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抗艾藥奈韋拉平警戒值“中外有別”

2013-04-02 21:54 來(lái)源:新華網(wǎng) 作者:呂諾、段文利我要評(píng)論 (0) 點(diǎn)擊:

核心提示:中國(guó)HIV感染者使用抗艾滋病病毒藥物奈韋拉平引發(fā)肝毒性反應(yīng)的CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)警戒值,不同于我國(guó)一直沿用的歐美國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任李太生等研究發(fā)現(xiàn),中國(guó)HIV感染者使用抗艾滋病病毒藥物奈韋拉平引發(fā)肝毒性反應(yīng)的CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)警戒值,不同于我國(guó)一直沿用的歐美國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。這一研究近期發(fā)表于著名的《艾滋病雜志》,為修訂我國(guó)艾滋病診治指南提供了參考依據(jù)。

奈韋拉平是非核苷類抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物,是中國(guó)艾滋病抗病毒治療的兩個(gè)最主要一線配伍方案中的“固定搭檔”。但CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)較高的艾滋病患者使用該藥后,易引發(fā)肝毒性反應(yīng)。因此,歐美國(guó)家診治指南規(guī)定,男性HIV感染者CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)在400個(gè)/微升以上、女性感染者CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)在250個(gè)/微升以上者不用奈韋拉平。中國(guó)此前沿用這一標(biāo)準(zhǔn)。而有研究提示,健康黃種人的CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)本身就低于白種人。

北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任李太生等經(jīng)過(guò)對(duì)中國(guó)566名初治艾滋病病毒(HIV)感染者進(jìn)行連續(xù)24周的觀察隨訪后提出,中國(guó)感染者的CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)警戒值無(wú)論男女均為250個(gè)/微升。李太生等將2005年至2011年間的566名初治HIV感染者,分為男性感染者CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)大于250個(gè)/微升組、小于250個(gè)/微升組,女性感染者CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)大于250個(gè)/微升組、小于250個(gè)/微升組,連續(xù)觀察不同組別患者在使用奈韋拉平24周內(nèi)出現(xiàn)肝毒性的差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn),使用奈韋拉平的肝毒性,中國(guó)男性HIV感染者CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)高于250個(gè)/微升者是低于250個(gè)/微升者的1.22倍,女性風(fēng)險(xiǎn)更大,為1.72倍。

研究還發(fā)現(xiàn),合并感染丙肝的患者更容易在使用奈韋拉平后出現(xiàn)肝毒性,而乙肝表面抗原陽(yáng)性并不足以提示奈韋拉平相關(guān)的肝毒性。

Tags:HIV感染者 抗艾滋病 奈韋拉平

責(zé)任編輯:中國(guó)醫(yī)藥聯(lián)盟

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