近日，國稅總局表態(tài)“個人繳納的大病醫(yī)療保險金不可以在個稅稅前扣除”后，“大病醫(yī)保金要繳個稅”的話題，在網(wǎng)絡上引發(fā)質疑。有網(wǎng)友認為是“從救命錢上‘拔毛’”。

昨日，中國青年政治學院社工學院社保系副教授熊貴彬表示，部分網(wǎng)友的埋怨應為誤讀。稅務總局所稱“個人繳納的大病醫(yī)療保險金”，應是指個人在基本醫(yī)療保險之外，自行或由所在單位統(tǒng)一購買的商業(yè)大病險。

國家稅務總局納稅服務人員說，根據(jù)規(guī)定，工資繳納的社保等費用只能在計征個稅前扣除“三險一金”(即基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險和住房公積金)。據(jù)悉，目前“基本醫(yī)療保險”只包括兩部分，統(tǒng)籌部分和大額醫(yī)療保險?；踞t(yī)療保險的繳納方式是單位和個人共同承擔，其中單位承擔的部分為工資的10%，其中1%為大額醫(yī)療保險，個人承擔的部分為工資的2%再加3元，其中3元為大額醫(yī)療保險。大額醫(yī)療保險包含在基本醫(yī)療保險中，并不等同于大病醫(yī)療保險。

上述服務人員稱，單位和個人自己繳納的商業(yè)性保險，是不能在計征個稅前扣除的。因此，大病醫(yī)療保險金需要并入個人當期的工資、薪金收入，計征個人所得稅。

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北京大病醫(yī)保方案正在制訂

對于國務院已出臺的大病醫(yī)療保險政策，記者昨天獲悉，北京的具體方案還在制訂。

北京市副市長丁向陽在今年市兩會上表示，按照人力社保部的要求，北京的大病醫(yī)保政策會引入商業(yè)險模式，患病人員的醫(yī)療費用在享受醫(yī)保報銷后，再通過商業(yè)險進行二次報銷。對于重特大疾病將會根據(jù)不同病種的情況，制定具體的補充報銷方案。

據(jù)悉，進入北京調研的重大疾病范圍包括惡性腫瘤、白血病、器官移植等。

北京市人力社保局局長張欣慶也曾表示，北京設立補充醫(yī)療保險不存在個人增加任何形式繳費的問題。

Q1 “城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險”是否需繳個稅?

個人無需繳費則不計個稅

去年8月，6部門發(fā)出《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險的指導意見》,目的是要切實解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題。

熊貴彬稱，根據(jù)指導意見，“城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險”資金來源是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)?；鸷托罗r合基金的結余，交由商業(yè)保險機構運行，對城鄉(xiāng)居民大病進行二次保險。對于補充報銷是否會增加個人負擔、或讓市民通過其他形式“買單”的問題，此前國務院醫(yī)改辦主任孫志剛曾明確表示，大病報銷所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。

熊貴彬認為，“城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險”無需個人繳費，也就談不上需繳納個稅。

此外，按照指導意見，其保障對象主要是城鎮(zhèn)居民保險、新農合參保(合)人。即為城鎮(zhèn)非就業(yè)人員和廣大農村居民。因此，廣大的城鎮(zhèn)企業(yè)職工并不參加這項保險，也不涉及個稅問題。

Q2 個人購買商業(yè)大病險為何要征個稅?

商業(yè)險不計稅有失公平

南開大學社會政策專家關信平教授說，醫(yī)療保險是一種政府責任和個人責任的綜合體，基本醫(yī)療保險由政府主導，帶有強制性和普遍性，屬于社會保障范疇，企業(yè)和個人繳費部分，都應免繳所得稅。

而個人購買的商業(yè)性的大病醫(yī)療保險，是在基本醫(yī)療保險基礎上，基于個人的特殊需求，做出的自由選擇。這種高層次的大病醫(yī)療保險，在中國現(xiàn)實的經(jīng)濟水平下，更多人可能不會選擇。因此，目前還是少數(shù)人購買的商業(yè)大病醫(yī)保，應該在個人的稅后收入中支付，“如果這部分支出也免稅，那對沒有購買此類保險的社會大多數(shù)人有失公平”。

不過，關信平也指出，隨著經(jīng)濟發(fā)展，購買大病醫(yī)療保險，也可能會逐漸成為我國公民的普遍需求和選擇。“如果到達這樣的狀態(tài)，國家相關部門也可以通過政策調整，擴大社會醫(yī)療保險中的大病保險覆蓋范圍，并將其繳費納入稅前支出”。

Q3 大病險計征個稅是從救命錢上“拔毛”?

醫(yī)保報銷金不計收個稅

對大病險計征個稅是從救命錢上“拔毛”的質疑，熊貴彬認為，網(wǎng)友吐槽“救命錢也須納稅”，是將“購買大病醫(yī)保保險的費用”和“大病醫(yī)保為參保者報銷的醫(yī)療費”兩個概念搞混淆了。

他說，報銷的醫(yī)療費是個人醫(yī)療花費的一部分，所以不可能從花費中計收所得稅。

■ 個案

一位在外企工作的財務人員尹小姐介紹，在基本的五險一金外，公司為員工繳納了附加商業(yè)醫(yī)療保險，主要用于降低基本城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中對門診費用1800元起付的報銷門檻。雖然不算是真正意義上的大病險，但公司為員工繳納的附加商業(yè)險種，在財務上全部計入福利費用，一樣需要繳納所得稅。

此外，尹小姐透露，自己和很多同事還用自己的稅后收入購買了商業(yè)大病險。