“北京市屬醫(yī)院明年將適時全面推行‘醫(yī)藥分開’改革。”北京市醫(yī)管局局長封國生今天在第三批“醫(yī)藥分開”試點醫(yī)院積水潭醫(yī)院向記者透露，“目前，北京市醫(yī)管局已要求所有市屬醫(yī)院做好‘醫(yī)藥分開’準(zhǔn)備工作，同時正在總結(jié)試點醫(yī)院經(jīng)驗，不斷完善相關(guān)配套政策，爭取盡早在更大范圍推廣。”

今天，北京市啟動了第三批“醫(yī)藥分開”試點改革，分別是以大?？茷樘厣谋本┩梳t(yī)院、積水潭醫(yī)院、天壇醫(yī)院3家三級甲等綜合醫(yī)院。此前，北京市先后在友誼醫(yī)院和朝陽醫(yī)院啟動了第一、二批以醫(yī)藥分開為核心的綜合改革試點。

12月1日，天壇醫(yī)院的顯示屏提醒患者天壇醫(yī)院于12月1日試點醫(yī)藥分開。

北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，友誼醫(yī)院和朝陽醫(yī)院“醫(yī)藥分開”改革效果比預(yù)想的好，央屬醫(yī)院也在積極研究推進加入“醫(yī)藥分開”試點改革。

“醫(yī)藥分開”改革實行取消藥品加成、掛號費和診療費，全部藥品進價銷售。同時設(shè)置醫(yī)事服務(wù)費，實行分級定價。普通門診、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、知名專家門診的醫(yī)事服務(wù)費標(biāo)準(zhǔn)分別確定為42元、60元、80元、100元。門診醫(yī)事服務(wù)費由北京醫(yī)保定額報銷40元。

積水潭醫(yī)院蔣協(xié)遠副院長介紹說，此次積水潭醫(yī)院改革強調(diào)了依據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書上的“執(zhí)業(yè)范圍”開藥，中醫(yī)不能開西藥，西醫(yī)只能開2種中成藥，不能開草藥，對開藥時間也作出了相應(yīng)規(guī)定。

據(jù)了解，今天啟動的第三批試點醫(yī)院的共同特點是?？铺厣怀?、藥占比較低、外地患者較多。同仁醫(yī)院的眼科、耳鼻喉科；積水潭醫(yī)院的骨傷科、燒傷科；天壇醫(yī)院的神經(jīng)科在全國享有盛名，因此他們改革背負的希望和壓力也更大。同時由于藥占比較低（基本在40%左右），藥品讓利空間相對要小，控費難度也更大。

封國生局長認為，此次改革選擇這三家試點醫(yī)院，一方面是要進一步驗證醫(yī)藥分開改革路徑是否正確，總結(jié)體制機制創(chuàng)新經(jīng)驗，擴大百姓受惠面；另一方面是要在?？铺厣怀龅木C合醫(yī)院中探索新的改革經(jīng)驗，在更大范圍內(nèi)評估醫(yī)藥分開的政策效果和可推廣性。從這個意義上講，這三家試點醫(yī)院承擔(dān)了承上啟下的關(guān)鍵任務(wù)，醫(yī)藥分開推進面臨著新的問題和新的挑戰(zhàn)。

■醫(yī)藥分開措施

400元以上處方將被點評

昨天，在天壇醫(yī)院門診大廳內(nèi)的安全用藥提示自助查詢機前圍著不少患者，將藥盒上的條形碼對準(zhǔn)機器的掃描位置后，屏幕上即顯示該藥品的使用禁忌和特點，方便患者合理且有針對性的用藥。目前，天壇醫(yī)院已成立了一支20人的臨床藥師及科室臨床醫(yī)師隊伍，對院內(nèi)處方和醫(yī)囑合理用藥進行審核、點評與公示，將結(jié)合門診病歷判斷該處方是否合理。

積水潭和同仁醫(yī)院則將每天對單張金額大于400元的處方及使用抗菌藥物的處方進行點評。為了嚴懲大處方行為、規(guī)范合理用藥，三家試點醫(yī)院都明確，經(jīng)點評發(fā)現(xiàn)不合理用藥行為問題嚴重的醫(yī)生，將被取消處方權(quán)，旨在徹底斬斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”的痼疾。

西醫(yī)科室不可跨科開藥

昨天零點，三家醫(yī)院正式切換繳費系統(tǒng)，按照醫(yī)師級別收取42元、60元、80元、100元不等的醫(yī)事服務(wù)費。上午，三家醫(yī)院門診大廳的大屏幕上滾動的藥品新舊價格顯示，各自共有1210種、1294種、1166種西藥和中成藥取消最高15%的藥品加成。

天壇醫(yī)院院長王辰介紹，即日起，該院實行分科開藥原則，西醫(yī)科室不可跨科開藥。比如，神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科等使用中藥，只能在中醫(yī)科開處方（部分中成藥和中藥感冒藥除外）；中醫(yī)科不能開具注射劑和西藥（西藥感冒類OTC和10種慢性病的常用西藥除外）。

積水潭醫(yī)院則表示，西醫(yī)最多只能開兩種中成藥，不能開草藥；對急診患者不能開具中成藥，開具中藥注射劑則需要經(jīng)過中醫(yī)科會診。

■提高接診能力舉措

天壇醫(yī)院

四層樓均能掛號。天壇醫(yī)院昨起采取了普通號不限號的舉措。醫(yī)院一至四層均開放窗口，門、急診掛號收費窗口最多可達20多個。

積水潭醫(yī)院

重點號不限號。積水潭醫(yī)院采取重點科室普通號源不限號措施，增加重點科室出診醫(yī)師數(shù)量，增加專家出診人次，非重點科室普通號的號源投放量增加10%。醫(yī)院已將號源的95%投入預(yù)約掛號系統(tǒng)。

同仁醫(yī)院

專家號增一倍多。昨天，同仁醫(yī)院三區(qū)共增加出診醫(yī)師64人次。其中，眼科、耳鼻咽喉頭頸外科等重點科室普通號增加420個，同比翻一番；普外科、骨科、中醫(yī)科等7個科室全部開放普通號；專家號由原來300個增至740個。眼科普通號由原來的每天500個號增加到700個，眼科中心晚間門診增加近百個號源。從下周一開始，耳鼻咽喉頭頸外科也將開放晚間門診。