2011年一系列針對(duì)抗生素合理使用的政策相繼出臺(tái)：國家發(fā)改委降低部分抗生素及心血管藥品價(jià)格；衛(wèi)生部開展被稱為史上最嚴(yán)的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行分級(jí)管理。這些政策對(duì)抗菌藥物市場(chǎng)影響的廣度、深度及力度，遠(yuǎn)超既住，政府管理部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)藥企在不同角度、不同程度上均感到了抗菌藥物應(yīng)用的變化。

據(jù)樣本醫(yī)院用藥數(shù)據(jù)顯示，2011年全身抗感染藥物市場(chǎng)走勢(shì)與整體藥品市場(chǎng)及其他各大類藥物相比明顯不同，其用藥金額歷年來首次出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)，同時(shí)也是各大類藥物中唯一負(fù)增長(zhǎng)的藥品大類（見圖1）。

而繼去年的專項(xiàng)整治行動(dòng)后，今年3月6日衛(wèi)生部再次發(fā)布了《繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》，與去年相比，本次整治活動(dòng)要求更明確、更嚴(yán)格、更細(xì)致。隨著專項(xiàng)整治行動(dòng)的逐步到位及深入，相比其他大類，全身抗感染藥物的市場(chǎng)分化情況將更趨明顯?！　?/p>

“規(guī)模第一”下的負(fù)增長(zhǎng)　　

根據(jù)樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，2011年全身用抗感染藥物同比增長(zhǎng)-4.34%，與此相對(duì)，藥品整體同比增長(zhǎng)14.1%，其他13個(gè)大類藥物同比增速均在15%以上，除抗感染藥物外的其他非抗類藥物同比增長(zhǎng)率平均達(dá)20%（見圖2）。多年的數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)顯示，從增長(zhǎng)速度看，2005~2010年全身抗感染藥物增長(zhǎng)速度接近于樣本醫(yī)院整體藥物增長(zhǎng)速度，走勢(shì)基本保持一致。2011年，全身用抗感染藥物第一次出現(xiàn)同比負(fù)增長(zhǎng)，走勢(shì)與藥品整體市場(chǎng)及其他各大類背離。

細(xì)化到季度，2005~2011年1季度期間，全身抗感染物購進(jìn)金額的年移動(dòng)總量（MAT）處于持續(xù)上升狀態(tài)，表明此期本大類藥物的年市場(chǎng)規(guī)模每個(gè)季度都在增加，直至去年第1季度達(dá)到186億元的最高點(diǎn)。去年第2季度首次出現(xiàn)下跌拐點(diǎn)，3、4季度下降趨勢(shì)更趨明顯。數(shù)據(jù)顯示，去年第1季度同比增長(zhǎng)率達(dá)13%，第2季度同比下降2%，第3、4季度分別下降13%和14%，下跌拐點(diǎn)出現(xiàn)的時(shí)間點(diǎn)與專項(xiàng)整治及價(jià)格調(diào)整政策出臺(tái)時(shí)間相吻合（見圖3）。

2011年全身抗感染藥物，樣本醫(yī)院用藥金額為173億元，與2010年同比有所下降，但仍然是最大的藥物類別，占到整體藥品規(guī)模的19.59%。歷年數(shù)據(jù)分析看，全身抗感染藥物的比重逐年減小，2005年市場(chǎng)份額為26.27%，2010年市場(chǎng)份額為23.36%，2011年市場(chǎng)份額為19.59%。從2005～2010年6年間，全身抗感染藥物份額減少了2.91%，而2011年僅一年時(shí)間，全身抗感染藥物市場(chǎng)份額就減少了3.77%。與此相反，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑、神經(jīng)系統(tǒng)藥物等藥品類別的市場(chǎng)份額在增加，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑大類目前的市場(chǎng)份額僅比全身抗感染藥物略低1.5%，預(yù)計(jì)不久將取代后者而成為市場(chǎng)規(guī)模第一的藥物類別?！?strong>　

品種表現(xiàn)分化不一　　

雖然全身抗感染藥物降幅明顯，但具體到各個(gè)品種表現(xiàn)不一。2011年樣本醫(yī)院全身抗感染藥物共有271個(gè)品種，其中102個(gè)品種用藥金額同比增長(zhǎng)，占品種總數(shù)量的38%；169個(gè)品種用藥金額同比下降，占品種總數(shù)量的62%。2010年同比增長(zhǎng)的品種數(shù)量占品種總數(shù)量的59%，下降品種數(shù)量占品種總數(shù)量的41%。2010年多數(shù)品種還在增長(zhǎng)，專項(xiàng)整治后，2011年則多數(shù)品種已開始下降（見圖4）。

2011年，全身抗感染藥金額TOP50品種份額占到全身抗感染藥物的84.74%，比上年同期增長(zhǎng)2.31%；增長(zhǎng)率為-1.66%，比上年同期減少19.27%。同比增長(zhǎng)的產(chǎn)品有22個(gè)，同比下降的產(chǎn)品有28個(gè)。

