“醫(yī)藥分開”試水京城藥價降了專家號有了
核心提示:改革的步伐終于再次邁出。7月1日零點起,友誼醫(yī)院的1500種中、西藥全部按進(jìn)價銷售,逐條在門診大廳的電子屏幕上滾動著:每支規(guī)格為40mg的注射用埃索美拉唑鈉原價為138元,現(xiàn)價為120元,低了13%;每支規(guī)格為8mg的可塞風(fēng)粉針原價為23元,進(jìn)價為20.94元,低了近9%……
7月1日,星期日,還不到早上7點半,友誼醫(yī)院門診大廳的掛號處已經(jīng)排起4列隊伍,醫(yī)務(wù)人員不斷告知患者:該院是全國首家試點取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度的三級甲等公立醫(yī)院,今天起取消掛號費、診療費,取消15%的藥品加成,設(shè)置醫(yī)事服務(wù)費。
7月1日上午,記者在北京友誼醫(yī)院門診大廳看到,入口處的導(dǎo)醫(yī)臺兩邊,兩排長桌擺開,一邊是醫(yī)改部門的“醫(yī)改政策咨詢臺”,一邊是醫(yī)院的“意見收集處”,背后懸掛著橫幅:“取消藥品加成,取消掛號費和診療費,設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費”。取藥窗口上方,電子屏滾動播放著醫(yī)改之后各種藥品的新價格。
有的患者在窗口排隊,有的四處咨詢,醫(yī)生費盡口舌向患者解釋最新政策,整個大廳忙碌又稍顯混亂。來“湊熱鬧”的還有來自全國各地的媒體。記者們“各自為政”,有的拉著衛(wèi)生局的官員問個不停,有的圍住醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員不停發(fā)問,有的跟著患者全程就診,然后再一起算賬。
藥價最高降15%
“以藥養(yǎng)醫(yī)”這四個字上世紀(jì)50年代出現(xiàn),最早是在下發(fā)給北京市一家醫(yī)院的文件里,是當(dāng)時國家為彌補醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費不足,批準(zhǔn)公立醫(yī)院既看病又賣藥的舉措。但近年來,隨著看病難、看病貴等問題日益凸顯,“以藥養(yǎng)醫(yī)”這四個字也和“亂開大處方”、“濫用抗生素”等問題聯(lián)系在一起。人們認(rèn)為,“以藥養(yǎng)醫(yī)”忽視了醫(yī)生的勞動價值,又難以保障患者的就醫(yī)安全和質(zhì)量,醫(yī)院和醫(yī)生的利益與藥品銷售商利益捆綁造成藥價虛高。
改革的步伐終于再次邁出。7月1日零點起,友誼醫(yī)院的1500種中、西藥全部按進(jìn)價銷售,逐條在門診大廳的電子屏幕上滾動著:每支規(guī)格為40mg的注射用埃索美拉唑鈉原價為138元,現(xiàn)價為120元,低了13%;每支規(guī)格為8mg的可塞風(fēng)粉針原價為23元,進(jìn)價為20.94元,低了近9%……
“以前藥品銷售價格加成分別在1%~15%不等,15%為最高比例,因此顯示在大屏幕上的價格許多都是15%。”友誼醫(yī)院院長劉建告訴記者,2010年和2011年,友誼醫(yī)院的藥品加成創(chuàng)收分別為1.1億元和1.26億元。取消藥品加成后的空缺,由醫(yī)事服務(wù)費、醫(yī)保和財政補貼等渠道填補。
據(jù)了解,醫(yī)事服務(wù)費根據(jù)醫(yī)生技術(shù)水平和能力分別為42元、68元、80元、100元不等,遠(yuǎn)高于以前5元-14元的掛號費。
7月1日、2日兩天來,友誼醫(yī)院在藥費方面共向患者讓利37.9萬元,但醫(yī)事服務(wù)費高于既往的掛號費、診療費,因此醫(yī)院收入基本持平。從初步效果看,實現(xiàn)了北京市政府確定的“患者負(fù)擔(dān)不增加、醫(yī)院收入不減少”的目標(biāo)。
