北京友誼醫(yī)院試行“醫(yī)藥分開”效果追蹤
核心提示:北京市7月1日啟動(dòng)醫(yī)院改革試點(diǎn)工作至今已有10余天,主要涉及取消15%的藥品加成、設(shè)置醫(yī)事服務(wù)費(fèi)等改革措施。筆者日前就“醫(yī)藥分開”的試點(diǎn)情況對(duì)友誼醫(yī)院進(jìn)行觀察采訪。
北京市7月1日啟動(dòng)醫(yī)院改革試點(diǎn)工作至今已有10余天,主要涉及取消15%的藥品加成、設(shè)置醫(yī)事服務(wù)費(fèi)等改革措施。筆者日前就“醫(yī)藥分開”的試點(diǎn)情況對(duì)友誼醫(yī)院進(jìn)行觀察采訪。
【 賬目明晰 減價(jià)有據(jù) 】
北京友誼醫(yī)院掛號(hào)處的電子牌上就減價(jià)的藥品正在進(jìn)行循環(huán)播報(bào)。筆者發(fā)現(xiàn),無論藥品價(jià)格高低,大多數(shù)藥品都相當(dāng)幅度地降價(jià),如開塞露由原來的0.74元降至0.65元,注射用青霉素鈉由原來的0.92元降至0.8元,阿司匹林腸溶片由16.1元降至14元,注射用頭孢唑肟鈉由38.6元降至33.57元,復(fù)寧粉針由2995.75元降至2605元。
筆者就醫(yī)藥價(jià)格問題采訪了住在北京市朝陽區(qū)松榆里的劉大爺。老人拿出上個(gè)月的藥品單與本月進(jìn)行對(duì)比,發(fā)現(xiàn)日常需要的4種藥品都有12%-15%的降幅。相較原來的3元掛號(hào)費(fèi),增加至42元的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)在醫(yī)保報(bào)銷之后僅需支付2元。劉大爺說:“我知道醫(yī)院實(shí)行了醫(yī)改,雖然對(duì)這個(gè)醫(yī)改的具體制度并不是很了解,但是支出費(fèi)用確實(shí)減少了,我很滿意。”
“醫(yī)藥分開”試行一周后,市醫(yī)管局的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,人均醫(yī)療費(fèi)用比上周同期下降11.82元,人次均藥費(fèi)下降32.04元,醫(yī)?;颊咦愿恫糠謴?33.53元下降到105.16元,44.4%的患者明顯感覺藥品支出費(fèi)用下降。
【 號(hào)源增加 專家搶手 】
友誼醫(yī)院在試點(diǎn)期間,按醫(yī)師的不同職級(jí)設(shè)置醫(yī)事服務(wù)費(fèi),適當(dāng)拉開了收費(fèi)差距,以引導(dǎo)患者合理分級(jí)就醫(yī),減少大量普通患者占用專家資源的現(xiàn)象,緩解專家號(hào)掛號(hào)難的問題。
市醫(yī)管局表示,從試點(diǎn)情況來看,患者就醫(yī)習(xí)慣發(fā)生轉(zhuǎn)變,由原來的全民看病找專家,變?yōu)榇蟛 ⒁呻y病找專家。試行“醫(yī)藥分開”一周以來,普通號(hào)源投放增加了20%,42個(gè)臨床及醫(yī)技科室中,15個(gè)科室實(shí)行不限號(hào),88.4%的患者認(rèn)為專家門診的交流和解釋時(shí)間比以前增加了,對(duì)醫(yī)生服務(wù)總體滿意率也達(dá)到90.2%。
但筆者發(fā)現(xiàn),友誼醫(yī)院的幾個(gè)熱門科室依舊一號(hào)難求。來自四川自貢的徐女士是專程到北京給父親看病的,掛號(hào)的科室正是友誼醫(yī)院王牌科室之一的消化內(nèi)科。徐女士表示:“我們已經(jīng)來北京一周了,但是至今沒有掛到專家號(hào),醫(yī)院告訴我們現(xiàn)在消化內(nèi)科的專家號(hào)到下周二都沒有了,想要盡快就必須在星期四去掛特需號(hào),而特需號(hào)的價(jià)格是300元。”
【 醫(yī)療降價(jià) 服務(wù)升值 】
本次“醫(yī)藥分開”取消了15%藥品加成,一方面直接減少所有患者的藥品費(fèi)用,另一方面也從利益機(jī)制上有效遏制了大處方和過度用藥,使患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步降低,看病更安全。
市醫(yī)管局認(rèn)為,“醫(yī)藥分開”不僅僅是取消了藥品加成,其背后展示的更是醫(yī)院服務(wù)模式的變革。此次試點(diǎn)的友誼醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行了包括質(zhì)量、效率、安全、環(huán)境、患者滿意度等在內(nèi)的績效考核制度,考核結(jié)果與醫(yī)院和科室的收入、醫(yī)務(wù)人員的收入和晉升層層掛鉤,以期提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。與此同時(shí)設(shè)置的醫(yī)事服務(wù)費(fèi),也體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值,使醫(yī)院從主要依靠賣藥生存發(fā)展,改變?yōu)榭酷t(yī)療服務(wù)生存發(fā)展,引導(dǎo)醫(yī)院努力提高服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)和患者滿意度。
北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院老師趙歆也對(duì)“醫(yī)藥分開”表示充分認(rèn)同:“本次醫(yī)、藥計(jì)價(jià)分離改革其實(shí)是對(duì)醫(yī)生工作勞務(wù)價(jià)值的肯定。這樣的改革減少了社會(huì)對(duì)醫(yī)生的偏見,對(duì)醫(yī)患關(guān)系的改善也很有好處。”
責(zé)任編輯:陳竹軒
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