速讀 云南9月起藥品須報出廠價，物價部門將從源頭遏制藥品價格虛高。

　　2011年至今，云南省物價部門分4批調(diào)整抗生素、循環(huán)、神經(jīng)、激素、消化、抗腫瘤、免疫、血液等8類390多個品種的藥品最高零售價。近期，還將在適宜時間出臺剩余化學(xué)藥品價格。此外，物價部門還將從源頭監(jiān)管，嚴(yán)格監(jiān)測藥品出廠價，還給患者一個健康有序的醫(yī)藥環(huán)境。

　　9月起藥品須報出廠價

　　出廠價僅0.6元的克林霉素磷酸酯注射液，中標(biāo)價每支11元；出廠價僅15.5元的蘆筍片，中標(biāo)價是136元；出廠價僅0.32元的鹽酸奈福泮注射液，中標(biāo)價是18.49元……近年來頻頻曝出的天價藥案例屢見不鮮。

　　為貫徹落實云南深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)要求，進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)藥品價格管理，規(guī)范藥品市場交易價格行為，記者近日從省物價局了解到，云南省物價部門出臺了《關(guān)于加強(qiáng)藥品出廠價格調(diào)查和監(jiān)測工作的通知》（以下簡稱“《通知》”），從2012年9月1日起，對于實行政府指導(dǎo)價管理的藥品，經(jīng)營者應(yīng)將自主確定的藥品最小零售單位含稅出廠價格，按規(guī)定格式和要求報送至指定的藥品價格信息系統(tǒng)，運行近兩個月來，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)已開始報送數(shù)據(jù)。

　　“運行近兩個月來，大多數(shù)藥企已開始正常報送數(shù)據(jù)，我們將針對經(jīng)營者報送的市場價格進(jìn)行匯總，引導(dǎo)市場合理形成價格。并適時發(fā)布相關(guān)信息，如不按規(guī)定報送出廠價格信息，或出廠價格與中標(biāo)價格差距過大的，建議取消其中標(biāo)資格。”省物價局價格監(jiān)管處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，藥品出廠價格是藥品價格管理工作的重要組成部分，對及時掌握成本和市場供求變化，合理制定和調(diào)整藥品出廠價格具有重要作用。

　　物價部門將對經(jīng)營者報送的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行匯總分析，適時發(fā)布相關(guān)信息，引導(dǎo)市場合理形成價格。并將重點調(diào)查日治療費用高，競爭不充分及市場實際價格明顯偏離行業(yè)平均水平的藥品。對不報送或報送虛假信息等行為，按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處。同時將密切跟蹤藥品集中采購中標(biāo)藥品出廠價格，對不按規(guī)定報送出廠價格或出廠價格與中標(biāo)價格差距過大的，將建議調(diào)整實際銷售價格或取消其中標(biāo)資格。

　　規(guī)范調(diào)整4批藥品價格

　　據(jù)了解，目前，列入定價目錄的約2700個品種，云南省主要采取最高零售限價的管理方式。2009年新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革啟動以來，省物價部門對2009版醫(yī)保目錄內(nèi)藥品價格進(jìn)行了規(guī)范調(diào)整，2011年至今，已分四批調(diào)整了抗生素、循環(huán)、神經(jīng)、激素、消化、抗腫瘤、免疫、血液等8類390多個品種的藥品最高限價。近期，還將在適宜時間出臺剩余化學(xué)藥品價格。

　　最高限價的調(diào)整讓一些患者受益。68歲的陳福是西山區(qū)一位退休干部，他告訴記者，自己患有冠心病、糖尿病、高血壓等慢性病，需要常年吃藥。在他的手上拿了拜阿司匹林、欣康等4種藥品，“最高限價沒調(diào)整前，這些藥需要198元，調(diào)整后是160元，這樣下來，我一年光藥費就能節(jié)省近千元。”

　　“但云南省深化藥品流通改革的力度不僅如此。”某業(yè)內(nèi)人士表示，此次云南探索藥品出廠價監(jiān)測，從政策層面看，物價部門已經(jīng)不局限于最高零售價的管理，開始從出廠價等環(huán)節(jié)干預(yù)藥品定價，流通環(huán)節(jié)的調(diào)整成為物價部門調(diào)整價格的重要策略。“某種意義上來說，藥品流通環(huán)節(jié)改革進(jìn)入深水區(qū)。”

　　醫(yī)院改革與藥品監(jiān)測雙管齊下

　　云南省食藥監(jiān)局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，通常所說的藥價虛高，一般情況是指到醫(yī)院就診時候發(fā)生的。然而，在藥店和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，老百姓具有相當(dāng)?shù)倪x擇權(quán)，即使對方推薦較貴的藥物，人們也可以選擇不買，因此，藥店和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥價較為正常的區(qū)域。“但是，在人們沒有太多選擇權(quán)的公立醫(yī)院，老百姓卻變得很無助。藥價多少，跟患者沒關(guān)系，醫(yī)生開處方了，患者只能去拿藥，而且只能去醫(yī)院的藥房拿藥，否則醫(yī)院方面拒絕使用。”

　　對此，云南省從10月1日起，開始在30個試點縣（市、區(qū)） 縣級公立醫(yī)院全面取消藥品加成政策，實行零差率銷售，對醫(yī)院取消藥品加成所減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、增加政府投入、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理降低運營成本等途徑予以補償。

　　“在公立醫(yī)院中推行"零差率"制度，即不再讓醫(yī)院加價15%。然而藥價取消15%加成，不能完全解醫(yī)藥費用高的"渴"，不在于末端的這15%，而在于中間環(huán)節(jié)。比如100元的藥品取消15%加成后，就變成了85元。但問題是這85元本已泡沫多多，藥價虛高的更主要原因，是從藥品出廠價到藥品中標(biāo)價即醫(yī)院采購價之間的推手。”業(yè)內(nèi)人士呼吁，以公立醫(yī)院改革為前提、輔以規(guī)范藥品流通環(huán)節(jié)改革，才可能標(biāo)本兼治地解決這一行業(yè)性難題。