北京市醫(yī)管局宣傳處副處長張海鷗表示:“在改革中,友誼醫(yī)院如有虧損,政府全部包底。”
一位老大爺在從取藥窗口拿完藥后對前來做調(diào)查的醫(yī)院工作人員表示“非常滿意”。他將自己的收費單拿給記者看,上面打印著的收費數(shù)字是38.5元。“以前看感冒,醫(yī)生得開四五種藥,花費至少200元,今天醫(yī)生只給我開了兩種藥,價格也便宜了。”
一位前來取藥的大媽也感受到了藥價的明顯變化,“我有糖尿病,主要依靠胰島素注射,這一種藥就便宜了40多元”。
專家號好掛了
普通號變得緊俏了,而不少專家號,到上午10點還沒有掛出去。原因就是專家號需要自己支付的費用少則20元,多的要60元,而普通號只要自付2元。以往友誼醫(yī)院一號難求的專家號,這兩天開始有了剩余,對于疑難重癥的患者來說,這無疑是好事。
7月2日,星期一,正常門診時間,友誼醫(yī)院增加了1400個普通號,比以往多了近20%,有15個科室實行了不限號政策。這是因為,經(jīng)有效引導(dǎo)后,一部分常見病患者去了普通門診就診,使專家號的緊張程度得到明顯緩解。
據(jù)本報記者觀察,雖然知名專家號醫(yī)事服務(wù)費高達(dá)百元,但仍受青睞,反倒是醫(yī)事服務(wù)費為60元的副主任門診相對“受冷落”。
“專家態(tài)度非常親切,問得也比較詳細(xì),其實老百姓看病,就是得大夫有責(zé)任心。花多少錢倒無所謂。”一位帶著孩子來看病的女士說道。
醫(yī)生們則從醫(yī)事服務(wù)費里多少找回了失落已久的尊嚴(yán)。神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師陳葵告訴記者,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的制度逼著醫(yī)生開些“錦上添花”的藥物來“創(chuàng)收”,而現(xiàn)在他終于不需要為此糾結(jié)。
“原來一個號5塊錢,夠什么的?跟醫(yī)院門口的煎餅果子一個價,我們的勞動價值一點體現(xiàn)不出來。”一位醫(yī)生說道。
外地患者有點虧
由于醫(yī)事服務(wù)費的醫(yī)保報銷部分由北京醫(yī)?;鸪袚?dān),目前來京求醫(yī)的外地患者,還需全額交費。因此,沒有北京醫(yī)保的外地患者看病成本更高了!
邢臺人王先生一臉郁悶。因為他的愛人是在河北老家參加的醫(yī)保,懷孕后在友誼醫(yī)院建了檔,醫(yī)事服務(wù)費要自掏42元。和原先普通號3元掛號費相比,每次產(chǎn)檢王先生都要多付39元。
根據(jù)記者兩天的采訪發(fā)現(xiàn),對于自費病人而言,多出的醫(yī)事服務(wù)費大致相當(dāng)于以前200元藥品的加成,如果病情需要的藥品比較多,病人的整體花費就會下降。如果藥品價格在200元以下,病人的花費可能略有增加。因此,“重病人”的花費可能下降,“輕病人”的相對花費可能略有提高。
7月2日晚,北京公布友誼醫(yī)院試點“醫(yī)藥分開”數(shù)據(jù)分析稱,醫(yī)保患者就診量小幅增加。兩天內(nèi),醫(yī)?;颊叽尉M用下降23.1%,次均藥費減少134.33元。
北京市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人表示,“醫(yī)藥分開”試點范圍將會擇機擴大,但不會一下推至所有醫(yī)院。另外,隨著醫(yī)改推進(jìn),外地醫(yī)事服務(wù)費報銷問題將逐步解決。
責(zé)任編輯:陳竹軒
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