中醫(yī)名句釋義之胖人多痰、瘦人多火

 大概是從宋、元時，就有“胖人多痰，瘦人多火”的說法，明、清時期的醫(yī)家在此基礎(chǔ)上又有所發(fā)展。由于提出和發(fā)展這種論點的醫(yī)家名氣很大，臨床上又能找到一定的病例依據(jù)，人們因此廣泛地接受了這種說法。

胖體質(zhì)易生“痰”

所謂“胖人”，并不是按照現(xiàn)代的體重指數(shù)測算出來的，而主要是醫(yī)生通過望診觀察判斷的，除了體型肥碩豐腴，往往還具有膚色白皙，稍稍活動就喘氣，雖然體胖卻比別人怕冷等特點。

這里所謂的“痰”也是中醫(yī)學(xué)的專門術(shù)語，有狹義的“痰”和廣義的“痰”兩種含義，狹義的“痰”指由呼吸道分泌而由口、鼻腔排出的黏液；廣義的“痰”是指體內(nèi)水液代謝失常而形成的病理產(chǎn)物，這種病理產(chǎn)物既可以停留或聚集在體內(nèi)一定部位，也可隨著人體內(nèi)氣的升降而四處流竄，從而導(dǎo)致多種病癥，所以中醫(yī)有“百病多由痰作祟”、“怪病多痰”等說法。而且，有沒有“痰”一般只能通過癥狀來推斷，無法直接觀察到，故又稱其為“無形之痰”。

“胖人多痰”主要是廣義的“痰”，是胖人的一種基礎(chǔ)性體質(zhì)因素。“多痰”的體質(zhì)會使胖人容易得與“痰”有關(guān)的病，或疾病進程中容易受到“痰”的影響。如因痰阻滯氣機，容易疲乏、胸悶氣喘等；痰妨礙脾胃功能而出現(xiàn)痞滿，有胃中壅塞嘈雜等癥狀；痰屬“寒”，還可阻礙陽氣運行，從而引起手腳冰涼或手腳麻木等。由于“痰”被認(rèn)為是一種稠濁的水液代謝產(chǎn)物，會黏滯住病邪，所以“多痰”會導(dǎo)致患者在病愈的過程中，容易有一兩個癥狀很頑固，拖延較久才會徹底消失的情況。

“胖人多痰”是對胖人體質(zhì)的一種描述，如果將“痰”去除了，是不是就可以減肥呢？其實，中醫(yī)學(xué)里沒有這樣完全對應(yīng)的說法，中醫(yī)減肥時確實要考慮到“痰”的因素，但更主要的還是一種綜合治療，包括飲食、運動、生活方式等等。“多痰”的體質(zhì)和肥胖狀態(tài)的維持，兩者是相互促進的，通過改變體質(zhì)也可改變肥胖狀態(tài)，而不能單純靠去掉“痰”。

“瘦人”易陰虛火旺　　

其實“瘦人多火”的說法只說出了瘦人體質(zhì)的一半特征，瘦人體質(zhì)特征的另一部分是瘦人往往存在血虛、陰虛的情況。所謂的“瘦人”同樣是通過望診來判斷的，即看起來形體消瘦，體型不夠豐滿。陰血虛主要有頭暈、眼花、耳鳴、失眠、心悸、肢體麻木等癥狀，還有面色萎黃或白皙、指甲或唇色淡白、脈細(xì)弱無力、舌淡等體征。如果是陰虛火旺則有五心煩熱、咽燥口干、急躁易怒、盜汗等癥狀，以及顴紅、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等體征。

我們可以從兩個角度來理解“多火”，首先是瘦人有虛火的表現(xiàn)，比如前面提到的五心煩熱，容易睡眠不好、多夢易醒，治以夜寧顆粒這樣的情況等。其次，瘦人如果攝入補益的食物或藥物，尤其是溫性的藥食，往往容易上火，出現(xiàn)口舌生瘡、口干、便秘等癥狀。

與“胖人多痰”觀念的理解一樣，“瘦人多火”亦是對體質(zhì)的一種類似統(tǒng)計學(xué)的描述，是指一種生理、病理、治療上的潛在基礎(chǔ)和疾病轉(zhuǎn)歸的潛在可能。這種描述是非規(guī)定性的，也就是說形體消瘦不一定是陰血虛，一定要補；或者一定多火，一定就不會得那些大眾認(rèn)為是跟胖人聯(lián)系在一起的疾病，如脂肪肝、高血脂等。一些基本的健康生活方式對胖人、瘦人都是適合的。同理，一些共同的疾病危險因素（如吸煙、嗜酒等），對胖人和瘦人同樣起到“壞”的作用。在執(zhí)行健康方案和規(guī)避危險因素時，需要因人制宜地考慮個人的基礎(chǔ)體質(zhì)，體胖的人可以想想是否有痰濕和陽虛，體瘦的人也要想想是否有陰血虛和容易上火的情況存在。