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 收集尿液能制藥

　　不久前有新聞報道，南昌市部分區(qū)縣的中小學(xué)的男生廁所里，擺滿了紅色塑料桶，用來收集學(xué)生的尿液，引起社會的廣泛關(guān)注。尿液是誰收集的？到底是用來作什么呢？帶著這些疑問，記者來到了報道中提到的南昌市部分區(qū)縣的中小學(xué)了解情況。

　　校方介紹，的確有一家公司來學(xué)校收集過尿液，不過現(xiàn)在已經(jīng)停止了。按照校方提供的聯(lián)系方式，記者電話聯(lián)系上了當(dāng)初來學(xué)校洽談此事的公司工作人員，對方稱是為了生產(chǎn)尿激酶藥品。

　　北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部楊寶學(xué)教授介紹，尿激酶是由人腎臟組織細(xì)胞產(chǎn)生的，存在于尿中，通過提純生產(chǎn)藥品。注射用尿激酶可以使血栓溶解，常用于血栓性疾病的治療，如腦血栓、心肌梗死的治療。

　　楊教授還解釋說，收集尿液簡單加工后提供給制藥企業(yè)，只是生產(chǎn)尿激酶原料的第一步，不影響后期制藥的安全，而且成人的尿液比兒童的尿液更適合提煉尿激酶，因此不會專門收集童子尿。

　　尿激酶斷貨影響臨床治療

　　在公廁收集尿液的現(xiàn)象看似奇怪，其實是件有益于社會的好事，大家的種種疑問到此已經(jīng)水落石出了，但隨著采訪的深入，記者有了新發(fā)現(xiàn)：中國是心腦血管病高發(fā)的國家，發(fā)病死亡人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過所有癌癥死亡人數(shù)的總和，溶栓是最重要也是最有效的治療方法，我國乃至全球臨床都在使用。在國家食品藥品監(jiān)督管理局的網(wǎng)站上，注射用尿激酶共有170個批號，生產(chǎn)企業(yè)有幾十家，但當(dāng)記者聯(lián)系其中的一些企業(yè)，詢問尿激酶的生產(chǎn)情況時，得到卻是幾乎一致的尿激酶現(xiàn)在不再生產(chǎn)的回答。

　　在網(wǎng)上記者看到有人曾發(fā)出這樣的帖子：緊急求購尿激酶。尿激酶真的已經(jīng)影響到患者的臨床治療了嗎？中國腦血管疾病溶栓治療專家賀茂林教授說，國產(chǎn)的注射用尿激酶產(chǎn)量現(xiàn)在越來越少，臨床使用的確會受到一些影響，他們醫(yī)院就曾經(jīng)出現(xiàn)斷貨。

　　注射用尿激酶是國家醫(yī)保藥物目錄里的甲級藥品，也就是百分之百報銷的藥物，為什么制藥企業(yè)不愿生產(chǎn)這種救命藥呢？記者了解到，是原料價格連連攀升造成的影響。從2009年到2011年，原料價格漲幅已達(dá)172%，而成品價格漲幅只達(dá)到91%，造成企業(yè)虧損。

　　原料短缺 救命藥難以為繼

　　南昌萬華生化制品公司是一個尿激酶中間體的生產(chǎn)企業(yè)，公司負(fù)責(zé)人解釋：原料少了，不好收集，特別是從源頭的尿液不好收集。

　　人體尿液是尿激酶生產(chǎn)的唯一原料來源，尿液中尿激酶的含量非常低，一噸尿液只能提取出幾十克的尿激酶。尿源的減少，是尿激酶中間體價格不斷攀升的重要原因。

　　那么尿源的減少又是什么原因?qū)е碌哪兀?br />
　　隨著城市衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的提高，公廁設(shè)備的改善，尿液收集場所越來越少，逐漸轉(zhuǎn)向縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)村。

　　有些學(xué)?，F(xiàn)在還保持著條形廁所，具備尿液收集條件，但即便有條件，一些學(xué)校也不同意這樣做，理由是氣味大影響衛(wèi)生。

　　學(xué)校強(qiáng)調(diào)，如果能夠改善尿液收集設(shè)備，不影響衛(wèi)生，他們愿意配合這項工作，但據(jù)了解，目前從事尿液收集的企業(yè)大多還是使用這樣簡易的收集方式，而改善收集設(shè)備需要企業(yè)投入，可原料供應(yīng)商卻不愿承擔(dān)這份投入。

　　就在國內(nèi)尿激酶生產(chǎn)面臨困難的時候，國外尿激酶生產(chǎn)企業(yè)也把原料收購的觸角伸向了中國。據(jù)了解，西方國家受人口數(shù)量限制，尿液原料得不到滿足，尿液收集成本高，而中國人口多、溫度適宜，適合人體尿液收集，因此目前西方國家生產(chǎn)尿激酶的制藥企業(yè)的原料基本上從中國等地進(jìn)口。而隨著收尿成本的逐年提高，國內(nèi)制藥企業(yè)原料價格給不上去，一些國內(nèi)尿激酶中間體的生產(chǎn)企業(yè)，就選擇將產(chǎn)品銷往國外，因為國外加工以后可以賣得很貴，有利潤空間。

　　由于收集困難和國外企業(yè)搶購造成的原料短缺，是國產(chǎn)尿激酶產(chǎn)量越來越少，供不應(yīng)求的重要原因。據(jù)賀茂林教授介紹，目前在腦卒中溶栓治療上，可替代尿激酶的只有進(jìn)口藥阿替普酶，二者有同等的溶栓效果，但價格卻相差很大。按照中國腦血管病指南推薦使用量100萬到150萬單位計算，患者一次使用國產(chǎn)尿激酶的費用是330元到500元之間，而使用阿替普酶絕大部分人一次使用70毫克，費用將近8000元，是使用尿激酶的15倍至20倍。

　　眼下，還沒有更好更便宜的溶栓藥物能夠替代尿激酶。像尿激酶這樣的“救命藥”，一旦出現(xiàn)大范圍缺貨，后果不堪設(shè)想。因此專家呼吁，整個社會都應(yīng)支持尿激酶原料的收集。其實這件事解決起來也不難。比如，有關(guān)方面是否可以對現(xiàn)有公廁進(jìn)行改造，今后建公廁的時候直接就把尿液收集設(shè)備考慮進(jìn)去。這件事辦好了，就會給更多的患者帶來希望。