記者 溫鈊 雖然3月中旬發(fā)布的新基藥目錄將于5月1日開始實(shí)施，但正在備戰(zhàn)新基藥招標(biāo)的醫(yī)藥公司們等待的時(shí)間將更長(zhǎng)一些各省衛(wèi)生廳的招標(biāo)可能會(huì)推后一段時(shí)間。

事實(shí)上，基藥從開始招標(biāo)到結(jié)束，一般需要2~3個(gè)月的時(shí)間。從目錄發(fā)布之日到實(shí)施之日，時(shí)間顯然不夠。目前， 江蘇省衛(wèi)生廳已經(jīng)召開會(huì)議，將基藥的招標(biāo)時(shí)間推后兩個(gè)月。

招標(biāo)或延遲本月發(fā)布的2012年版《國(guó)家基本藥物目錄》被稱為新基藥目錄，比原計(jì)劃晚發(fā)布了三個(gè)月左右。

早在2012年中旬，原衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺就稱，新版基藥目錄會(huì)在2012年出臺(tái)，但獨(dú)家品種價(jià)格、數(shù)量等種種爭(zhēng)議讓這份目錄姍姍來(lái)遲。

被推遲的，或許還有各地的招投標(biāo)。新版基藥目錄將在今年的5月1日開始實(shí)施。這意味著，從5月1日開始，全國(guó)各地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將按照新目錄配備使用藥品。

但現(xiàn)在距5月1日，僅僅剩30多天的時(shí)間。

本報(bào)從相關(guān)人士處獲悉，江蘇省衛(wèi)生廳已經(jīng)專門針對(duì)基藥實(shí)施情況召開會(huì)議，相關(guān)招標(biāo)工作已經(jīng)啟動(dòng)。但按以往招投標(biāo)情況看，招投標(biāo)工作較為繁瑣，各地招標(biāo)機(jī)構(gòu)首先對(duì)原有的使用目錄進(jìn)行調(diào)整，出新的增補(bǔ)目錄。從開始到結(jié)束，一般需要2到3個(gè)月的時(shí)間。

今年的這次招標(biāo)對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)來(lái)說(shuō)有著更為特殊的意義。

新版基藥目錄配套政策要求，只有省級(jí)衛(wèi)生廳才有招標(biāo)權(quán)力，而且只有一次增補(bǔ)機(jī)會(huì)，不允許臨時(shí)變動(dòng)。

以往招投標(biāo)的權(quán)力則可以下放到地市級(jí)。因此，作為省級(jí)招投標(biāo)方來(lái)說(shuō)更為慎重，也面臨著更大的壓力，要盡可能做好各種準(zhǔn)備，包括臨床的實(shí)際需求，地方企業(yè)的保護(hù)。

而對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，這將是一場(chǎng)難打的仗。如果沒(méi)有中標(biāo)，按照2009年版基藥目錄的執(zhí)行情況來(lái)看，至少三年沒(méi)有機(jī)會(huì)再參與投標(biāo)。

2009年版基藥目錄還規(guī)定，即使藥品沒(méi)有中標(biāo)地方增補(bǔ)目錄，仍然可以在三級(jí)醫(yī)院銷售。所以，如果是醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的藥品，這對(duì)企業(yè)的影響并不大。在部分地區(qū)，甲類醫(yī)保100%報(bào)銷，乙類品種80%報(bào)銷額度。

而此次的規(guī)則中，一切都已改變。未中標(biāo)地方增補(bǔ)的基藥目錄，對(duì)于廠家來(lái)說(shuō)，第一個(gè)問(wèn)題就是喪失了大量基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)。目前國(guó)家要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%配備，對(duì)于醫(yī)保藥物來(lái)講，雖然還可以在二、三級(jí)醫(yī)院銷售，但受到各地對(duì)醫(yī)保限量措施的影響，以及國(guó)家此次明確提出二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥的配比，勢(shì)必會(huì)影響到現(xiàn)有的市場(chǎng)份額。

因此，拼命沖進(jìn)基藥目錄，是藥企全力要做的事。而對(duì)于地方政府來(lái)說(shuō)，如何利用現(xiàn)有的資金，完成國(guó)家對(duì)基藥的要求，平衡各方面的利益，也是一件非常難辦的事。

