零加成后藥企糾結(jié)待解
核心提示: 取消公立醫(yī)院藥品加成在北京、深圳等地相繼開始試水,至今已近兩個月。此舉被視為拉開了醫(yī)藥分開改革大幕,并引來社會各界的廣泛熱議。同時,這一終端變革是否會沿產(chǎn)業(yè)鏈傳導(dǎo)至上游,對產(chǎn)業(yè)格局產(chǎn)生影響,也成為業(yè)界關(guān)注的焦點。
取消公立醫(yī)院藥品加成在北京、深圳等地相繼開始試水,至今已近兩個月。此舉被視為拉開了醫(yī)藥分開改革大幕,并引來社會各界的廣泛熱議。同時,這一終端變革是否會沿產(chǎn)業(yè)鏈傳導(dǎo)至上游,對產(chǎn)業(yè)格局產(chǎn)生影響,也成為業(yè)界關(guān)注的焦點。
暫未影響臨床營銷
改革試點實施兩個月來,深圳近3000種醫(yī)保藥品價格下降,北京也有1670種藥品進(jìn)入降價之列。不過,從記者多方采訪了解的情況來看,這對藥品臨床營銷尚未帶來新影響。
深圳翰宇藥業(yè)營銷副總裁劉煜向記者表示,零加成的試點,取消的是正常加價部分的15%加成,從目前的情況來看,對藥品生產(chǎn)企業(yè)臨床營銷的影響暫時未顯現(xiàn)出來。
自2006年起,醫(yī)療機構(gòu)采用順價加成的方式,公立醫(yī)院可以向患者收取西藥不超過15%、中藥不高于25%的加成費用,該項政策更一度被認(rèn)為是藥價虛高的推手。
有業(yè)內(nèi)人士分析,醫(yī)療機構(gòu)的15%只能算藥品價格形成鏈條中一個“明”的環(huán)節(jié),是冰山露出水面的部分,真正驅(qū)動藥價虛高的因素在水面之下。取消15%加價,表面上看似切斷了醫(yī)藥購銷中的鏈條,解決了藥品漲價的動力,但實際上在藥價問題上并非如此。
“有些人認(rèn)為,以藥補醫(yī)是由于藥品加成形成的,導(dǎo)致醫(yī)生選擇的藥品越來越貴。但實質(zhì)上取消藥品加成并沒有切斷醫(yī)生與藥品之間的利益關(guān)系,只是切斷了醫(yī)院藥品毛利的來源,弱化了醫(yī)院對藥品選擇的積極性。”劉煜認(rèn)為,對醫(yī)院來說,其對藥品品種的選擇會變得更加寬廣一些,可能不會從藥品的價格以及利潤角度去考慮藥品品種選擇的問題。
億利天然藥業(yè)集團營銷中心總經(jīng)理王亮指出,取消藥品加成后,受影響的主要是醫(yī)療機構(gòu)的收益,以及臨床藥品結(jié)構(gòu),而且后者的變化更多是由支付方式改革造成。
“就藥品的營銷方式而言,不會產(chǎn)生太大的改變,只是伴隨著支付方式的轉(zhuǎn)變,產(chǎn)品要在醫(yī)院進(jìn)行重新排隊和采購,產(chǎn)品組成上可能會作出適當(dāng)調(diào)整。”
生產(chǎn)企業(yè)壓力待減
據(jù)一些企業(yè)反映,包括江蘇、浙江這些經(jīng)濟較為發(fā)達(dá)的省份在基藥采購過程中,仍存在財政補貼不到位的情況,許多醫(yī)藥公司連續(xù)幾個月都無法收到回款,而地級市醫(yī)院向上游要求“暗扣”的現(xiàn)象在一些地方還存在。
這也成為此前“蕪湖模式”備受爭議的原因之一。去年10月,安徽省蕪湖市啟動了“醫(yī)藥分開”第二階段改革,在全市20家公立醫(yī)院全面實施藥品零加成銷售,具體是采取“一升一降一增一兜底”的補償辦法,“一升”是指適當(dāng)提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn);“一降”是指降低部分大型設(shè)備檢查的費用;“一增”即增設(shè)藥事服務(wù)費;“一兜底”明確各項補助不足以彌補醫(yī)院取消藥品加成所減少的收入時,由財政負(fù)責(zé)兜底。
“蕪湖取消藥品加成后,對產(chǎn)品的流通和銷售影響都不是很大。”知情者透露,“蕪湖模式”對企業(yè)的殺傷力不在于終端銷售,而是由于改革配套資金不到位,導(dǎo)致被取消的15%藥品加成直接轉(zhuǎn)嫁給了上游。
據(jù)記者了解,目前蕪湖將全市20家公立醫(yī)院的藥品銷售總額進(jìn)行打包,分成A、B、C三個包,面向全國公開邀選3家藥品配送企業(yè),同時三家配送企業(yè)均承諾按藥品銷售總額的20%讓利給蕪湖市,用于彌補醫(yī)院因取消藥品加成減少的合法收入。盡管這一舉措的初衷是為了減少藥品供應(yīng)鏈條中企業(yè)用于回扣、營銷等工作的資金支出,但在實操上,企業(yè)不僅要承受招標(biāo)降價的壓力,同時還要為醫(yī)院的收入下降“埋單”。
上述知情者指出,隨著生產(chǎn)成本逐年上漲,工業(yè)的盈利狀況面臨極大考驗,“企業(yè)的預(yù)算就這么多,如果企業(yè)壓力過大,無論是對配送商還是供應(yīng)商,都將構(gòu)成極大的影響。”
責(zé)任編輯:中國醫(yī)藥網(wǎng)
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