昨日,審計(jì)署審計(jì)長劉家義在介紹農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)審計(jì)調(diào)查情況時(shí)說,在抽查的62家縣級醫(yī)院中,有23家超過規(guī)定比例加價(jià)售藥多收取藥費(fèi)6732萬元,相當(dāng)于其應(yīng)收藥費(fèi)的23%,加價(jià)最高的達(dá)12倍。

“國家規(guī)定的藥品加價(jià)15%的規(guī)定,基本不存在,往往都是高于15%,最低起價(jià)是40%,甚至更高,這是常態(tài)。不過目前這加價(jià)不包括抗生素,抗生素已經(jīng)管理得非常嚴(yán)格。”一位縣級醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員表示。

以藥養(yǎng)醫(yī)是在政府投入減少的情況下的措施,延至今日已經(jīng)完全變了樣,致使一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)靠它來賺錢。

“目前縣級醫(yī)院的藥品都是全省招標(biāo),但是醫(yī)院可以二次議價(jià)。”山東某市一位市衛(wèi)生局副局長表示。

6月7日,國務(wù)院辦公廳剛印發(fā)了《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見》(下稱《意見》),要求對縣級醫(yī)院進(jìn)行四個(gè)分開的改革,“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”,圍繞著這“四個(gè)分開”,以破除以藥補(bǔ)醫(yī)為關(guān)鍵環(huán)節(jié),以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點(diǎn),統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。

破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”是這次縣級公立醫(yī)院綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié),取消藥品加成政策,將對縣級醫(yī)院的補(bǔ)償由過去的服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為改革后的服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道,醫(yī)院由此減少的合理收入將通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償,這是一個(gè)多措并舉的方式。

但是取消藥品加成這個(gè)名頭,將會(huì)砍掉縣級醫(yī)院一塊肥肉。“縣級醫(yī)院的改革還沒有動(dòng),我們連會(huì)都沒有開過,也沒有講過這個(gè)問題,還是按照過去的方式在運(yùn)轉(zhuǎn)。”上述醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員表示。

日前,衛(wèi)生部醫(yī)改辦公立醫(yī)院改革組組長、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司副司長孫陽在訪談時(shí)表示,在《意見》中指出,特別提出要提高醫(yī)務(wù)人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例,逐步提高醫(yī)務(wù)人員的待遇水平,而且要求嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員把個(gè)人收入同醫(yī)院藥品和檢查收入掛鉤。