透視全身抗感染藥物TOP50品種，份額最大的前10位品種為美羅培南、頭孢孟多、哌拉西林/三唑巴坦、左氧氟沙星、頭孢替安、頭孢哌酮鈉/他唑巴坦鈉、莫西沙星、氨曲南、伏立康唑、頭孢西丁；增長(zhǎng)最快的前10名藥物為氟氯西林、頭孢曲松鈉/他唑巴坦鈉、磺芐西林鈉、恩替卡韋、利奈唑胺、伏立康唑、穿心蓮內(nèi)酯、頭孢硫脒、替比夫定、阿德福韋酯；降幅最大的10個(gè)品種是頭孢克洛、奧硝唑、頭孢唑肟、頭孢替唑鈉、舒巴坦鈉/頭孢哌酮鈉、依替米星、頭孢替安、哌拉西林鈉/舒巴坦鈉、頭孢米諾、頭孢吡肟?！　?/p>

全身用抗細(xì)菌藥領(lǐng)跌　　

2011年全身抗感染藥物大類規(guī)模下降，主要是其中的全身用抗細(xì)菌藥下降所致。全身用抗細(xì)菌藥為6個(gè)亞類（包括抗分枝桿菌藥、免疫血清和免疫球蛋白、全身用抗病毒藥、全身用抗細(xì)菌藥、全身用抗真菌藥和疫苗）中最大的一個(gè)，超過抗感染藥物整體的85%，它的下降拉動(dòng)了抗感染藥物的整體下降。與此相比，免疫血清和免疫球蛋白、抗病毒藥物非但沒有下降，還實(shí)現(xiàn)了較高增長(zhǎng)，增長(zhǎng)率遠(yuǎn)高于整體藥品市場(chǎng)的增速，甚至還高于神經(jīng)系統(tǒng)用藥、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)劑等高增長(zhǎng)的藥品大類。

在全身抗感染藥物6個(gè)亞類中，2011年免疫血清免疫球蛋白增長(zhǎng)率達(dá)到35.78%，全身用抗病毒藥增長(zhǎng)率為25.21%，全身用抗真菌藥增長(zhǎng)率為14.35%，抗分支桿菌增長(zhǎng)率為11.65%，疫苗增長(zhǎng)率為5.12%，均保持了良好的增長(zhǎng)勢(shì)頭，只有全身用抗細(xì)菌藥物為負(fù)增長(zhǎng)，且降幅較大，為-7.48%，本亞類藥物正是抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)針對(duì)的主要目標(biāo)。

全身抗細(xì)菌藥物的品規(guī)數(shù)量逐步減少，2010年品規(guī)數(shù)量為1046個(gè)，2011年為882個(gè)，同比減少15.68%。

從各亞類構(gòu)成上看，2010年全身用抗細(xì)菌藥物占88.49%的份額，2011年全身用抗細(xì)菌藥物占85.59%的份額，由于該亞類的同比下降，其市場(chǎng)份額也下降了近3個(gè)百分點(diǎn)。全身用抗細(xì)菌藥物80%的份額足以左右全身抗感染藥物市場(chǎng)，增長(zhǎng)率的降低、品規(guī)數(shù)量的減少、份額的減少均體現(xiàn)了抗菌藥物治理的成效。

而在全身用抗細(xì)菌藥物下屬9個(gè)子類中，增長(zhǎng)速度除了氯霉素、四環(huán)素、其他抗生素3類為正增長(zhǎng)，其他子類均為負(fù)增長(zhǎng)。其中磺胺藥和三甲氧芐氨嘧啶（TMP）降速最快達(dá)到-64.89%，氨基糖苷類抗菌藥為-21.83%，喹諾酮類抗菌藥為-16.38%，大環(huán)內(nèi)酯類和林可胺類為-9.4%，其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥（包含頭孢類和碳青霉稀類及其他）為-7.62%，β-內(nèi)酰胺類抗菌藥，青霉素類為-4.22%（見圖6）。

在全身抗感染藥物子類構(gòu)成中，以其它β-內(nèi)酰胺類抗菌藥為主占62.57%的份額，其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥是目前全身抗細(xì)菌藥物中用量較大的一類?！?/p>

綜上所述，近一年的專項(xiàng)治理工作，已取得了一定效果，抗菌藥物醫(yī)院市場(chǎng)變化也體現(xiàn)了政策產(chǎn)生的影響?？咕幬锸袌?chǎng)格局是在國家的政策導(dǎo)向、臨床需求、用藥習(xí)慣以及藥品的市場(chǎng)營銷等多個(gè)方面綜合作用的結(jié)果，隨著2012年專項(xiàng)治理工作正在繼續(xù)展開，抗菌藥物的市場(chǎng)格局將繼續(xù)演變。