廣東 

三成縣市試點藥品零加價 

從2月9日召開的2012年廣東省衛(wèi)生工作會議上獲悉，今年該省將選取30%的縣（市）先行試點取消藥品加價，2013年在所有縣級醫(yī)院普遍推行，2015年在所有公立醫(yī)院全面展開零加價賣藥。 

據(jù)介紹，該省將以破除以藥補醫(yī)為關鍵環(huán)節(jié)，以完善補償機制為切入點，全面推進人事、編制、分配、價格、支付制度、藥品采購、監(jiān)管等綜合改革，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和公立醫(yī)院法人治理結構。力爭到2015年基本破除以藥補醫(yī)機制。 

作為今年的十件民生實事之一，該省將建立長效的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)常性收支差額獎補機制，將所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入公益一類事業(yè)單位管理。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)常性收支差額，要求財政在年度預算中足額安排，實行先預撥后結算。加大政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，逐步落實國家對公立醫(yī)院的補償政策，提高政府投入占醫(yī)院收入的比重，優(yōu)化醫(yī)療機構收入結構。 

另據(jù)悉，從今年起，廣東省財政每年安排3500萬元，將婚前、孕前和產(chǎn)前地中海貧血基因檢測納入省重大公共衛(wèi)生服務項目，防止重型地貧患兒出生。 

青海 

68家縣醫(yī)院推行綜合改革 

從近日召開的2012年青海省衛(wèi)生工作會議上獲悉，今年，該省將全面取消西寧、格爾木兩市試點公立醫(yī)院藥品加成，省財政一次性給予50%的補助。在去年14家縣級公立醫(yī)院推進綜合改革的基礎上，今年該省將在68家縣級公立醫(yī)院推行綜合改革。 

該省將以取消以藥補醫(yī)機制、取消藥物加成、建立穩(wěn)定長效的經(jīng)費補償機制、科學合理的價格調(diào)節(jié)機制、充滿生機活力的人事分配機制為核心，全面推進公立醫(yī)院改革。 

今年，該省將在納入改革試點城市的公立醫(yī)院和縣級醫(yī)院全面實施基本藥物制度，實行基本藥物和非基本藥物零差率銷售。繼續(xù)以實施基本藥物制度、取消藥品加成、完善編制管理、落實投入補償政策、推進價格和醫(yī)保支付改革，著力建立有保障、高效率、可持續(xù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行發(fā)展長效機制。 

據(jù)介紹，2011年，該省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心和4243個行政村衛(wèi)生室全部配備和使用基本藥物，并實行零差率銷售，實現(xiàn)了國家基本藥物制度基層全覆蓋。在此基礎上，該省決定從2011年12月1日起，安排藥品加成補助資金3000萬元，一次性取消14所試點縣級公立醫(yī)院的藥品加成，包括基本藥物、非基本藥物和一般醫(yī)用耗材，試點醫(yī)院的藥品和一般醫(yī)用耗材全部實行零差率銷售。該省通過全面實施基本藥物制度和試點取消縣級公立醫(yī)院的藥品加成，使群眾用藥負擔進一步減輕。去年，各級醫(yī)療機構門急診次均費用較上年同期下降24.73%，次均住院費用下降22.7%，門急診診療人次同比增長17.79%。 

　查處艱難的鄭州醫(yī)保套現(xiàn)案，既反映了醫(yī)保體制中的內(nèi)鬼“開閘放水”為害之烈，也暴露了打擊力度不夠、違法成本過低的治理軟肋。

即便沒病沒災，拿一張醫(yī)?？ㄉ厢t(yī)院，照樣能檢查、開藥、治療。雖然這一切都是假的，卻能把卡里的金額變成真金白銀。日前，鄭州一家醫(yī)院被曝與參保人勾結，非法套現(xiàn)醫(yī)?；稹３醪秸{(diào)查，醫(yī)院3年來涉嫌詐騙、違規(guī)案件共28人次，涉案金額已追回14余萬元。 

案情雖然浮出水面，但奔走呼告3年之久的舉報人依然不依不饒。因為根據(jù)有關司法解釋，單位進行保險詐騙數(shù)額在5萬元以上的，屬于“數(shù)額較大”。這一初步追回金額就達14萬元的醫(yī)保套現(xiàn)案，涉案總額肯定小不了。但對這么一個大案子，3年來相關部門一直未給出明確處理結果。是輕描淡寫，還是別有隱情？ 

醫(yī)保套現(xiàn)，固然與一些參保人“將死錢用活”“變成現(xiàn)錢實際”等認識誤區(qū)有關，這給一些人以可乘之機。但要把醫(yī)?？ㄗ兂商峥顧C，再挖空心思也要通過醫(yī)保程序，這顯然僅憑醫(yī)保系統(tǒng)外的參保人、詐騙者的能耐還不夠。即從“住院套現(xiàn)”看，給沒病的人甚至壓根沒來醫(yī)院的人編造病歷、開出處方、進行治療，這么多環(huán)節(jié)要走得下去，需要醫(yī)院有關人員的全程配合。沒有操作層面的內(nèi)鬼，套出醫(yī)?；鹗遣豢赡芡瓿傻娜蝿?。 

再者，從監(jiān)管層面看，盡管存在制度漏洞，但目前醫(yī)保體系中關于防范騙保、套現(xiàn)的規(guī)定還是比較完善的。只要認真執(zhí)行，雖難免有漏網(wǎng)之魚，總不至于出大紕漏。如果沒有監(jiān)管環(huán)節(jié)的失守，甚至出現(xiàn)一些參與分肥的內(nèi)鬼，套現(xiàn)斷不會曠日持久、愈演愈烈，發(fā)展為涉及數(shù)十人的騙保大案。一位參與辦案的干警直言案子“水很深”，一查“很后怕”，其中的暗示不言而喻。 

這背后到底存在怎樣一潭“黑水”？侵吞公眾養(yǎng)命錢的蛀蟲到底是誰？輸送醫(yī)保基金的利益鏈條究竟是如何運作的？面對嚴峻案情和這些未解之謎，這起醫(yī)保套現(xiàn)案不能就此打住，更不能辦成一樁無頭公案。 

近年來，醫(yī)保套現(xiàn)在各地日益泛濫，“收藥”“醫(yī)?？ㄈ″X”之類的小廣告已成為一種新的城市牛皮癬，其背后則是吞噬醫(yī)保資金流的各種明溝暗渠。查處艱難的鄭州醫(yī)保套現(xiàn)案，既反映了醫(yī)保體制中的內(nèi)鬼“開閘放水”為害之烈，也暴露了打擊力度不夠、違法成本過低的治理軟肋。兩相對比之下，如何對內(nèi)外勾結套現(xiàn)騙保者嚴厲追責、重典治亂，不僅關系政府部門公信力，也事關公眾養(yǎng)命錢的安危。