所以，基藥目錄的增補(bǔ)，可能充滿波折。此外，影響新版基藥招投標(biāo)推后的還有國(guó)家指導(dǎo)價(jià)的影響。國(guó)家對(duì)新版基藥目錄中單獨(dú)定價(jià)品種和獨(dú)家品種，設(shè)有國(guó)家指導(dǎo)價(jià)。

目前該份指導(dǎo)價(jià)還沒(méi)有出臺(tái)，因此，地方的招標(biāo)程序也無(wú)法啟動(dòng)。

基藥市場(chǎng)擴(kuò)容2400億雖然招標(biāo)還未啟動(dòng)，但一場(chǎng)招投標(biāo)的“戰(zhàn)爭(zhēng)”已經(jīng)開始。

新版基藥目錄比2009年時(shí)發(fā)布的307種藥物做了較大幅度的增加，增加幅度達(dá)60%多，為520種。其中化藥及生物制品327種，比2009版增加112種；中藥203種，比2009版增加101種。

雖然品種增加，但藥品規(guī)格僅從780余個(gè)增加到了850余個(gè)，劑型從2600余個(gè)減少到了1400余個(gè)。同時(shí)還減少了部分臨床非常用規(guī)格，以鏈霉素為例，按照2009版的要求，全國(guó)各廠家共生產(chǎn)了包括片劑、水針、凍干粉在內(nèi)各個(gè)規(guī)格有50種，按照2012版的要求僅余34種，對(duì)抗生素等生產(chǎn)廠的減少比例更為明顯。

醫(yī)藥界人士認(rèn)為，這項(xiàng)措施在有效滿足臨床需要的同時(shí)把部分臨床非常用規(guī)格擋在門框之外，加大了藥品的密集度，招標(biāo)的競(jìng)爭(zhēng)會(huì)更加激烈，可以有效地降低價(jià)格。而一些在2009版目錄里依靠非常用規(guī)格維系價(jià)格的品種，這次被無(wú)情地排除在目錄以外。

但是，與2009版目錄各地增補(bǔ)后的目錄相比，新版基藥目錄還是少于各地的目錄。此次衛(wèi)生部也明確提出要求，要求各地回顧2009版目錄的執(zhí)行狀況，對(duì)各地自行增補(bǔ)目錄中的品種進(jìn)行調(diào)整。

企業(yè)關(guān)注的另一個(gè)問(wèn)題是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備的比例，導(dǎo)致市場(chǎng)擴(kuò)容。

據(jù)招商證券分析師分析，基本藥物對(duì)應(yīng)市場(chǎng)將擴(kuò)容4倍左右，“新版基本藥物在縣的二級(jí)醫(yī)院應(yīng)達(dá)到50%左右，三級(jí)醫(yī)院基本藥物銷售額要達(dá)到25%~30%，縣級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)以上醫(yī)院用藥容量分別是基層市場(chǎng)的2.2倍、10倍測(cè)算，按此比例測(cè)算，基本藥物對(duì)應(yīng)市場(chǎng)容量將擴(kuò)大3.4～4.1倍”。

2013年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議提出，基本藥物在二級(jí)醫(yī)院的使用量和銷售額都應(yīng)達(dá)到40%到50%，其改革試點(diǎn)中的縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院達(dá)到50%，三級(jí)醫(yī)院銷售達(dá)到25%~30%。

依據(jù)南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所2011年的數(shù)據(jù)顯示，縣級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)以上醫(yī)院用藥容量分別以基層醫(yī)療市場(chǎng)的2.2倍、10倍左右測(cè)算。

如果按照2012年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物市場(chǎng)規(guī)模580億規(guī)模來(lái)計(jì)算，如果未來(lái)所有省份的縣級(jí)以上醫(yī)院都嚴(yán)格實(shí)施基本藥物配備使用政策，基本藥物市場(chǎng)或?qū)U(kuò)容到3000億左右。

3000億將至少占中國(guó)總藥品市場(chǎng)份額的30%左右。而業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，或?qū)⑦_(dá)到40%。

比重如此之高，令多數(shù)藥企充滿期待。同時(shí)，競(jìng)爭(zhēng)更趨白熱化。據(jù)了解，多數(shù)企業(yè)已經(jīng)開始布置重點(diǎn)省份增補(bǔ)目錄，以及做好應(yīng)對(duì)全國(guó)性招標(biāo)的準(zhǔn)備。

當(dāng)然，企業(yè)最先圍住的還是醫(yī)藥招標(biāo)人。