場外，不斷拓展新的國際市場份額，不少較有實力的內(nèi)資企業(yè)已在境外上市、并購并設立綠色投資項目來打造自己的品牌，如深圳邁瑞就以自有品牌成功打入了英國NHS系統(tǒng)（國家醫(yī)療服務體系），且并購了美國較大的醫(yī)院診斷設備生產(chǎn)商Datascope。中國企業(yè)“走出去”對外資企業(yè)母國市場的影響開始逐漸增大。

實際上，印度制藥企業(yè)的強大也是采取了“外圍戰(zhàn)”的策略，其企業(yè)國際化進程的加快同時改變了外資企業(yè)曾在印度國內(nèi)一統(tǒng)天下的局面。在其他行業(yè)一個個神話被中國企業(yè)創(chuàng)造的現(xiàn)實情況下，類似于“龜兔賽跑”的游戲在中國醫(yī)藥行業(yè)也并非沒有可能。當前，對于“不差錢”的內(nèi)資企業(yè)而言，更重要的是如何利用國內(nèi)外市場創(chuàng)造的機遇，在生產(chǎn)技術(shù)與工藝、產(chǎn)品研發(fā)、營銷和內(nèi)部管理方面展開高端學習，加快縮短與外資企業(yè)的距離。而對于外資企業(yè)而言，也必須對所處的形勢予以清醒的認識，并調(diào)整好自己的狀態(tài)，以便更加自如地運籌帷幄，爭取主動。

合作雙贏將成必然

目前，中國企業(yè)群正成為世界原料藥、醫(yī)用敷料和耗材的主要供應者，也成為生物醫(yī)藥外包的主要承擔者之一。盡管大型外資企業(yè)的公司內(nèi)貿(mào)易十分活躍，但質(zhì)優(yōu)價低的中國制造原料產(chǎn)品成為其主要原料來源，尤其是對于在華的外資企業(yè)而言，內(nèi)資企業(yè)的上游產(chǎn)品供應以及中國巨大的人口及其相應的市場、醫(yī)療資源決定了必須與中國本地企業(yè)打交道，必須將利益與其捆綁在一條價值鏈上。 

此外，隨著中國承接越來越多的外包業(yè)務，外資企業(yè)過去奉行的只轉(zhuǎn)移非核心業(yè)務的做法顯然已無法適合形勢的需要，許多核心業(yè)務勢必通過與中國企業(yè)和醫(yī)藥研發(fā)機構(gòu)形成的外包聯(lián)盟向中國轉(zhuǎn)移。而中國企業(yè)“走出去”所獲取的國際一流產(chǎn)品、技術(shù)和管理水平等也會通過企業(yè)的內(nèi)部機制傳導至國內(nèi)的母公司，國內(nèi)外市場的界限將愈加淡化，內(nèi)外資企業(yè)的關系也會愈加多元化。面對這一新的形勢，摒棄“零和規(guī)則”，走協(xié)作、雙贏之路已成為內(nèi)外資企業(yè)獲得最大利益的選擇，至于內(nèi)外資企業(yè)誰能在新一輪的調(diào)整與變化中掌握先機，贏得主動將是下一階段至關重要的課題。