速效救心丸是治療冠心病、心肌梗死、心絞痛及緩解胸悶、憋氣，以及部分疼痛癥狀的一種常用中成藥，一般用于氣滯血瘀型冠心病心絞痛。由活血化瘀和開竅醒腦之中藥川芎、冰片等藥物組成。因其療效獨特顯著，服用方便，劑量小起效快，生物利用度高，耐藥性低，已成為救急的速效中成藥物。因此，充分認(rèn)識并學(xué)會正確使用速效救心丸等急救藥物是基層臨床醫(yī)生必備的專業(yè)技能。

對證選用

速效救心丸屬活血化瘀類，當(dāng)冠心病、心絞痛患者的癥狀以瘀血為主時，即胸痛明顯、疼痛部位固定、舌質(zhì)暗或有瘀點時，選用本藥就比較合適。

冠心病患者如出現(xiàn)心悸、心慌或易驚時，辨證上要注意是否兼有心血虛或氣陰兩虛。因為心慌或易驚多見于虛證，而瘀血則屬于實證。所以，患者胸悶痛不嚴(yán)重，且以心慌、易驚為主時，則應(yīng)予以選用如補心氣口服液、心通口服液、滋心陰口服液、諾迪康膠囊等益氣養(yǎng)陰的中成藥。

給藥及時

在使用前，要逐漸詢問摸索患者心絞痛發(fā)作的規(guī)律，如出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適、左肩酸沉等不適，要迅速含服速效救心丸。因為每一次心絞痛的發(fā)作，都會給心腦功能帶來嚴(yán)重損害。在有先兆癥狀時及時服藥，能夠取得更佳效果。

掌握劑量

開始劑量宜小，一般4粒，含服后5分鐘起效。藥效產(chǎn)生時，舌下應(yīng)有苦辣味和清心透涼感。如果10分鐘后不緩解，可酌情再服用4~6粒，如連用2~3次仍不能奏效，應(yīng)選擇另一種方法進一步治療。經(jīng)常服用此藥可能會上癮。判斷方法是：若突然停藥或改用其它藥物24小時內(nèi)出現(xiàn)小腿肌肉酸脹、抽動的“多動腿綜合征”，是上癮后的戒斷表現(xiàn)。戒斷或防止上癮并不難，一是緩慢停藥，二是與硝酸甘油交替使用。

姿勢正確

服藥宜采取坐姿，這樣可使回心血量減少，減輕心臟負擔(dān)，使心肌供氧相對滿足自身需要，從而緩解病情。患者平臥位或站位服藥均不可取。站著含服時頭部位置較高，常因周身血管擴張而致血壓降低，引起暈厥。躺著含服因心臟位置較低，大量血液回流心臟，致使心臟貯血量突然增多，加重心臟負擔(dān)，心絞痛癥狀反而不易得到控制。

先嚼后食

多數(shù)患者都是按照說明書所說的舌下含服，其效果固然不錯，但是，如果能引導(dǎo)其在心絞痛發(fā)作時先嚼后再壓在舌下含服，則效果更好。因為嚼碎后更便于溶化和舌下粘膜吸收，能高濃度地迅速到達心臟，見效更快。

謹(jǐn)防失效

該藥品是一種棕色滴丸，有特殊香味。一旦含服時感覺失去藥品本身應(yīng)具有的苦辣味和涼麻感，說明藥已失效，應(yīng)另換新藥。速效救心丸用后應(yīng)及時蓋好瓶蓋，以避光防潮，同時要特別注意防熱，平時要多留意藥物是否變軟、變色、破碎等，一旦發(fā)現(xiàn)變質(zhì)須立即更新，以免用于急救時因失效而延誤搶救時機。

不良反應(yīng)

速效救心丸如果用得過多，可能有出血的不良反應(yīng)，故月經(jīng)過多的婦女或孕婦應(yīng)當(dāng)慎用。有明顯的出血癥狀，如皮膚大片紫癜或外傷出血難以控制時，亦要慎用。低血壓患者，最好不要予以速效救心丸。因為速效救心丸也有一定的降壓效果，低血壓患者用藥后，很可能會出現(xiàn)眩暈等不適癥狀，反而會加重低血壓病情。

緩解哮喘

臨床發(fā)現(xiàn)，服用速效救心丸可擴張支氣管、增加肺泡通氣量。當(dāng)哮喘急性發(fā)作時，舌下含服速效救心丸可使喘息、胸悶等癥狀明顯減輕。在哮喘、肺心病等綜合治療的基礎(chǔ)上，加用速效救心丸，急性發(fā)作時舌下含服10~15粒，平時每日3次，每次6粒。

配伍禁忌

速效救心丸有活血祛瘀作用，與西藥抗凝血藥如華法林、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等合用時，要注意是否有出血傾向，如牙齦出血、皮下出血、月經(jīng)出血明顯增加等，如有以上情況，應(yīng)減量或暫停使用速效救心丸。