為了目前召開的“兩會”，醫(yī)藥界代表、委員座談會已準(zhǔn)備多時。記者近日拿到的一份由中國化學(xué)制藥協(xié)會收集整理的《2012年制藥行業(yè)全國人大代表、政協(xié)委員提案(素材)》(下稱《素材》)，已收錄了全行業(yè)最關(guān)注的十大問題，其中，《關(guān)于完善我國基本藥物招標(biāo)采購制度的建議》(下稱《建議》)已被編為“頭號”提案素材。而《建議》的核心內(nèi)容就是要求改革“雙信封”制中的“唯低價是取”所導(dǎo)致的“劣幣驅(qū)逐良幣”現(xiàn)象。

　　調(diào)研報告稱

　　產(chǎn)業(yè)發(fā)展受抑制

　　據(jù)記者了解，截至目前在京的多個醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會已經(jīng)陸續(xù)召開了“代表委員提案素材座談會”。由中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會牽頭、國內(nèi)20多個協(xié)會參與的“提案會”也于3月4日召開。由中國化學(xué)制藥協(xié)會牽頭完成的《建議》，直言“目前"雙信封"制的"唯低價是取"忽略了藥品的基本屬性”，而這將給藥品的生產(chǎn)使用造成嚴(yán)重的質(zhì)量安全隱患，應(yīng)引起各級政府部門的高度重視。

　　依照《素材》的說法“雙信封”制設(shè)計初衷是好的，但是，全國各地執(zhí)行過程中陸續(xù)出現(xiàn)的基本藥物最低價招標(biāo)，已經(jīng)使我國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展勢頭受到抑制。

　　被作為“附件”收錄在《素材》中一份有關(guān)基本藥物調(diào)研的報告稱，“十一五”期間，全國醫(yī)藥工業(yè)完成總產(chǎn)值12523億元，年均增長23.1%，實現(xiàn)利潤總額1215億元，年均增長28.1%，效益增長快于產(chǎn)值增長；然而，2011年1-9月，全國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)產(chǎn)值11057億元，同比增長28.6%，但利潤總額1068億元，同比增長20.6%，效益增長已開始慢于產(chǎn)值增長，且銷售利潤率(10%)同比下降0.7個百分點，這已引起各有關(guān)方面的高度關(guān)注。

　　該調(diào)研報告還認(rèn)為，最低價招標(biāo)沒有考慮到企業(yè)與藥品質(zhì)量差異，使基本藥物市場出現(xiàn)“劣幣驅(qū)逐良幣”現(xiàn)象。

　　制藥工業(yè)百強企業(yè)

　　中標(biāo)率奇低

　　前述調(diào)研報告出具的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在15省市的基本藥物招標(biāo)中，制藥工業(yè)100強企業(yè)中標(biāo)率平均為18.89%；500強企業(yè)平均中標(biāo)率為35.11%；而500強后的企業(yè)中標(biāo)居多，中標(biāo)率平均為64.89%。

　　而導(dǎo)致這一問題的根源在于由于部分實行“雙信封”招標(biāo)制的省份不少品種的中標(biāo)價格明顯低于品牌企業(yè)購買原料藥、包材及輔料等必需成本，這促使“大部分質(zhì)量有保障的品牌企業(yè)無法中標(biāo)或者被迫放棄投標(biāo)”。

　　調(diào)研報告稱，以常用的注射用青霉素(80單位/支)為例，青霉素老牌生產(chǎn)企業(yè)華北制藥的成本價是0.28元，基本上能代表行業(yè)平均先進(jìn)水平。但是，通過19省的中標(biāo)價格走勢來看，各省的中標(biāo)價越走越低，僅僅前兩三個省的中標(biāo)價會高于華藥的成本價。

　　“通過數(shù)據(jù)，我們還可以推算出，華藥若按照自身成本價(0.28元)、19省平均中標(biāo)價(0.22元)生產(chǎn)注射用青霉素(80單位/支)計，虧損率將達(dá)21.4%；若按照自身成本價、19省最低中標(biāo)價(0.11元)生產(chǎn)注射用青霉素(80單位/支)，虧損率將達(dá)39.3%。 品牌企業(yè)將陷入要么接近或低于成本價投標(biāo)，低利潤或虧損生產(chǎn)，要么放棄中標(biāo)、放棄市場的兩難選擇。”該報告進(jìn)一步指出。

　　完善機制呼聲再起

　　記者注意到，為解決上述基本藥物招標(biāo)中出現(xiàn)的問題，《建議》在聽取企業(yè)界意見的基礎(chǔ)上已經(jīng)給出了4個建議，而首個訴求就是實行“醫(yī)藥分開”，從制度上解決以藥養(yǎng)醫(yī)的弊端。此外，《建議》還要求由醫(yī)保部門直接參與藥品招標(biāo)，取消商務(wù)標(biāo)評審中價格“最低者中標(biāo)”的規(guī)定，采用中位價法制定基本藥物的合理中標(biāo)底價。

　　對于各地出現(xiàn)的低于成本價中標(biāo)的情況《素材》的另一個提案《關(guān)于解決基本藥物中標(biāo)價格低于成本問題的建議》則呼吁，立即開展各地基本藥物招標(biāo)情況的調(diào)查，對中標(biāo)價格明顯低于社會平均成本的，應(yīng)當(dāng)予以廢標(biāo)；已上市供應(yīng)的，應(yīng)當(dāng)予以退市；對此類中標(biāo)品種的生產(chǎn)流程和產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行重點監(jiān)督檢查。

　　實話實說

　　“雙信封”制存在的問題

　　《關(guān)于完善我國基本藥物招標(biāo)采購制度的建議》稱，目前實施的“雙信封”制主要存在以下三方面問題：

　　一是各省在基本藥物招標(biāo)中呈現(xiàn)競相降價的政績比賽，導(dǎo)致基本藥物部分品種價格越招越低，“畸低”的基本藥物中標(biāo)價格直接沖擊藥品質(zhì)量安全底線。

　　二是“唯低價是取”的做法未能反映生產(chǎn)成本波動趨勢，也未給企業(yè)留足合理利潤空間，嚴(yán)重背離市場規(guī)律，如此下去，將嚴(yán)重威脅國內(nèi)部分以基本藥物生產(chǎn)為基礎(chǔ)兼以創(chuàng)新發(fā)展為動力的優(yōu)秀制藥企業(yè)的生存和發(fā)展。

　　三是低價招標(biāo)方式誘導(dǎo)的低于成本中標(biāo)的行為涉嫌違反多部法律，使基本藥物制度面臨法律風(fēng)險，并將嚴(yán)重擾亂市場競爭秩序，削弱我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的核心競爭力。