“我省實(shí)施新農(nóng)合按病種付費(fèi)制度以來，獲得了‘三贏’的良好效果。”省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)徐恒秋伸出三根手指說：“那就是參合農(nóng)民更加受益，醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，新農(nóng)合保障能力進(jìn)一步提升。”日前，省衛(wèi)生廳召開的全省新農(nóng)合支付方式改革推進(jìn)會(huì)上提出，今年要進(jìn)一步擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)，提高試點(diǎn)病種的報(bào)銷比例，使新農(nóng)合更進(jìn)一步惠及廣大農(nóng)民。

    去年7月，我省全面啟動(dòng)了新農(nóng)合按病種付費(fèi)的試點(diǎn)。一年來，全省進(jìn)入按病種付費(fèi)的病種數(shù)超過100種，住院病人達(dá)17萬人次，平均實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到67 % ，比一般新農(nóng)合住院病人報(bào)銷比例提高了8個(gè)百分點(diǎn)，其中重大疾病患者2萬余人次，其實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到了73 % ，大大降低了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

    今年上半年，全省新農(nóng)合患者在市縣級(jí)醫(yī)院的住院費(fèi)用與上年同期相比略有下降，省級(jí)醫(yī)院的上漲幅度也明顯降低，上半年全省180萬新農(nóng)合出院病人的人均費(fèi)用僅比上年同期上漲了3.3% ，為全國(guó)最低漲幅。由于實(shí)行了不同的報(bào)銷比例，去年新農(nóng)合病人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院的從上年的27 % 提高到34 % ，去省外住院的減少約1個(gè)百分點(diǎn)，病人上流趨勢(shì)得到控制。

    盡管按病種付費(fèi)提高了參合農(nóng)民的報(bào)銷比例，全省實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到59 % ，比上年提升了8個(gè)百分點(diǎn)，但基金支出更加可控，預(yù)計(jì)今年全省基金使用將達(dá)到籌資額的85 % ，新農(nóng)合基金處于安全、可持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。

    徐恒秋在會(huì)上說，按病種付費(fèi)還有一個(gè)好處，那就是規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為。由于我省要求按病種付費(fèi)必須在臨床路徑的基礎(chǔ)上進(jìn)行，其所選的病種均出于衛(wèi)生部出臺(tái)的臨床路徑病種，所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為更加規(guī)范。

    今年，我省將進(jìn)一步擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)量，省、市、縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及中心衛(wèi)生院全部納入試點(diǎn)范圍，允許并鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)入；進(jìn)一步提高試點(diǎn)病種的報(bào)銷比例，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的凈補(bǔ)償率要達(dá)到75 %，重大疾病個(gè)人自負(fù)比例不得超過30 %。

    在此次會(huì)議上，省農(nóng)合辦還出臺(tái)了省級(jí)醫(yī)院新增按病種付費(fèi)重大疾病目錄、定點(diǎn)救治醫(yī)院、定額標(biāo)準(zhǔn)、治療方法、患者自付比例等，慢性粒細(xì)胞白血病、血友病、再障、耐多藥結(jié)核病、食道癌等29個(gè)病種又被納入了省級(jí)醫(yī)院按病種付費(fèi)的行列。