近日，有消息顯示，國家基本藥物目錄及其實施制度的調(diào)整已經(jīng)進入實質(zhì)性階段。經(jīng)過3年實施總結(jié)，今后目錄的產(chǎn)品數(shù)量或擴增至500只以上，將在基層醫(yī)院和高端醫(yī)院統(tǒng)一推行。

但是業(yè)內(nèi)預(yù)測，新目錄在招標、定價等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理思路仍可能延續(xù)目前307目錄的實施方式，使得基藥在社區(qū)醫(yī)院和高端醫(yī)院在性質(zhì)上一致。

基于具體政策尚未完全明朗，在高端醫(yī)院占優(yōu)勢的外企對此尚未有明顯動作，但是與此相適應(yīng)的戰(zhàn)略性布局將隨時調(diào)整啟動。

基藥延伸　　

有關(guān)協(xié)會近日就基本藥物目錄及其制度的調(diào)整思路，咨詢了國家衛(wèi)生部相關(guān)官員。

該協(xié)會專家透露，衛(wèi)生部目前已經(jīng)在進行基本藥物目錄的調(diào)整，在刪除使用頻率很小的產(chǎn)品后，會相對應(yīng)地增加其他替代產(chǎn)品和一些原來未納入的品種，目錄內(nèi)產(chǎn)品的數(shù)量可能將超過500種。

該專家說，今后社區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)和高端醫(yī)院將采用一致的目錄，基層醫(yī)院的要求不會變動，但大醫(yī)院肯定要在金額和使用比例上制定明確的要求，一些省份已經(jīng)在試點；價格管控現(xiàn)在看來可能延續(xù)這兩年的經(jīng)驗。

基本藥物在大醫(yī)院的使用一直為業(yè)內(nèi)所關(guān)注，2009年曾盛傳將出臺適用于大醫(yī)院的目錄版本，但按照上述專家所言，情況將有所變化。

而目前，基本藥物往高端醫(yī)院延伸的勢頭已經(jīng)非常明確。記者了解到，目前對大醫(yī)院基本用藥在配備數(shù)量、品規(guī)使用比例及使用金額等方面有要求的省份起碼超過7個。比如去年12月，安徽省衛(wèi)生廳下發(fā)文件，要求三級醫(yī)院基藥銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于15%；二級醫(yī)院不低于30%。

而上海、廣東、江蘇等省對大醫(yī)院基本藥物的管束則更加前移，要求基層醫(yī)療機構(gòu)與二級以上醫(yī)療機構(gòu)的基本藥物招標采購進行聯(lián)動，聯(lián)動內(nèi)容涉及中標目錄、采購價格等方面。

“我們始終認為高端醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)承載的責(zé)任是不一樣的，大醫(yī)院需要滿足不同層次的用藥需求，在基本用藥拉開的同時，不要強制要求使用金額或者使用比例。”某外企政府事務(wù)總監(jiān)如是表示。 

外企繼續(xù)觀望　　

高端醫(yī)院作為主戰(zhàn)場，跨國藥企在該領(lǐng)域的異動非常引人關(guān)注。但從目前大醫(yī)院推行基藥方面來看，外企尚未有更多的動作。

一方面，國家尚未有對大醫(yī)院基藥使用金額的限定，而目前正在推進省份的實施政策對外企專利過期藥物的市場殺傷力也未到不可承受的程度。

比如在廣東基本藥物采購的聯(lián)動政策下，普通307目錄內(nèi)的仿制品要么中標基藥，要么退出廣東醫(yī)院市場。但是，對今年2月正式出臺的《2011年廣東省縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)基本藥物集中采購工作規(guī)則》，上述外企總監(jiān)理解認為，允許獲得國家單獨定價或廣東省差別定價產(chǎn)品，在基藥或者非基藥的招投標中選擇其一。

盡管307目錄中，外資企業(yè)僅有4只產(chǎn)品位列其中，但地方增補資格的產(chǎn)品不在少數(shù)；而類似廣東上述法規(guī)的實施也就意味著，這種聯(lián)動或基本藥物要求，實際上對外資企業(yè)專利過期產(chǎn)品的銷售并不會形成十分強大的沖擊，因為大多數(shù)外資產(chǎn)品都在國家或廣東省的區(qū)別定價策略之內(nèi)。

另一方面，外企人士對新調(diào)整的基藥目錄及實施制度的看法，與上述專家透露的內(nèi)容一致。

也就是說，將來的大醫(yī)院基本藥物市場對于外資企業(yè)產(chǎn)品來說，與基層醫(yī)療機構(gòu)并無區(qū)別。外企產(chǎn)品進入基藥的最大障礙是價格，如果按照目前的實施方式，外企的興趣仍然僅僅保留在“關(guān)注”階段。

上述協(xié)會專家認為，跨國公司認為當前并非最好的介入時機，但對基本藥物長遠的潛力看好，相關(guān)的戰(zhàn)略籌備必然有這方面的考慮。

比如，近期火熱的專利藥企開發(fā)仿制藥的諸多案例，更多地關(guān)注糖尿病、高血壓等慢性難治性疾病用藥；賽諾菲公司在近期專門成立的基層醫(yī)療事業(yè)部，目標市場則放在縣級醫(yī)院等二級醫(yī)療機構(gòu)上。

“我們的目標仍然鎖定高端醫(yī)療市場，尚無針對基層醫(yī)療市場的開拓計劃。”對于已經(jīng)進入國家基藥目錄的法莫替丁，安斯泰來的態(tài)度同樣如此。

“但要注意的是，不管是仿制品開發(fā)還是基層業(yè)務(wù)部門的成立，一旦他們認為基藥市場政策經(jīng)濟環(huán)境對己有利，他們的方向?qū)⒘ⅠR調(diào)整，這種布局是全盤戰(zhàn)略性的。”上述專家說。

基于具體政策尚未完全明朗，在高端醫(yī)院占優(yōu)勢的外企對此尚未有明顯動作，但是與此相適應(yīng)的戰(zhàn)略性布局將隨時調(diào)整啟動。