江蘇二三級(jí)醫(yī)院價(jià)格倒掛
核心提示:如果在二級(jí)醫(yī)院看病,藥價(jià)比以前便宜了,但住院的床位費(fèi)比三級(jí)醫(yī)院還高,你樂(lè)意嗎?江蘇省縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)中,就有可能出現(xiàn)這樣的情況。
如果在二級(jí)醫(yī)院看病,藥價(jià)比以前便宜了,但住院的床位費(fèi)比三級(jí)醫(yī)院還高,你樂(lè)意嗎?江蘇省縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)中,就有可能出現(xiàn)這樣的情況。
在政協(xié)江蘇省第十一屆委員會(huì)第一次會(huì)議的小組會(huì)上,本屆新當(dāng)選的政協(xié)委員、某試點(diǎn)縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)說(shuō),這是當(dāng)?shù)卣{(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格初步測(cè)算的結(jié)果。
該局長(zhǎng)介紹,江蘇省縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)自2012年下半年全面推開(kāi),當(dāng)?shù)匾矎哪菚r(shí)起實(shí)行了藥品零差率,但醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整滯后了半年。今年1月18日剛剛開(kāi)會(huì)討論了方案??傮w的設(shè)想是,對(duì)于藥品加成收入損失,財(cái)政補(bǔ)償10%,醫(yī)院通過(guò)提高管理水平自我消化10%,其余的80%由醫(yī)療服務(wù)價(jià)格綜合調(diào)整來(lái)彌補(bǔ)。
具體而言,將掛號(hào)費(fèi)、急診掛號(hào)費(fèi)、藥事服務(wù)項(xiàng)目納入診察費(fèi);取消特需病房床位費(fèi)、高級(jí)專家診療中心專家門(mén)診(會(huì)診)診察費(fèi)兩項(xiàng)特需醫(yī)療服務(wù)收費(fèi);不再區(qū)分病房等級(jí),按病房床位定價(jià)。
據(jù)上述局長(zhǎng)介紹,手術(shù)費(fèi)上調(diào)10%,住院床位費(fèi)最高上調(diào)了50%以上。這樣一來(lái),當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院的部分收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)了三級(jí)醫(yī)院。比如住院費(fèi)調(diào)整后為45元/床日,而位于省會(huì)南京的某省級(jí)三甲醫(yī)院,最低的床位費(fèi)只有25元/床日。
造成這一尷尬局面的直接原因,是公立醫(yī)院改革的程序設(shè)定,讓縣級(jí)公立醫(yī)院作為破解醫(yī)藥分開(kāi)的先鋒。
因?yàn)槠潆`屬關(guān)系簡(jiǎn)單、業(yè)務(wù)體量有限,因而補(bǔ)償主體明確、數(shù)額相對(duì)較小,被想當(dāng)然地認(rèn)為容易改革。因此從江蘇率先啟動(dòng)的縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn),比北京打頭陣的三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)早了一年。到目前為止,前者已經(jīng)在全國(guó)全面鋪開(kāi),后者仍僅局限于北上廣深等地的少數(shù)三甲醫(yī)院。相應(yīng)地,在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整上,難免會(huì)出現(xiàn)不對(duì)應(yīng)不匹配的狀況。
不可否認(rèn)的是,“看病難”、“看病貴”的矛盾主要集中在大醫(yī)院,但恰恰是大醫(yī)院的改革難以推進(jìn)。
前述試點(diǎn)縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)還告訴記者,三級(jí)醫(yī)院不僅在醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)上沒(méi)有和縣級(jí)醫(yī)院拉開(kāi)距離,還保留了一些惠民服務(wù),費(fèi)用驚人地低廉。這使得縣級(jí)公立醫(yī)院在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)相當(dāng)被動(dòng)。
責(zé)任編輯:醫(yī)藥零距離
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