“如果當真嚴格執(zhí)行，這會比‘安徽模式’更有殺傷力，醫(yī)藥行業(yè)的營銷生存模式會被徹底推翻。”談及昨日剛剛流傳出的《藥品流通環(huán)節(jié)價格管理暫行辦法》（下稱《辦法》），國內(nèi)某知名上市公司高管接受《第一財經(jīng)日報》采訪時表示。

昨日，備受關注的《藥品流通環(huán)節(jié)價格管理暫行辦法》最后一輪征求意見稿流傳出，按已經(jīng)確定的時間表，新規(guī)將7月1日正式執(zhí)行，大約近2萬家企業(yè)受影響。

顛覆本土“生存模式”

“外企和部分國內(nèi)企業(yè)去年就開始成立專項應對，但大部分企業(yè)仍心存僥幸。”前述公司高管認為，國家發(fā)改委選擇在此時出臺這一價格政策，是在醫(yī)改前三年的第一階段結束后，“深水區(qū)”的公立醫(yī)院改革必須啟動的信號釋放。

記者注意到，不同于目前執(zhí)行藥品價格管理的單一藥品加價率，《辦法》將這一關鍵數(shù)據(jù)劃分為流通環(huán)節(jié)和醫(yī)療機構兩大類別，各自實行不同的差價率加成。

“這實際上明確了每一個環(huán)節(jié)的最高定價，現(xiàn)在行業(yè)使用的以藥品底價代理賣給商業(yè)公司，幾經(jīng)倒票，通過票據(jù)公司多次開票，‘洗’出一個高價格的生存路徑就幾乎不可能了，而這對相當數(shù)量的公司是個致命打擊。”該人士對記者分析。

目前，廣泛存在于國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)的藥品代理銷售模式，起源于上世紀90年代中期。2000年開始，伴隨醫(yī)藥市場的迅速放開，藥品代理制銷售模式快速發(fā)展，逐步成為醫(yī)藥市場的主流銷售模式：代理商依靠掌控終端市場資源的優(yōu)勢，借廠家之名或掛靠商業(yè)的方式從事藥品經(jīng)營活動；而制藥企業(yè)面對這樣的代理商通常采取底價式招商和傭金式招商兩種方式。

其中，以底價現(xiàn)款供貨，由代理商控制渠道和終端，代理商通過商業(yè)過票或向廠家支付稅金的方式解決收入和相關費用的低價代理模式更是為眾多中小公司所使用。

“這種模式流通鏈條長，環(huán)節(jié)多，費用大，如果藥品沒有足夠的利潤空間，幾乎難以維系這種模式的正常運轉。” 中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾向記者表示，“藥品高定價是代理制銷售模式存在的前提，而無序的商業(yè)流通和粗放的價格管理是代理制銷售模式生存的土壤。”

“目前行業(yè)內(nèi)都是在流通環(huán)節(jié)用一個高價格做出‘空間’，分別按照不同比例給醫(yī)生、藥劑科，還有統(tǒng)計處方的人，剩下的還有醫(yī)藥公司、生產(chǎn)廠家回扣，這一直是醫(yī)院藥品銷售特別是處方藥銷售的基本營銷模式，現(xiàn)在如果完全明確了加價的比率，沒有了這些空間，制藥公司的銷售工作會非常困難。”前述人士向記者透露。

影響“銷售方式”

由于《辦法》的價格管制范圍并不包括廉價、短缺等藥物和基本藥物，億利天然藥業(yè)集團副總經(jīng)理王高俊認為，《辦法》在壓縮制藥企業(yè)利潤的同時，根本上將會加速基本藥物制度的推行和落實。“外資企業(yè)和合資企業(yè)具體的基本藥物招標中的優(yōu)勢可能會越來越?。欢绻掇k法》強行推進，商業(yè)之間的整合也許會加速，一大批中小商業(yè)公司將死掉，最終導致整個產(chǎn)業(yè)鏈的變化。”他告訴記者。

不僅如此，由于此次《辦法》同樣涉及合資和進口制藥公司的產(chǎn)品，這也就意味著，跨國和合資藥企將不得不在大型醫(yī)院的“主戰(zhàn)場”面臨類似的問題。

“近幾年，跨國藥企紛紛把開拓三四線市場作為業(yè)績的主要增長點之一，開拓新市場的費用也不斷提高。”有藥企負責人告訴記者，“他們的費用甚至會達到60%左右，現(xiàn)在如果僅僅以進口的口岸價為基準，他們在市場層面產(chǎn)生的費用根本不可能抵充實際花費的市場營銷費用，這對他們來說，也不會是一個好消息。”

《辦法》第四條規(guī)定，“經(jīng)營者應當及時將上一年度的最低、最高和平均出廠（口岸）價格報送至國家發(fā)展改革委指定的藥品價格信息平臺。平均出廠（口岸）價格，是指按照藥品年銷售收入和年銷售數(shù)量計算的出廠（口岸）價格”。

“昨天，聽說已有國外的某家公司悄悄提高了口岸價，以應對《辦法》后續(xù)可能帶來的銷售問題。”前述人士告訴記者。

“如果藥品價格加成管制的思維方式不發(fā)生根本性的改變，藥價虛高的問題不會得到根本改變的。”牛正乾昨日向本報表示，除去執(zhí)行到位的問題之外，他還擔心流通環(huán)節(jié)和醫(yī)院都會各有對策應對。

附表 藥品批發(fā)環(huán)節(jié)實際差價率（額）控制標準

藥品批發(fā)環(huán)節(jié)實際差價率（額）

控制標準

序號 出廠（口岸）價格 差價率（額）

1 10元以下 30%

2 10元~40元 20%+1元

3 40元~200元 15%+3元

4 200元~800元 10%+18元

5 800元~2000元 8%+34元

6 2000元以上 194元

資料來源：《藥品流通環(huán)節(jié)價格 管理暫行辦法》（討論稿）

附表 藥品醫(yī)療機構銷售環(huán)節(jié)實際差價率（額）控制標準

序號 醫(yī)療機構購進價格 差價率（額）

1 10元以下 25%

2 10元~40元 15%+1元

3 40元~200元 10%+3元

4 200元~800元 8%+5元

5 800元~2000元 69元

資料來源：《藥品流通環(huán)節(jié)價格 管理暫行辦法》（討論稿）