3月24日，國務(wù)院印發(fā)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》（下稱《醫(yī)改規(guī)劃》），規(guī)劃主要明確了2012~2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段目標、改革重點和主要任務(wù)，是未來4年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)性文件。

作為新醫(yī)改的重點任務(wù)之一，公立醫(yī)院改革被要求在“十二五”期間取得重點突破，“縣級公立醫(yī)院改革取得階段性進展，城市公立醫(yī)院改革有序開展。”

3月30日，北京市6家市屬醫(yī)院新院長集體亮相，接受媒體采訪。這6位公選出來的院長正是此前北京市公立醫(yī)院改革的舉措之一，標志著北京將改變以往市屬公立醫(yī)院院長單純由組織任命的用人方式。而他們也將在各自任職的公立醫(yī)院拿出自己的改革舉措?！　?/p>

優(yōu)化流程

北京同仁醫(yī)院將開設(shè)日間檢查，以期縮短平均住院日。北京同仁醫(yī)院院長伍冀湘介紹，日間檢查的概念來源于“日間手術(shù)”，即住院1日又不在醫(yī)院過夜。準備擇期手術(shù)的患者先住院1日完善各種術(shù)前檢查，待各項檢查結(jié)果出來后再安排入院手術(shù)。這樣可以縮短術(shù)前住院時間，進而縮短平均住院日，提高床位的周轉(zhuǎn)率，讓更多患者住上院、做上手術(shù)。

據(jù)悉，這種方法將首先在同仁醫(yī)院住院最緊張的眼科、耳鼻咽喉頭頸外科等科室試點。同仁醫(yī)院希望通過這種方法能將平均住院日控制在10天以內(nèi)。

安貞醫(yī)院經(jīng)過多次調(diào)研，反復(fù)論證，積極嘗試，提出了“先診療，后結(jié)算，預(yù)約優(yōu)先”的全新門診服務(wù)模式：電話（網(wǎng)絡(luò)預(yù)約）→分診臺實名確認、分診→診室候診→就診→診療結(jié)束→收費處繳費（掛號費、檢查費和藥費等）。經(jīng)測算，這種模式省去了病人3次排隊和交費的環(huán)節(jié)，改善了傳統(tǒng)就醫(yī)的排隊多、等候長、就醫(yī)難的狀況。

而世紀壇醫(yī)院則對預(yù)約掛號病人推行了按照預(yù)約號為病人提供參考就診時間的分時段診療方法，并將CT、核磁等大型醫(yī)療檢查集中預(yù)約、繳費，減少病人在大型醫(yī)療檢查上多次往返繳費、檢查的時間。　　

控制費用　　

《醫(yī)改規(guī)劃》要求“加強衛(wèi)生部門對醫(yī)療費用的監(jiān)管控制，將次平均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫(yī)院目標管理責任制并作為績效考核的重要指標，及時查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為”。

提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費用是各醫(yī)院績效考核的主要目的，也是對各院長的重要要求。安貞醫(yī)院院長魏永祥介紹：安貞醫(yī)院心內(nèi)科試點開展臨床路徑工作以來成效顯著，主要病種患者平均住院日下降明顯。例如：陣發(fā)性室上性心動過速、心房纖顫等患者平均住院日下降了2~3天。住院次均費用也在逐步下降。如不穩(wěn)定心絞痛、陳舊性心肌梗死等病種次均費用下降了4000~20,000元不等。今年安貞醫(yī)院將在心外系統(tǒng)開展臨床路徑工作。

降低藥占比方面，北京兒童醫(yī)院院長倪鑫表示，最主要的還是促進合理用藥，嚴格處方點評，加強對抗生素等重點品種監(jiān)控。兒童醫(yī)院通過改進輸液管理，將原本日均2000人次左右的輸液量降低到1200~1300人次的量。

事實上，對于院長們來說，無論是住院次均費用還是藥占比，都不是一個單純的指標，更是醫(yī)院綜合管理能力的一個重要環(huán)節(jié)。　　

聯(lián)合作戰(zhàn)　　

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供需矛盾一直是個難以化解的癥結(jié)。在此方面各醫(yī)院也是八仙過海，各出新招。

3月28日，北京兒童醫(yī)院組織召開北京市屬醫(yī)院“兒科綜合服務(wù)平臺”啟動溝通會，通報北京兒童醫(yī)院將與22家北京市屬三級醫(yī)院共同建立醫(yī)療、會診、轉(zhuǎn)診、特殊檢查、醫(yī)師培訓(xùn)等綜合服務(wù)的綠色通道。

倪鑫表示，北京市屬的三級醫(yī)院都建立了兒科，但在診療、檢查方面各醫(yī)院也遇到不少困難，特別是對疑難病患兒的救治方面沒有一個聯(lián)動平臺，醫(yī)院、患兒家長都感到不方便。兒童醫(yī)院建立“兒科綜合服務(wù)平臺”，目的是要使各醫(yī)院互相協(xié)作，讓患兒能夠有效分流，有序就診，保證特殊及危重癥患兒及時醫(yī)療。

安貞醫(yī)院根據(jù)調(diào)研情況，為知名專家配備診療團隊，安排1~4名助手，負責幫助專家記錄病歷，打印處方和化驗單，做好常規(guī)性的輔助診查，使專家能從繁雜的事務(wù)中解脫出來，在有限的時間內(nèi)與患者進行更充分的交流，北京市中醫(yī)院也采取了類似措施。

據(jù)介紹，這樣的診療團隊半日門診量可達40人次，而原本按正常的情況一個上午只能看十幾人。

魏永祥表示，由于尚不能提高專家掛號費用，專家助手的費用目前由醫(yī)院其他款項撥付分攤。